分析正壓無(wú)針密閉輸液接頭在兒童靜脈留置針治療中的應(yīng)用

趙 靜

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272100）

最近幾年，我國(guó)醫(yī)療器械得到了有效的改進(jìn)，這些新型醫(yī)療設(shè)施具備較多優(yōu)點(diǎn)，如以防職業(yè)暴露、降低醫(yī)療器械對(duì)環(huán)境的污染、保護(hù)患者等，并被廣泛應(yīng)用到臨床中[1]。在兒童靜脈留置針治療中，正壓無(wú)針密閉輸液接頭具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，得到了廣泛的應(yīng)用，并且應(yīng)用效果良好。本文針對(duì)正壓無(wú)針密閉輸液接頭在兒童靜脈留置針治療中的應(yīng)用進(jìn)行觀察和研究，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院挑選從2018年1月到2019年3月收治的96例接受靜脈留置針治療的兒童作為臨床研究對(duì)象，并分為常規(guī)組（n=48）和實(shí)驗(yàn)組（n=48），在兒童靜脈留置針治療給予常規(guī)組普通套管針肝素帽針頭，給予實(shí)驗(yàn)組正壓無(wú)針密閉輸液接頭。在常規(guī)組中，有22例男性，26例女性，年齡段在0.5-11歲之間，平均年齡（3.2±1.6）；在實(shí)驗(yàn)組中，有23例男性，25例女性，年齡段在1-12歲之間，平均年齡（2.9±1.2 ）。兩組患者基本資料沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

謹(jǐn)遵醫(yī)囑，給予兩組患者實(shí)施靜脈輸液治療，并均利用靜脈留置針進(jìn)行。針對(duì)常規(guī)組，在輸液結(jié)束以后利用25U/mL肝素稀釋液封管，在患者進(jìn)行2次輸液室，利用空注射器進(jìn)行回抽，在保證輸液管路暢通以后，連接輸液器進(jìn)行輸液[2]。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組，利用正壓無(wú)針密閉輸液接頭，對(duì)留置針、輸液器進(jìn)行連接，實(shí)施輸液治療。正壓無(wú)針密閉輸液接頭的陰端和陽(yáng)端，分別和輸液器、留置套管針進(jìn)行連接，并把肝素帽進(jìn)行去掉，把空氣排凈以后實(shí)施穿刺，在保證穿刺成功以后，把留置針的針芯拔出來(lái)，利用3M敷料，實(shí)施皮膚固定。并且，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對(duì)輸液滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)行巡視觀察，在輸液結(jié)束以后，可以在正壓接頭中注入適量的生理鹽水，把接頭內(nèi)殘留的藥液推入到血管中，并把正壓頭接頭的陰端和輸液器進(jìn)行分離，對(duì)留置針固定部位進(jìn)行再次檢查?；純哼M(jìn)行2次輸液時(shí)，利用碘伏消毒液消毒正壓無(wú)針密閉輸液接頭，并和輸液器進(jìn)行連接，保證處于無(wú)針密閉系統(tǒng)以后，就可以實(shí)施輸液。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組針頭留置時(shí)間、靜脈炎發(fā)生情況、堵管發(fā)生情況進(jìn)行觀察。靜脈炎判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度：穿刺點(diǎn)疼痛，且紅腫；Ⅱ度：穿刺點(diǎn)疼痛，且紅腫，出現(xiàn)靜脈條索狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 留置時(shí)間情況比較

從留置時(shí)間情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組留置時(shí)間＜2d的有14例，常規(guī)組留置時(shí)間＜2d的有30例，實(shí)驗(yàn)組留置時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于常規(guī)組（＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組留置時(shí)間情況比較（n）

2.2 堵管發(fā)生情況比較

從堵管發(fā)生情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組堵管發(fā)生率為8.33%，常規(guī)組堵管發(fā)生率為43.75%，實(shí)驗(yàn)組的堵管發(fā)生情況，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組（＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組堵管發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 靜脈炎發(fā)生情況比較

從靜脈炎發(fā)生情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率為29.17%，常規(guī)組總發(fā)生率為91.67，實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組（＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組靜脈炎發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

在護(hù)理工作中，兒童靜脈輸液屬于一個(gè)難點(diǎn)內(nèi)容，特別是針對(duì)肥胖患兒，其靜脈穿刺難度相對(duì)較大，因?yàn)榧膊⌒枨蟛糠只純盒枰刻爝M(jìn)行2次靜脈輸液治療，這給患兒帶來(lái)了較大的痛哭，對(duì)患兒的情緒和休息造成了嚴(yán)重影響。而通過(guò)正壓無(wú)針密閉輸液接頭，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還有助于留置針應(yīng)用時(shí)間的延長(zhǎng)，減少了反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦。并且，還有助于患者休息和康復(fù)，大大降低了護(hù)士的工作量。正壓無(wú)針密閉輸液接的設(shè)計(jì)較為獨(dú)特，可以稱(chēng)之為無(wú)死角，在輸液結(jié)束以后，可以把殘余的藥液利用正壓進(jìn)行推進(jìn)，有效減少藥液的浪費(fèi)。并且，還可以通過(guò)生理鹽水，把剩余的藥液推入到血管中，保證其不反流，并留置在針內(nèi)，有效提升了藥劑的療效。本研究顯示，從留置時(shí)間情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組留置時(shí)間＜2d的有14例，常規(guī)組留置時(shí)間＜2d的有30例，實(shí)驗(yàn)組留置時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于常規(guī)組（＜0.05）；從堵管發(fā)生情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組堵管發(fā)生率為8.33%，常規(guī)組堵管發(fā)生率為43.75%，實(shí)驗(yàn)組的堵管發(fā)生情況，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組（＜0.05）；從靜脈炎發(fā)生情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率為29.17%，常規(guī)組總發(fā)生率為91.67，實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組（＜0.05）。

綜上所述，在兒童靜脈留置針治療中，對(duì)正壓無(wú)針密閉輸液接頭進(jìn)行應(yīng)用，不僅安全方便，并且還可以降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，具有推廣意義。