胸部序貫放療與鞏固放療在廣泛期小細(xì)胞肺癌的意義比較

吳紅偉

（大同市第二人民醫(yī)院 山西 大同 037005）

小細(xì)胞肺癌占到所有肺癌的15%-20%，95%的患者發(fā)病原因都與吸煙有關(guān)。和非小細(xì)胞肺癌相比，小細(xì)胞肺癌普遍倍增時(shí)間快，增值比高，并且更早發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，大部分患者出現(xiàn)血性轉(zhuǎn)移，僅有三分之一的患者表現(xiàn)為局限于胸腔病變[1]。小細(xì)胞肺癌對(duì)化療和放療高度敏感，然而大部分患者最終死于腫瘤復(fù)發(fā)。在局限期內(nèi)，化療聯(lián)合胸部放療目的為獲得治愈。而在廣泛期，化療和鞏固放療的目的主要是為了延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，序貫放療在臨床中應(yīng)用廣泛，同時(shí)也為廣泛期小細(xì)胞肺癌提供了新的治療方式?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討廣泛期小細(xì)胞肺癌患者采取胸部序貫放療以及鞏固放療的具體方法以及實(shí)際臨床意義。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年8月-2018年8月收治的80例廣泛期小細(xì)胞癌患者作為本次的研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)臨床各項(xiàng)檢查均與疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)，自愿參加本次研究。現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將全部研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各有患者40例，觀察組男21例、女19例，年齡50-70歲，平均年齡（64.2±9.5）歲；對(duì)照組男25例、女15例，年齡51-72歲，平均年齡（65.6±9.9）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

化療方案：順鉑：30mg/m2（1-3d）+依托泊苷100mg/m2（1-3d），化療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行全面檢查。IMRT放療：PTV劑量（54-63）GY，（1.8-2.1 ）Gy/f，5f/周，共6周。

觀察組采取胸部序貫放療：化療2個(gè)周期后行胸部病灶放療，然后再給予4個(gè)周期化療。

對(duì)照組采取鞏固放療：在化療6個(gè)周期后對(duì)患者胸部病灶進(jìn)行放療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果[3]：每2個(gè)周期結(jié)束后，按照影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)療效進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。即CR（完全緩解）：腫瘤減小超過(guò)50%，癥狀減輕明顯，體征基本穩(wěn)定；PR（部分緩解）：腫瘤減小30%以上但不足50%；PD（疾病進(jìn)展）：腫瘤增大超過(guò)20%，臨床癥狀完全沒(méi)有改善，甚至惡化，SD（疾病穩(wěn)定）：病灶徑線總和既沒(méi)有減小到PR，也沒(méi)有增加到PD?？偩徑饴剩∣RR=CR+PR），疾病控制率（DCR=CR+PR+SD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療總緩解率和疾病控制率分別高達(dá)85.0%（32/40）、95.0%（38/40），對(duì)照組僅為55.0%（22/40）、62.5%（25/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

3.討論

隨著臨床中對(duì)于小細(xì)胞肺癌的研究不斷深入，廣泛期小細(xì)胞肺癌的治療進(jìn)展也在不斷深入。作為一種高度轉(zhuǎn)移肺癌類型，其不能通過(guò)手術(shù)治療，在廣泛期內(nèi)，化療成為治療該疾病的主要方式。但單純化療的療效有限，必須結(jié)合其他方式治療，才能夠提高療效，延長(zhǎng)生存時(shí)間，改善病情[4]。

胸部序貫放療就是在化療周期完成后，再開(kāi)始放療，然后繼續(xù)化療。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，廣泛期小細(xì)胞肺癌患者采取胸部序貫放療，能夠適應(yīng)不同患者的腫瘤特點(diǎn)，并且符合不同腫瘤的分布位置進(jìn)行治療。而在腫瘤病灶局部控制率方面，鞏固放療的效果更佳[5]。在本文的研究結(jié)果中可見(jiàn)，觀察組治療總緩解率和疾病控制率分別高達(dá)85.0%（32/40）、95.0%（38/40），對(duì)照組僅為55.0%（22/40）、62.5%（25/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，廣泛期小細(xì)胞肺癌患者采取胸部序貫放療，較之鞏固放療的近期效果更佳，能夠提高患者的無(wú)進(jìn)展生存期，可作為廣泛期小細(xì)胞肺癌的首選治療方法。