拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型病毒性肝炎肝硬化的臨床研究

張蕊

【摘 ?要】目的：分析對乙型病毒性肝炎肝硬化患者采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療的效果。方法：從2017年04月至2019年9月就診于我院乙型病毒性肝炎肝硬化患者中的92例作為本次研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法將每組分為觀察組（46例）和對照組（46例），單純予以拉米夫定對46例對照組乙型病毒性肝炎肝硬化患者進(jìn)行治療，予以拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯對46例觀察組乙型病毒性肝炎肝硬化患者進(jìn)行治療，比較92例患者其凝血功能、肝功能以及藥物耐受性的發(fā)生概率。結(jié)果：46例觀察組患者凝血功能、肝功能明顯比46例對照組優(yōu)（P<0.05）;46例觀察組患者乙型病毒性肝炎肝硬化的藥物耐受性的發(fā)生概率明顯比46例對照組低（P<0.05）。結(jié)論：對乙型病毒性肝炎肝硬化患者使用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療，有助于改善患者凝血功能及肝功能情況，同時(shí)具有較好的治療效果，值得在臨床上廣泛推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿德福韋酯;拉米夫定;乙型病毒性肝炎肝硬化

【中圖分類號】R715 ?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? ???【文章編號】1004-7484（2019）10-0077-02

就拉米夫定來說，其對于乙型肝炎病毒具有較強(qiáng)的抵抗能力，但缺點(diǎn)就是需要患者長期服藥，而長時(shí)間服藥就可能會產(chǎn)生病毒變異或者耐藥性[1]。作為一種核苷酸類似物，阿德福韋酯能夠在人體內(nèi)逐漸代謝為ADE，從而將較強(qiáng)的抗乙型肝炎病毒的作用充分發(fā)揮出來，同時(shí)也能夠進(jìn)一步將LAM耐藥變異株的復(fù)制進(jìn)行抑制。為進(jìn)一步分析對乙型病毒性肝炎肝硬化患者采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療的效果，從2017年04月至2019年9月就診于我院乙型病毒性肝炎肝硬化患者中的92例作為本次研究對象，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下：

1 ?資料與方法

1.1 一般資料 ?從2017年04月至2019年9月就診于我院乙型病毒性肝炎肝硬化患者中的92例作為本次研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法將每組分為觀察組（46例）和對照組（46例），其中46例觀察組乙型病毒性肝炎肝硬化患者中，共有男性患者24例，女性患者22例，46例患者的年齡范圍為25～73歲，平均（47.12±5.46）歲。46例對照組乙型病毒性肝炎肝硬化患者中，共有男性患者24例，女性患者22例，46例患者的年齡范圍為26～71歲，平均（47.23±5.88）歲。兩組92例乙型病毒性肝炎肝硬化患者其一般資料比較不存在差異，可進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2方法 單純予以拉米夫定對46例對照組乙型病毒性肝炎肝硬化患者進(jìn)行治療。以口服的方式服用拉米夫定（生產(chǎn)企業(yè)：福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20153131），每日10mg，48周為一個(gè)療程 。

予以拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯對46例觀察組乙型病毒性肝炎肝硬化患者進(jìn)行治療。鹽酸二甲雙胍的使用方式與對照組相同，基于此服用阿德福韋酯（生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060666），每日10mg，48周為一個(gè)療程 [2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較92例患者其凝血功能、肝功能以及藥物耐受性的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 基于SPSS17.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均進(jìn)行檢測，92例患者的凝血功能、肝功能行t檢測，藥物耐受性的發(fā)生概率用百分比表示，行x2表示。P<0.05本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者48周后凝血功能、肝功能情況 46例觀察組患者凝血功能、肝功能明顯比46例對照組優(yōu)（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組患者48周后藥物耐受性的發(fā)生概率情況 46例觀察組患者乙型病毒性肝炎肝硬化的藥物耐受性的發(fā)生概率明顯比46例對照組低（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

導(dǎo)致乙肝肝硬化病情很難控制且病情一直反復(fù)的直接原因就是HBV-DNA在一直持續(xù)復(fù)制[3]。對于治療乙肝肝硬化患者失代償以及硬化代償性方面，LAM具有穩(wěn)定性及安全性的優(yōu)勢與特點(diǎn)，但同時(shí)其也存在一定的缺點(diǎn)，例如具有較高的耐藥變異星等，因此很可能導(dǎo)致病情加重。ADV雖然在抑制病毒方面不強(qiáng)，但聯(lián)合用藥的話會導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)耐藥株的時(shí)間較晚，從而在一定程度上對耐藥變異株的復(fù)制產(chǎn)生一定的抑制作用[4]。

通過本次研究結(jié)果來看，46例觀察組患者凝血功能、肝功能明顯比46例對照組優(yōu)（P<0.05）;46例觀察組患者乙型病毒性肝炎肝硬化的藥物耐受性的發(fā)生概率明顯比46例對照組低（P<0.05）。由此可見，對乙型病毒性肝炎肝硬化患者使用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療，有助于改善患者凝血功能及肝功能情況，同時(shí)具有較好的治療效果，值得在臨床上廣泛推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷鵬，高巖，高慧生.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與單用恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化失代償期的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（24）：208-209.

[2] 閆俊.恩替卡韋單藥與拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合治療乙型肝炎肝硬化患者144周的療效比較[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（13）：317-318.

[3] 崔粵平.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對乙型肝炎肝硬化失代償期患者Child-Pugh評分、血清ALT、TBIL水平的影響[J].臨床研究，2020，28（8）：116-117.

[4] 李冬花.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的療效及對患者肝功能與生存質(zhì)量的影響[J].健康大視野，2020（15）：83-84.