在急診護(hù)理中開(kāi)展分診安全與風(fēng)險(xiǎn)管理的措施與價(jià)值研究

郝 鵬

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 常州 213300）

急診科主要接診各類(lèi)危急重癥患者，是醫(yī)院內(nèi)重要的科室，現(xiàn)階段我國(guó)急救醫(yī)學(xué)尚處于早期階段，在急診科管理運(yùn)行體系也在不斷完善[1]。急診科相較于其他科室具有較大的特殊性，收治的病患病情危急，病情進(jìn)展迅速，要求醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)行有效評(píng)估與急救，控制病情[2]，為后續(xù)專(zhuān)科治療提供基礎(chǔ)。因而急診科護(hù)理管理的要求較高，我院近年來(lái)在急診科護(hù)理中開(kāi)展了分診安全及風(fēng)險(xiǎn)管理，應(yīng)用效果較為滿(mǎn)意，現(xiàn)結(jié)合部分病例進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2017年5月至2019年6月期間急診科接診的134例患者為研究對(duì)象，男性71例，女性63例，年齡22～67歲，平均（51.2 9±2.3 8）歲。采用雙盲隨機(jī)法分為研究組及對(duì)照組，各組均為67例，兩組患者基線(xiàn)資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2、方法

兩組患者均開(kāi)展急診科常規(guī)護(hù)理，。入院后進(jìn)行病情觀(guān)察與評(píng)估，協(xié)助醫(yī)生完成初步急救工作，確保急救工作順利開(kāi)展。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開(kāi)展分診安全與風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，嚴(yán)格劃分急診各個(gè)區(qū)域，確保各病區(qū)劃分合理、整潔，同時(shí)在急診科門(mén)口內(nèi)張貼急診流程圖。對(duì)急診科護(hù)理人員進(jìn)行急診科風(fēng)險(xiǎn)教育，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行急診科相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，提升對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)知、識(shí)別及防范能力，重視護(hù)理人員溝通能力的提升，在與患者溝通時(shí)掌握相應(yīng)的技巧，從而提升患者滿(mǎn)意度的同時(shí)，提高護(hù)理工作的效率。同時(shí)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，根據(jù)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，制定相應(yīng)的干預(yù)方案，督促護(hù)理人員嚴(yán)格遵循相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)處理措施開(kāi)展急診護(hù)理。完善急診科風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)制、制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，提升護(hù)理人員工作的責(zé)任意識(shí)與積極性。根據(jù)急診科護(hù)理工作現(xiàn)狀，制定分診標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)病情觀(guān)察評(píng)估報(bào)告、分診情況等方面的記錄與書(shū)寫(xiě)能力，加強(qiáng)急診分診工作的監(jiān)管，并就分診不規(guī)范的情況進(jìn)行明確指出與糾正。

1.3、觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1、護(hù)理效果評(píng)定：從患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及護(hù)患糾紛事件發(fā)生情況三個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理效果的評(píng)定，滿(mǎn)意度越高、風(fēng)險(xiǎn)及糾紛事件發(fā)生率越低則表示護(hù)理效果越好。

1.3.2、護(hù)理質(zhì)量評(píng)定：從操作規(guī)范、應(yīng)急水平、無(wú)菌操作、急診管理四個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的評(píng)定，各方面分值范圍0～100分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，結(jié)果比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1、兩組護(hù)理效果比較：研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較（例 %）

2.2、兩組護(hù)理質(zhì)量比較：研究組患者操作規(guī)范、應(yīng)急水平、無(wú)菌操作、急診管理四個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（分 ±s）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（分 ±s）

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3.討論

急診科是醫(yī)院內(nèi)的高風(fēng)險(xiǎn)科室，病患病情危重且患者流量大，因而急診科常處于滿(mǎn)負(fù)荷甚至超負(fù)荷的工作狀況，加之病患病變情況及種類(lèi)差別較大，急診科護(hù)理人員的工作壓力較高，這也是急診科內(nèi)不良事件、糾紛事件發(fā)生的主要原因[3]。分診安全與風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型的護(hù)理管理模式，重視護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)事件的重視度與防范意識(shí)的提升，同時(shí)結(jié)合科室具體情況進(jìn)行常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件處理方案的制定，以便在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)，護(hù)理人員有章可循，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)事件的處理能力，從而降低其不良影響。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施分診安全與風(fēng)險(xiǎn)管理的研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。研究組患者操作規(guī)范、應(yīng)急水平、無(wú)菌操作、急診管理四個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在急診護(hù)理中開(kāi)展分診安全與風(fēng)險(xiǎn)管理，重視護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與處理能力的提升，同時(shí)在實(shí)踐中不斷完善安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度，能夠有效提升急診科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與效果，應(yīng)用價(jià)值突出，值得推廣。