壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)股骨頸骨折伴糖尿病患者術(shù)后壓瘡的預(yù)防作用

白樹(shù)玲

【摘 要】目的：探討壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)股骨頸骨折伴糖尿病患者術(shù)后壓瘡的預(yù)防作用。方法：將2016年3月至2018年4月收治的84例股骨頸骨折伴糖尿病患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各42例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理，對(duì)兩組患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率及壓瘡知識(shí)掌握程度進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率及壓瘡發(fā)生程度均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者對(duì)壓瘡好發(fā)部位、預(yù)防方法、危險(xiǎn)因素等健康知識(shí)掌握程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理能預(yù)防股骨頸骨折伴糖尿病患者術(shù)后壓瘡，也能提高患者壓瘡知識(shí)掌握程度。

【關(guān)鍵詞】壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理;股骨頸骨折;糖尿病;壓瘡預(yù)防

文章編號(hào)WHR2019012065

股骨頸骨折是臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型，發(fā)生后主要采取手術(shù)治療，近年來(lái)糖尿病發(fā)生率逐年上升，導(dǎo)致股骨頸骨折伴糖尿病患者也隨之增加，該類(lèi)患者通常存在營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差、抵抗力下降等情況，加之手術(shù)長(zhǎng)期制動(dòng)、患者因骨折無(wú)法自理生活等因素的影響，十分容易發(fā)生壓瘡，故采取科學(xué)有效的護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防意義重大[1]。本研究分析壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)股骨頸骨折伴糖尿病患者術(shù)后壓瘡的預(yù)防作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2018年4月收治的84例股骨頸骨折伴糖尿病患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各42例。觀察組：男性23例，女性19例;年齡56～74歲，平均年齡（64.48±3.12）歲;糖尿病病程1～14年，平均（6.82±1.46）年。對(duì)照組：男性22例，女性20例;年齡57～73歲，平均年齡（64.29±3.86）歲;糖尿病病程1～15年，平均（6.94±1.73）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合股骨頸骨折、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);2）簽署知情同意書(shū);3）精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）入院前即存在壓瘡;2）存在皮膚疾病;3）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良;4）股骨頸骨折保守治療者;5）臨床資料缺失。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員予以患者健康宣教，根據(jù)其心理狀態(tài)實(shí)施心理疏導(dǎo)，手術(shù)前監(jiān)測(cè)并控制患者血糖水平，提供科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，保證患者營(yíng)養(yǎng)充足，術(shù)后密切觀察患者病情變化，予以引流管護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理：1）護(hù)理人員采用Braden量表對(duì)股骨頸骨折伴糖尿病患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者不同壓瘡風(fēng)險(xiǎn)程度張貼不同標(biāo)識(shí)于床頭，例如高危壓瘡風(fēng)險(xiǎn)張貼紅色標(biāo)識(shí)，中危壓瘡風(fēng)險(xiǎn)張貼黃色標(biāo)識(shí)，低危則張貼藍(lán)色標(biāo)識(shí)。2）護(hù)理人員根據(jù)患者發(fā)生壓瘡的不同危險(xiǎn)程度實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理：①患者體溫降低可導(dǎo)致軀體外周循環(huán)血量減少，從而減少受壓處血供，增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)保持室內(nèi)溫濕度適宜;②存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者常規(guī)使用氣墊床或防壓瘡床墊，建立壓瘡護(hù)理記錄單;③每2h對(duì)患者進(jìn)行1次翻身，壓瘡高?；颊呖蛇m當(dāng)提高翻身頻率，至少每1h翻身1次，避免局部長(zhǎng)期受壓，同時(shí)予以減壓貼保護(hù)，使用軟枕或腳圈將四肢骨突局部和雙足跟架空，減輕局部壓力;④護(hù)理人員定期更換床單被褥，保持床單被褥干燥清潔，避免局部刺激;⑤對(duì)于無(wú)法自主調(diào)整體位患者，護(hù)理人員應(yīng)定期協(xié)助其進(jìn)行體位調(diào)整，調(diào)整過(guò)程中注意盡量減輕剪切力和摩擦力，同時(shí)根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行挺腹抬臀、挺胸抬臀減壓動(dòng)作。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察統(tǒng)計(jì)兩組壓瘡發(fā)生率，并依照美國(guó)國(guó)家壓瘡協(xié)會(huì)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者壓瘡程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，將壓瘡分為I～I(xiàn)V期。2）采用醫(yī)院自制調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)壓瘡好發(fā)部位、預(yù)防方法、危險(xiǎn)因素等健康知識(shí)掌握程度，每項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生率及發(fā)生程度比較觀察組壓瘡發(fā)生率及壓瘡發(fā)生程度均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者健康知識(shí)掌握程度比較觀察組患者對(duì)壓瘡好發(fā)部位、預(yù)防方法、危險(xiǎn)因素等健康知識(shí)掌握程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

股骨頸骨折多發(fā)于老年人群，隨著我國(guó)人口老齡化加劇，其發(fā)病率逐年升高，已成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，由于老年人群多伴有慢性疾病，因此股骨頸骨折伴糖尿病的比例也隨之增加，該類(lèi)患者受到營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差、手術(shù)制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、機(jī)體功能衰退、皮膚老化等因素的影響，十分容易發(fā)生壓瘡，如何有效預(yù)防壓瘡具有重要的臨床意義[2]。

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理是針對(duì)壓瘡采取的一種預(yù)防護(hù)理模式，該護(hù)理模式通過(guò)對(duì)患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理，不僅能夠早期報(bào)警、早期預(yù)防控制壓瘡，還能夠避免護(hù)理資源的浪費(fèi)，保證每位患者均得到有效的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)[3]。而且壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理中通過(guò)使用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，能夠使護(hù)理的預(yù)見(jiàn)性有效提高，從而有效預(yù)測(cè)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)人群及發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的程度，發(fā)揮出前瞻性護(hù)理作用，使護(hù)理的盲目性、被動(dòng)性有效減少。

目前已有許多研究證實(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理預(yù)防壓瘡的效果顯著，黎姣等人[4]研究中發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理壓瘡發(fā)生率明顯高于壓瘡預(yù)警護(hù)理;本研究結(jié)果也顯示觀察組壓瘡發(fā)生率及發(fā)生程度均比對(duì)照組明顯更低，印證了上述結(jié)論，體現(xiàn)出壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理的重要應(yīng)用價(jià)值。且本研究中還發(fā)現(xiàn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理還能夠有效提高患者健康知識(shí)掌握程度，健康知識(shí)掌握程度的提高有助于促進(jìn)患者認(rèn)知、配合度及自護(hù)能力的提高，從而進(jìn)一步提高壓瘡預(yù)防效果。

綜合上述，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理能預(yù)防股骨頸骨折伴糖尿病患者術(shù)后壓瘡，也能提高患者壓瘡知識(shí)掌握程度。

參考文獻(xiàn)

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[4] 黎姣，徐芳，康娟，等.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制在預(yù)防老年臥床患者壓瘡中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（17）：41-42.