酒精肝的臨床癥狀及治療探析

林 燕

（蘭州市第一人民醫(yī)院感染科 甘肅 蘭州 730050）

近年來，酒精肝病患者的發(fā)病幾率不斷升高，而且其病變程度和飲酒總量呈正比關(guān)系，所以受到高度重視，因?yàn)橛行┤巳洪L時(shí)間飲用大量的酒導(dǎo)致肝臟受損，所以慢慢演變成酒精肝，而且其發(fā)病幾率越來越高，甚至導(dǎo)致肝硬化的情況出現(xiàn)。通過全面分析酒精肝的臨床癥狀，盡早治療，而且采取相應(yīng)的治療方式。本文抽取了本院90例酒精肝患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我國90例酒精肝患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將其劃分成對(duì)照組和觀察組，各組45例，患者年齡最小是24歲，最大是66歲。對(duì)照組患者男性23例，女性22例，平均年齡是（46.38±1.3 2）歲。觀察組患者男性18例，女性27例，平均年齡是（53.27±2.3 6）歲。所有患者以往都沒有惡心腫瘤或者重大疾病史，對(duì)試驗(yàn)藥物沒有任何的過敏癥狀。其臨床表現(xiàn)主要是惡心嘔吐、腹脹以及乏力等等，而且類似于肝炎肝硬癥狀，有些患者發(fā)生腹內(nèi)積水和嘔血的癥狀。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可行性。

1.2 方法

患者進(jìn)入醫(yī)院后告知其早上空腹，抽取4毫升的靜脈血，進(jìn)行谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶含量測量。對(duì)照組給予還原性谷胱甘肽聯(lián)合葡萄糖液治療，將1200毫克的還原性谷胱甘肽和250毫升5%的葡萄糖液混合均勻，采用靜脈滴注的方法來治療。觀察組給予多烯磷脂酰膽堿注射液聯(lián)合葡萄糖液治療，將697.5毫克的多烯磷脂酰膽堿注射液和250毫升5%的葡萄糖液均勻混合，采用靜脈滴注的方法來治療[1]。對(duì)照組和觀察組的患者都進(jìn)行兩個(gè)星期的治療，而且在治療結(jié)束后抽取患者4毫升的靜脈血，測量丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶含量。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后對(duì)照組和觀察組患者的肝功能指標(biāo)值，主要包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS19.0軟件分析處理搜集的數(shù)據(jù)，使用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)量資料，使用標(biāo)準(zhǔn)差±平均值表示計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組患者治療后的肝功能指標(biāo)值。對(duì)照組的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶含量顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者治療后的肝功能指標(biāo)值

3.討論

因?yàn)橛行┤巳洪L時(shí)間飲用酒、生活沒有規(guī)律，造成酒精肝病癥出現(xiàn)。在肝細(xì)胞的乙醇脫氫酶作用下攝入人體的酒精就會(huì)演變成乙醛。進(jìn)而對(duì)人體的ATP產(chǎn)生帶來影響，進(jìn)而造成脂肪排泌以及蛋白受到嚴(yán)重阻礙而在肝細(xì)胞內(nèi)積累，并且在酒精的刺激下容易加快脯氨酸的形成，進(jìn)而導(dǎo)致肝內(nèi)膠原快速上升，以至于肝硬化常出現(xiàn)[2]。當(dāng)出現(xiàn)酒精肝病癥時(shí)早期沒有顯著的臨床癥狀，但是隨著其日益發(fā)展很有可能導(dǎo)致各個(gè)階段的肝臟受損，進(jìn)而將其劃分成多種病癥，比如：酒精性肝硬化以及酒精性脂肪肝等等。一般來說，酒精性肝硬化患者初期沒有顯著的癥狀，但是在后期就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、體重減少以及尿色加深等癥狀，到后期還會(huì)出現(xiàn)消化道出血以及腹內(nèi)積水等癥狀[3]。而酒精性肝炎患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉以及發(fā)熱等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)體重快速降低的體征，根據(jù)大量的化驗(yàn)檢查結(jié)果顯示，酒精性肝炎患者容易發(fā)生血清膽紅素增加以及轉(zhuǎn)氨酶上升等癥狀。

近年來，在醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的背景下，酒精肝治療方式也日益增多，比如：采用肝移植、胰島素、秋水仙堿、降血脂藥以及抗氧化劑等多種治療方法都有顯著地效果[4]。本文分析了還原性谷胱甘肽聯(lián)合葡萄糖液與多烯磷脂酰膽堿注射液聯(lián)合葡萄糖液對(duì)酒精肝的治療效果。酒精肝中肝受損的主要原因是其引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，肝細(xì)胞由于受到刺激而死亡，進(jìn)而導(dǎo)致干細(xì)胞線粒體受損，而且發(fā)生炎癥。還原性谷胱甘肽是包含活性巰基的三肽物質(zhì)，氣站具有相當(dāng)強(qiáng)的抗氧化性，在酒精肝治療過程中可以避免肝細(xì)胞細(xì)胞過氧化物大量的積累，進(jìn)而有效保護(hù)肝降酶，防止出現(xiàn)酒精肝惡化的情況[5]。而多烯磷脂酰膽堿提取途徑是大豆，在亞細(xì)胞膜與細(xì)胞膜中是不可或缺的組成部分，可以將有關(guān)系保期末與肝細(xì)胞膜相結(jié)合構(gòu)成生物膜，進(jìn)而加強(qiáng)膜的流動(dòng)性，也可以使人體肝細(xì)胞內(nèi)磷脂依賴性，酶的活性得到顯著提升，降低自由基出現(xiàn)，減慢肝硬化的速度，進(jìn)而對(duì)酒精肝病癥進(jìn)行合理的治療。結(jié)合本研究發(fā)現(xiàn)，與還原型谷胱甘肽相比之下，多烯磷脂酰膽堿注射液可以更加明顯的減少丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶含量，進(jìn)而更好的治療酒精肝患者。

綜上所述，隨著病程的不斷發(fā)展，酒精肝患者必定會(huì)出現(xiàn)很多不良的并發(fā)癥，采用多烯磷脂酰膽堿注射液聯(lián)合葡萄糖液治療可以獲得顯著的治療成效，對(duì)緩解酒精肝患者病情有重要的作用，能夠作為將來很長時(shí)間內(nèi)治療酒精肝的有效藥物。