中西醫(yī)結(jié)合在胃潰瘍患者治療中的應(yīng)用效果分析

羅娜

【摘 ?要】 目的：采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療胃潰瘍，并對(duì)臨床治療效果進(jìn)行觀察、對(duì)比，并觀察患者胃粘膜血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和血清胃泌素。方法：對(duì)我院100例胃潰瘍患者進(jìn)行研究，按照平均分組的方式將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分配，結(jié)合組50例患者，對(duì)照組50例患者，對(duì)結(jié)合組采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，對(duì)結(jié)合組采用西藥的方式進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，并且還要對(duì)治療前后患者胃粘膜血管內(nèi)生長(zhǎng)和胃泌素的變化進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療前后胃鏡檢查結(jié)果比較，結(jié)合組治愈率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的65%（P<0.05）。對(duì)照組治療后血清胃泌素水平為（29.3±8.9）mmol/L，明顯低于治療前的（35.8±10.8）mmol/L（P<0.05）;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子為（13.8±4.3）%，明顯高于治療前的（6.6±2.4）%（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合的治療不僅能夠有效提升患者潰瘍愈合的速度，在治療過(guò)程中患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和血胃泌素的水平都出現(xiàn)了變化。

【關(guān)鍵詞】 ?中西醫(yī)結(jié)合;胃潰瘍;胃泌素;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.7 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0151-02

作為一種非常常見(jiàn)的消化性潰瘍疾病，胃潰瘍對(duì)患者正常生產(chǎn)和生活造成的影響非常大，胃潰瘍患者胃黏膜會(huì)出現(xiàn)穿透性損傷，并且這種損傷會(huì)穿透到為粘膜肌層中，一般胃潰瘍主要是胃蛋白酶和胃酸消化作用導(dǎo)致的，患者發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)為胃脘部位疼痛，并且隨著患者年齡的增長(zhǎng)，胃潰瘍發(fā)病的概率也會(huì)逐年增加，并且即使得到即使的治療，胃潰瘍也有著非常高的發(fā)病率，甚至嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)胃穿孔的情況，伴隨著出血等一系列并發(fā)癥。因此，可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療胃潰瘍，以提升胃潰瘍的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2018年1月～2019年8月經(jīng)胃鏡和活檢證實(shí)的100例活動(dòng)性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為結(jié)合組50例和對(duì)照組50例。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18歲或>70歲者;消化性潰瘍活檢后發(fā)現(xiàn)有小典型增生及癌變者;研究藥物禁忌證。兩組病例在性別、年齡、職業(yè)、吸煙史、潰瘍病家族史、癥狀、潰瘍面積及數(shù)目等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對(duì)照組：口服奧美拉唑40mg，每晨1次，用6周，同時(shí)飯后服用阿莫西林1g，替硝唑0.4g，均2次/d，共1周;結(jié)合組：奧美拉唑、阿莫西林、替硝唑用法同對(duì)照組，加服胃愈湯100ml，早晚各1次，共6周。胃愈湯組成：太子參15g，茯苓15g，白術(shù)15g，丹參15g，黃連10g，甘草10g，大黃粉3g，黃芩10g。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者在治療前后都行胃鏡檢查，潰瘍由活動(dòng)期變?yōu)轳：燮冢⊿2期）為治愈;潰瘍面積縮小50%以上為好轉(zhuǎn);潰瘍面積縮小不及50%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 結(jié)果以x±s表示，采用SPSS10.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后胃泌素、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子含量比較結(jié)合組治療后血清胃泌素水平為（30.2±9.9）mmol/L，明顯低于治療前的（36.0±11.2）mmol/L（t=2.345，P<0.05）;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子為（16.2±5.6）%，明顯高于治療前的（6.2±2.3）%（t=2.415，t<0.05）;對(duì)照組治療后血清胃泌素水平為（29.3±8.9）mmol/L，明顯低于治療前的（35.8±10.8）mmol/L（t=2.245，P<0.05）;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子為（13.8±4.3）%，明顯高于治療前的（6.6±2.4）%（t=2.325，P<0.05）。

2.2 兩組療效比較 治療前后胃鏡檢查結(jié)果比較，結(jié)合組治愈率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的65.0%（x2=3.98，P<0.05）。

3討論

治療胃潰瘍時(shí)，臨床醫(yī)生可以采用坑血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子阻斷患者內(nèi)院想血管內(nèi)皮因子的生長(zhǎng)，但是這種治療方式會(huì)加重患者胃粘膜的損傷，重組患者的內(nèi)皮因子，降低患者胃粘膜出現(xiàn)的損傷。除此之外，還可以采用局部注射血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的方式，促進(jìn)患者胃潰瘍邊緣的新生血管，有效加快患者潰瘍愈合的速度，提升潰瘍愈合的效果。在進(jìn)行胃潰瘍治療時(shí)，治療人員可以發(fā)現(xiàn)結(jié)合組和對(duì)照組治療之前，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)較為強(qiáng)烈，結(jié)合組患者胃潰瘍的治療效果要明顯高于對(duì)照組。在對(duì)患者的胃潰瘍進(jìn)行治療時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的治療效果要明顯低于結(jié)合組患者的治療效果，患者潰瘍治療與愈合程度一本一致。采用洗衣的方式對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)患者胃潰瘍發(fā)病的原因與胃蛋白酶、胃酸有著非常直接的關(guān)系，患者多存在胃粘膜年保護(hù)作用失衡的情況。根據(jù)此種理論，西醫(yī)則以抗酸和抗幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜為主的三聯(lián)療法為原則采取相應(yīng)治療，但是臨床觀察發(fā)現(xiàn)西醫(yī)治療的近期效果較為滿意，而遠(yuǎn)期則易復(fù)發(fā)。胃潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“腹痛”范疇，其機(jī)理主要為飲食不潔、七情內(nèi)傷及身體虛弱等致使患者脾胃損傷、氣虛無(wú)力、則運(yùn)化失常、進(jìn)而氣血不暢、氣滯血瘀，而瘀則傷陰;若患者飲食不節(jié)、則生濕熱、而熱郁則血瘀。故而根據(jù)此種中醫(yī)理論，我們辨證施治，方中黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，沙參益胃生津，莪術(shù)、三七活血化瘀通絡(luò)，元胡解痙止痛，海螵蛸中和胃酸、止痛與收斂、促進(jìn)潰瘍面愈合，而烏梅肉則能抑制幽門(mén)螺桿菌的繁殖與生長(zhǎng)。所以通過(guò)以上中西醫(yī)結(jié)合的有效治療，患者的臨床療效與復(fù)發(fā)率均較單純西醫(yī)組患者好（p<0.05）。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)干預(yù)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療能夠標(biāo)本兼治，不僅可以提高臨床療效、還能改善患者生活質(zhì)量。?消化性潰瘍是因?yàn)槲讣笆改c慢性潰瘍而引起的，主要原因是胃酸過(guò)多，幽門(mén)螺旋桿菌感染和胃黏膜的保護(hù)功能失常等因素所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療上用組胺H2受體阻斷劑，阻斷壁細(xì)胞H2受體，減少胃酸的分泌，減輕患者的疼痛，有利于潰瘍的愈合，用抗生素殺滅幽門(mén)螺旋桿菌，西醫(yī)在治療消化性潰瘍方面有較好的效果，但單一的治療方法與中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍的療效有較大差異。本病屬中醫(yī)“胃脘痛”、“心痛”、“胃痛”、“痞癥”范疇，多因長(zhǎng)期飲食不潔、或過(guò)食辛辣或精神刺激，以致肝胃不和、脾胃不健、胃氣郁滯而發(fā)病，丹參、廣木香、吳茱萸、高良姜行氣活血止痛，輔以扁豆、大棗益胃生津，海螵蛸、瓦楞子中和胃酸、止痛、收斂。中西藥結(jié)合治療潰瘍疾病具有很好的療效。中藥尚有標(biāo)本兼治的效果，對(duì)調(diào)理身體和增強(qiáng)機(jī)體免疫力都有積極的作用。

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