大便常規(guī)，消化道的“照妖鏡”

李濤

化驗(yàn)檢驗(yàn)是醫(yī)師在臨床上的一個(gè)重要的輔助工具，尤其是三大常規(guī)檢查（血，尿，便常規(guī)檢查）已經(jīng)成為必不可少的檢查項(xiàng)目。血常規(guī)檢查是體檢中的重要項(xiàng)目，尿常規(guī)可以及早的發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，而大便常規(guī)則是消化道疾病的“照妖鏡”。

一、大便常規(guī)的作用

大便常規(guī)的檢查方面有很多，比如糞便的顏色、形狀、有無(wú)膿血等，對(duì)判斷疾病的部位、性質(zhì)有重要的作用。此外，可用于糞便細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，診斷細(xì)菌性痢疾、傷寒、腸結(jié)核、急慢性腸炎等。大便常規(guī)這項(xiàng)檢查雖然簡(jiǎn)單卻發(fā)揮著重要的作用，彩超、MR、CT等所謂“高檔”的檢查可能檢查不出來(lái)的疾病，大便常規(guī)檢查也可能根據(jù)某些疾病的蛛絲馬跡找到病因并及時(shí)的采取治療措施，人們可以利用大便常規(guī)這面“照妖鏡”檢查胃腸道，為自身消化道的健康保駕護(hù)航

二、大便常規(guī)檢查的檢查內(nèi)容

（一）肉眼檢查。在大便常規(guī)檢查中，最為常用的一項(xiàng)檢查內(nèi)容就是觀察大便的顏色與形態(tài)，根據(jù)大便的形態(tài)與顏色，尋找人們患病的疾病信息。人們所排出“五顏六色”的大便，可以用來(lái)判斷人們所患疾?。豪纾号懦龅拇蟊愠尸F(xiàn)出紅色，可能患有腫瘤、痔瘡以及肛裂等疾病，同時(shí)也有可能患有潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等疾病，也有可能是人們過(guò)多使食用紅色食物所造成的，即西瓜，西紅柿、火龍果等等。另外人們排出的大便呈現(xiàn)出黑色或者柏油樣大便，由此可以判斷人們患有肝硬化、胃癌以及潰瘍等疾病，人們或者服用了中藥、炭劑等藥物，也有可能是人們吃帶有動(dòng)物血的食物。人們排出醬色的大便，可以認(rèn)為人們食用過(guò)多的桑甚，或者是患有阿米巴痢疾。排出的大便顏色呈現(xiàn)出綠色，可能是食用過(guò)多的綠色食物，或者是膽汁通過(guò)異常通道進(jìn)入到腸道中引起的，如果排出的大便顏色為灰白色或者是陶土色，可能是由于膽道堵塞造成，即結(jié)石、腫瘤以及蛔蟲(chóng)等因素引發(fā)膽道堵塞。

如果大便的形態(tài)發(fā)生了變化，也可以根據(jù)形態(tài)變化診斷疾病，了解自身的胃腸道情況。大便為球形或羊糞蛋形狀，可能患有便秘或者是排便無(wú)力等;水樣或者稀粥樣的大便多見(jiàn)于腸道傳染病、細(xì)菌性食物中毒、消化不良等，蛋花樣的大便，可能患有消化不良疾病。細(xì)菌性痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌等則會(huì)導(dǎo)致患者排出黏液勝血樣大便。直腸息肉、直腸癌、肛門(mén)狹窄等疾病則會(huì)導(dǎo)致人們排出細(xì)條狀的大便。

（二）顯微鏡檢查。正常大便在顯微鏡下，沒(méi)有紅細(xì)胞，不超過(guò)2個(gè)白細(xì)胞，同時(shí)沒(méi)有寄生蟲(chóng)和原蟲(chóng)等。如果在顯微鏡下觀察到大便中含有寄生史和原蟲(chóng)等蟲(chóng)體，可以確診為被相應(yīng)的“蟲(chóng)”感染。如果大便中出現(xiàn)了白細(xì)胞或者紅細(xì)胞，并且呈現(xiàn)陽(yáng)性，說(shuō)明人們患有炎癥或者出血問(wèn)題，如果大便中出現(xiàn)大量的上皮細(xì)胞，因此可以懷疑患有壞死性腸炎，腸癌潰爛等疾病。如果在大便中觀察到有大量的吞噬細(xì)胞，則可以說(shuō)明患有潰瘍性結(jié)腸炎和細(xì)菌性痢疾。如果在顯微鏡下，大便中出現(xiàn)了較多的淀粉顆粒以及脂肪顆粒時(shí)，說(shuō)明患者可能患有腹瀉、腸炎以及慢性胰腺炎等疾病。大便中出現(xiàn)夏科一雷登氏結(jié)晶，說(shuō)明可能患有阿米巴痢疾或鉤蟲(chóng)病。因此人們要注重自身大便的形狀，并且為了自身的身體健康，可以利用顯微鏡進(jìn)行檢查，并且根據(jù)顯微鏡提供的信息，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，從而找到致病因，及時(shí)的展開(kāi)治療，提升患者的治療及預(yù)后效果。

（三）大便潛血試驗(yàn)。大便潛血試驗(yàn)?zāi)軌驒z查出大便中隱藏的出血，大便中含有極少量的出血，這是人們?nèi)庋劭床灰?jiàn)的。通過(guò)大便潛血試驗(yàn)可以診斷人們是否患有消化道腫瘤疾病，是大便常規(guī)檢中的重要檢查項(xiàng)目。大便中出現(xiàn)極少量的出血，說(shuō)明可能患有腫瘤、潰瘍、胃腸道炎癥等疾病，為了確診人們患有胃腸道疾病的類(lèi)型，需要采用進(jìn)一步的措施予以診斷，即可以做胃鏡，腸鏡等檢查。

三、大便常規(guī)檢查中的注意事項(xiàng)

為了提高大便常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性，應(yīng)在1個(gè)小時(shí)內(nèi)，將新鮮的大便樣本送檢，樣本中不能含有尿液，藥物以及其他分泌物，甚至不能混有衛(wèi)生紙等雜物，以免影響到便常規(guī)檢查的結(jié)果。大便樣本的選取應(yīng)是帶黏液或似鼻涕樣物，膿血，泡沫等部分，如果大便性狀無(wú)任何異常，應(yīng)采取多點(diǎn)取樣的方式進(jìn)行取樣，從而保證大便常檢查的準(zhǔn)確性。容器使用一次性，透明干燥，清潔以及無(wú)吸水性的有蓋容器，利用干凈竹簽取樣本，同時(shí)要注意不要用裝藥的瓶子，也不能放置在紙張上，紙張具有一定的吸水性，吸附大便中的黏液成分，最終影響檢驗(yàn)結(jié)果。在進(jìn)行大便常規(guī)檢查時(shí)，前三天內(nèi)不食用動(dòng)物性食物，鐵劑，維生素C，中藥等，甚至不能食用過(guò)多的綠葉蔬菜、西紅柿，西瓜、含鐵食物以及火龍果等食物，會(huì)影響到人們大便的顏色與形狀，使大便常規(guī)檢查中出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。