小針刀、骶管注射對(duì)腰椎間盤突出腰腿疼痛的療效評(píng)價(jià)

葛鳳民

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院疼痛科 江蘇 徐州 221400）

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病，當(dāng)人體的腰椎間盤各部分出現(xiàn)退行性改變后，能在外力作用下導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，致使髓核從破裂位置脫出，壓迫神經(jīng)，從而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的出現(xiàn)。臨床研究表明，腰椎間盤突出癥患者會(huì)出現(xiàn)下肢活動(dòng)受限、腰痛、下肢放射性疼痛、麻木和水腫等臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)大、小便失禁和雙下肢不完全癱瘓等臨床癥狀。在上述癥狀中，腰腿疼痛為最常見的腰椎間盤突出患者臨床癥狀，對(duì)患者的正常生活會(huì)造成影響。為此，為尋求有效的疼痛癥狀緩解與治療方案，本研究將通過分組比較的方式進(jìn)行臨床研究，相關(guān)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取42例我院門診治療（2018年3月-2019年3月間）的腰椎間盤突出腰腿疼痛患者作為本研究的被選取對(duì)象，根據(jù)患者意愿的不同進(jìn)行臨床分組，分別為觀察組（21例）與對(duì)照組（21例）。對(duì)照組中，男13例（61.90%）、女8例（48.10%）；年齡44-75歲，平均年齡（61.35±7.72）歲。觀察組中，男11例（52.38%）、女10例（47.62%）；年齡45-76歲，平均年齡（61.84±7.70）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組被選取對(duì)象的一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證比較后發(fā)現(xiàn)，組間差異無(wú)意義，P＞0.05，符合本研究的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①兩組患者均經(jīng)臨床檢測(cè)確診為因腰椎間盤突出所致的腰腿疼痛。②排除存在精神疾病或認(rèn)知障礙的患者。③排除未簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

兩組患者均采用骶管注射治療方式。患者取仰臥位，待對(duì)皮膚處進(jìn)行消毒后，骶管裂孔處進(jìn)針，抽吸無(wú)回血，并沿骶骨椎管軸線進(jìn)行藥劑注射，患者每隔五天進(jìn)行一次注射，共治療三次。

觀察組患者加用小針刀治療。患者取俯臥位，根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果和患者的臨床癥狀對(duì)施針位置進(jìn)行確定，待確定完成后對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，垂直的將小針刀刺入壓痛點(diǎn)中心，待刀尖到達(dá)患椎小關(guān)節(jié)組織附近后，采用疏通剝離的方式進(jìn)行操作，持續(xù)3-4次后出針刀，并應(yīng)用創(chuàng)可貼進(jìn)行創(chuàng)口處理。該治療方式一周一次，連續(xù)治療四周[1]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬法（VAS）對(duì)兩組被選取對(duì)象治療前后的腰腿疼痛情況進(jìn)行檢驗(yàn)，整理檢驗(yàn)結(jié)果后應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究中的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本為SPSS21.0）處理驗(yàn)證，利用n（組員例數(shù)）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示患者治療前后的平均VAS評(píng)分，組間VAS評(píng)分差異驗(yàn)證結(jié)果采用T進(jìn)行表示，P＜0.05表示組間差異有意義。

2.結(jié)果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中兩組患者治療前后的平均VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證比較后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的治療前的平均VAS評(píng)分均較高，組間差異無(wú)意義（P＜0.05），治療后兩組患者的VAS評(píng)分均顯著降低，但觀察組的平均VAS評(píng)分要低于對(duì)照組，P＜0.05（見表1）。

表1 兩組患者治療前后平均VAS評(píng)分差異比較（±s）

表1 兩組患者治療前后平均VAS評(píng)分差異比較（±s）

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3.討論

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病，患者在發(fā)病后普遍會(huì)出現(xiàn)腰腿疼痛癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。在臨床上，對(duì)于腰椎間盤突出癥患者的治療一般是采用手術(shù)治療或藥物治療兩種方式，但因前者需要開刀麻醉，患者在術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，安全性較低。且患者在術(shù)后還需較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，還會(huì)對(duì)患者的家庭造成較大的經(jīng)濟(jì)壓力。而骶管注射則是一種較常見的治療方式，該治療方式能夠使藥物直接到達(dá)患者的患處，避免了口服給藥或靜脈給藥方式對(duì)藥物治療效果的損耗，所以治療效果更佳。但是，該治療方式無(wú)法從根本上對(duì)患者的疼痛癥狀進(jìn)行解決，而小針刀則能夠起到促進(jìn)患者新陳代謝和疏通氣血的作用，從而從根本上解決患者的疼痛癥狀。兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用，表里兼治，從而能夠有效的對(duì)患者的腰腿疼痛癥狀進(jìn)行緩解[2]。

綜上所述，在腰椎間盤突出腰腿疼痛患者的臨床治療期間應(yīng)用小針刀與骶管注射，能夠顯著的減輕患者的疼痛癥狀，有助于患者正常生活的恢復(fù)，效果顯著，臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值均較高。