社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者血糖控制研究

段華華 黃 茜

（青島市市北區(qū)遼源路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 青島 266000）

對(duì)于糖尿病來(lái)說(shuō)，是指機(jī)體的水、糖、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，屬于臨床中常見(jiàn)一種內(nèi)分泌代謝性疾病[1]。目前，糖尿病患者尚沒(méi)有治愈的方法，只能通過(guò)控制血糖來(lái)延緩疾病的進(jìn)展。為探討在糖尿病患者的血糖控制中社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，選2017年10月-2019年8月在我社區(qū)醫(yī)院醫(yī)治的糖尿病患者（74例）進(jìn)行研究，研究具體為：

1.資料和方法

1.1 資料

選2017年10月-2019年8月在我社區(qū)醫(yī)院醫(yī)治的糖尿病患者（74例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成研究組與對(duì)照組，研究組37例，對(duì)照組37例。35例是男性，39例是女性；患者年齡在43-78歲之間，其平均是（60.12±3.25）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上研究組加社區(qū)護(hù)理干預(yù)：（1）血糖控制護(hù)理，在患者患病后，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可定期上門(mén)為其測(cè)量血糖，按血糖水平制定護(hù)理方案，把患者的血糖控制在安全范圍內(nèi)，并要檢查患者的服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況，按病情更改患者的用藥治療方案。（2）飲食指導(dǎo)，給予患者科學(xué)的、合理的飲食建議，清淡少糖飲食，控制脂肪、糖等攝入量，多食維C含量高的瓜果蔬菜，搭配堅(jiān)果、豆制品、牛奶等確保營(yíng)養(yǎng)均衡，魚(yú)類(lèi)、芹菜、香菇、苦瓜、南瓜等食物可降糖，且還富含硒，多吃有益健康。（3）心理護(hù)理，患者患病后，會(huì)存在煩躁、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，所以同患者要多溝通，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒。告知不良情緒在疾病治療中的不良影響，囑患者控制情緒，確保抱有積極陽(yáng)光的心態(tài)，用于面對(duì)疾病，配合治療。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，囑患者適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，比如飯后打太極拳、慢走等，適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)糖分代謝，提高胰島素的降糖效果。（5）藥物護(hù)理，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，告知患者自我監(jiān)測(cè)血糖的方法，定期自我檢測(cè)血糖并記錄血糖水平。告知患者胰島素在4℃的環(huán)境下保存，要在用餐前半小時(shí)之內(nèi)在上腹部注射，定期更換注射部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。（6）健康教育，定期舉行糖尿病專(zhuān)題講座，大力宣傳糖尿病相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，總結(jié)兩組的血糖（餐后兩小時(shí)血糖、空腹血糖）控制情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從定期復(fù)查、運(yùn)動(dòng)、飲食、服藥、自我監(jiān)測(cè)等方面評(píng)估兩組的遵醫(yī)行為，概率越高遵醫(yī)行為越好[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 總結(jié)遵醫(yī)行為

研究組的定期復(fù)查率高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=11.291，P=0.001）。研究組的合理運(yùn)動(dòng)率高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=4.140，P=0.042）。研究組的合理飲食率高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=6.852，P=0.009）。研究組的遵醫(yī)服藥率高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=8.810，P=0.003）。研究組的自我監(jiān)測(cè)率高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=4.893，P=0.027）。詳見(jiàn)表1。

表1 總結(jié)遵醫(yī)行為[n（%）]

2.2 總結(jié)血糖控制情況

研究組的餐后兩小時(shí)血糖水平低于對(duì)照組，差異顯著（t=4.129，P=0.000）。研究組的空腹血糖水平低于對(duì)照組，差異顯著（t=3.161，P=0.002）。詳見(jiàn)表2。

表2 總結(jié)血糖控制情況[（±s），mmol/l]

表2 總結(jié)血糖控制情況[（±s），mmol/l]

4.129 3.161 P-0.000 0.002

3.討論

現(xiàn)如今，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)在飛快的發(fā)展，人們的生活越來(lái)越富足，衣食住行發(fā)生了很大的改變，使糖尿病發(fā)病率明顯提高，對(duì)人類(lèi)的健康產(chǎn)生較大的的威脅[3]。由于糖尿病屬于一種常見(jiàn)的終身性疾病，患者的治療關(guān)鍵是嚴(yán)格遵囑以及良好控制血糖，在以往的常規(guī)護(hù)理中，只是機(jī)械性的宣讀醫(yī)囑，對(duì)血糖控制、遵醫(yī)行為等產(chǎn)生的影響比較小。本次研究給予患者社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括血糖控制護(hù)理、藥物護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施，確?；颊叩玫饺娴摹⒕C合的護(hù)理，及時(shí)疏解患者不良情緒，使其保持積極陽(yáng)光的心態(tài)；囑患者少吃高脂肪、高糖等食物，其日常生活中飲食要營(yíng)養(yǎng)均衡；囑患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，避免發(fā)生并發(fā)癥；囑患者適當(dāng)參加一些輕度的運(yùn)動(dòng)，從而降糖，并宣傳糖尿病有關(guān)的知識(shí)，使患者詳細(xì)了解遵醫(yī)囑、控制血糖等意義和重要性。

總之，在糖尿病患者中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可改善患者的遵醫(yī)行為，并且可有效控制血糖。