社區(qū)規(guī)范化管理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

南惠卿 許彩玲

【摘 要】目的：分析社區(qū)規(guī)范化管理干預(yù)在糖尿?。―M）患者中的應(yīng)用效果。方法：以2015年2月至2018年10月入本院治療的66例DM患者為研究主體。分成A組和B組，均是33例。A組給予社區(qū)規(guī)范化管理，B組給予常規(guī)管理。對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：管理后，兩組的血糖水平均低于管理前，且A組低于B組，對(duì)比組間與組內(nèi)水平差異顯著（P<0.05）。A組的各項(xiàng)健康知識(shí)掌握評(píng)分均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為DM患者行社區(qū)規(guī)范化管理可改善其血糖水平，并能提高健康知識(shí)掌握程度，具有較佳的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)規(guī)范化管理;糖尿病;血糖水平;健康知識(shí)掌握程度

文章編號(hào)：WHR2019054058

DM是較為高發(fā)的非傳染性慢性病，其易導(dǎo)致神經(jīng)癥狀和微血管病變等多種并發(fā)癥，需要積極控制血糖水平[1]。但有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)DM患者的血糖控制率低于31%，主要原因是飲食結(jié)構(gòu)不合理、健康知識(shí)掌握度低和運(yùn)動(dòng)量少。因此，需要加用系統(tǒng)化管理干預(yù)。研究中以本院治療的66例DM患者為主體，旨在探究社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)該病的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2015年2月至2018年10月入本院治療的66例DM患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均是33例。其中，A組男20例，女13例;年齡是45～79歲，平均（60.21±0.52）歲;病程是2～9年，平均（5.01±0.36）年。B組男19例，女14例;年齡是44～80歲，平均（61.05±0.46）歲;病程是3～9年，平均（5.24±0.16）年。將以上數(shù)據(jù)行對(duì)比處理后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組給予常規(guī)管理：告知患者定期到社區(qū)醫(yī)院就診、指導(dǎo)其科學(xué)飲食、明確注意事項(xiàng)。A組給予社區(qū)規(guī)范化管理，具體為：

1.2.1 健康教育 對(duì)患者行集體化和一對(duì)一健康教育，每月組織患者參加疾病交流會(huì)，向患者講解疾病知識(shí)，包括致病因素、疾病癥狀、常見并發(fā)癥和并發(fā)癥預(yù)防等。并于社區(qū)內(nèi)設(shè)置DM宣傳欄，為患者發(fā)放宣傳單和宣傳手冊(cè)。患者就診時(shí)為其行一對(duì)一教育，評(píng)估患者的疾病知識(shí)了解度，并針對(duì)性強(qiáng)化其知識(shí)掌握度。定期舉辦聯(lián)誼活動(dòng)，通過影像資料播放和全科醫(yī)師講座等方式促進(jìn)病友間的有效溝通與監(jiān)督。每3個(gè)月舉辦1次義診活動(dòng)，全科醫(yī)師一對(duì)一解答護(hù)理問題，并明確注意事項(xiàng)。

1.2.2 指導(dǎo)個(gè)體化飲食 了解患者的飲食結(jié)構(gòu)，糾正其不良飲食習(xí)慣，根據(jù)其體質(zhì)量與身高確定每日進(jìn)食量和進(jìn)食次數(shù)，使其飲食方案具有科學(xué)性。其中，碳水化合物比重為60%，蛋白質(zhì)比重為15%，脂肪比重為25%。每日鹽分?jǐn)z取量應(yīng)<6g，嚴(yán)格戒酒戒煙。

1.2.3 制定運(yùn)動(dòng)方案 評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)耐受度，根據(jù)其個(gè)人體質(zhì)確定運(yùn)動(dòng)量與時(shí)間，以打太極、散步和慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為主，禁止空腹運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)低血糖情況。

1.2.4 血糖監(jiān)測(cè)與用藥管理 指導(dǎo)患者科學(xué)監(jiān)測(cè)血糖，并為其發(fā)放血糖記錄本，使其每日定時(shí)測(cè)量血糖水平并記錄，同時(shí)記錄每日進(jìn)食量和食譜，以評(píng)估療效。告知患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自調(diào)整劑量或停藥，以免出現(xiàn)血糖過度波動(dòng)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者管理前后的FPG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）和HbA1c（糖化血紅蛋白）等血糖指標(biāo);利用自制評(píng)估表評(píng)價(jià)健康知識(shí)掌握程度，包括致病因素、疾病癥狀、常見并發(fā)癥和并發(fā)癥預(yù)防等維度，均為100分，分?jǐn)?shù)與健康知識(shí)掌握程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，血糖指標(biāo)和健康知識(shí)掌握評(píng)分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血糖水平管理后，兩組的血糖水平均低于管理前，且A組低于B組，對(duì)比組間與組內(nèi)水平差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組健康知識(shí)掌握程度A組的各項(xiàng)健康知識(shí)掌握評(píng)分均高于B組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

DM是發(fā)病率較高的慢性病，其主要療法為藥物治療，但藥物單純治療的成本較高，藥物劑量大且治療時(shí)間長(zhǎng)，易導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，因此需要輔以飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[2]。社區(qū)規(guī)范化管理是該病的常見護(hù)理模式，其可通過定期宣教提高患者的疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)度，并能根據(jù)患者的個(gè)人飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)耐受度制定針對(duì)性飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案[3]。其可系統(tǒng)化評(píng)估患者的血糖變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其疾病康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整藥物用量和護(hù)理方案，突出管理干預(yù)的人文性特征。此外，患者可在護(hù)理人員指導(dǎo)下積極進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)，提高其自護(hù)能力[4]。結(jié)果為：A組的血糖水平均低于B組（P<0.05）;各項(xiàng)健康知識(shí)掌握評(píng)分均高于B組（P<0.05），與任志英研究結(jié)果基本一致[5]。可見，社區(qū)規(guī)范化管理可改善DM患者的血糖水平與健康知識(shí)掌握程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王自明，于海燕，邵華.糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（25）：3128-3132.

[2] 陳錦輝，謝美美，林娟，等.社區(qū)規(guī)范化管理糖尿病患者自我效能及影響因素研究[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（05）：18-20.

[3] 田艷，周濤，丁林.糖尿病合并慢性并發(fā)癥患者社區(qū)規(guī)范化管理意義研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（15）：1221-1224.

[4] 庾軍英.糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)提高血糖控制率的效果評(píng)價(jià)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（09）：159-161.

[5] 任志英.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理對(duì)糖尿病患者的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（17）：170，172.