新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床分析

趙敏 楊華

【摘 要】目的：分析新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床特點(diǎn)、高危因素，觀察治療效果。方法：以已確診為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的新生兒作為觀察組，以未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的新生兒作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患兒的異同，明確疾病的高危因素，根據(jù)病原菌類型，給予患兒不同藥物治療。結(jié)果：觀察組患兒體質(zhì)量為（2.10±0.15）kg、胎齡為（36.85±2.49）周、通氣時(shí)間為（8.11±0.58）d、平臥位者占67.74%、吸痰次數(shù)為（3.48±0.19）次/d。對(duì)照組患兒體質(zhì)量為（3.15±0.14）kg、胎齡為（40.12±0.26）周、通氣時(shí)間為（3.40±0.30）d、平臥位者占3.23%、吸痰次數(shù)為（6.41±0.77）次/d，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效率為96.77%、死亡率為3.23%、住院時(shí)間為（8.20±1.75）d。結(jié)論：新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)。一旦確診，及時(shí)給予抗生素治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】新生兒;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;高危因素;抗生素

文章編號(hào)：WHR2019011345

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）為新生兒常見(jiàn)病，由機(jī)械通氣所導(dǎo)致。發(fā)病后，如未及時(shí)干預(yù)，患兒死亡率較高。為改善新生兒的健康狀況，本文作者在本院2017年10月至2018年10月收治的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患兒中隨機(jī)選取31例作為觀察組，從臨床癥狀、新生兒體質(zhì)量、胎齡、機(jī)械通氣時(shí)間、吸痰次數(shù)、臥位等方面出發(fā)，分析新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病原因，闡述疾病的治療方法，并觀察治療效果，內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以已確診為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的新生兒（31例）作為觀察組，患兒性別：男/女=15/16。以未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的新生兒（31例）作為對(duì)照組，患兒性別：男/女=16/15。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 調(diào)取兩組患兒的臨床資料，從新生兒體質(zhì)量、胎齡、機(jī)械通氣時(shí)間、吸痰次數(shù)、臥位等方面出發(fā)，對(duì)比兩組患兒的異同，根據(jù)對(duì)比結(jié)果，明確疾病的高危因素。

1.2.2 治療方法 針對(duì)已確診為新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎者，應(yīng)首先取痰液等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，明確病原菌類型，繼而給予相應(yīng)的抗生素治療。例如：肺炎克雷伯菌感染者，可給予亞胺培南、左旋氧氟沙星治療;銅綠假單胞菌感染者，可給予亞胺培南治療;大腸埃希菌感染者，可給予哌拉西林治療。

1.3 觀察指標(biāo)觀察新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病原因、治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病原因觀察組患兒體質(zhì)量為（2.10±0.15）kg、胎齡為（36.85±2.49）周、通氣時(shí)間為（8.11±0.58）d、平臥位者占67.74%、吸痰次數(shù)為（3.48±0.19）次/d，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 患兒的治療效果觀察組有效率為96.77%（30/31）、死亡率為3.23%（1/31）、住院時(shí)間（8.20±1.75）d。

3 討論

3.1 新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床癥狀及高危因素

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患兒的癥狀以發(fā)熱、大量膿性分泌物等為主，誘發(fā)因素較多[1]。本研究發(fā)現(xiàn)，已確診為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患兒，體質(zhì)量為（2.10±0.15）kg、胎齡為（36.85±2.49）周、通氣時(shí)間為（8.11±0.58）d、平臥位者占67.74%、吸痰次數(shù)為（3.48±0.19）次/d，與未發(fā)生該疾病者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。低體質(zhì)量?jī)阂约霸绠a(chǎn)兒，機(jī)體免疫力一般較低，加之產(chǎn)時(shí)各項(xiàng)因素的影響，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率高。隨著機(jī)械通氣時(shí)間的延長(zhǎng)，如護(hù)理人員導(dǎo)管護(hù)理不善，極易誘發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[2]。與平臥位相比，將患兒頭部抬高，可預(yù)防誤吸，因此，取該體位者，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率更低[3]。機(jī)械通氣期間，未及時(shí)吸痰，容易導(dǎo)致痰液堵塞呼吸道，增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及臨床治療

新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病后，需立即根據(jù)病原菌類型，給予其抗生素治療[4]。各類抗生素中，亞胺培南、左旋氧氟沙星對(duì)多種病原菌均具有較強(qiáng)的抗菌活性[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，給予患兒不同類型的抗生素治療后，患兒治療有效率為96.77%、死亡率為3.23%、住院時(shí)間為（8.20±1.75）d，提示各項(xiàng)藥物的應(yīng)用，取得了良好的效果。為提高機(jī)械通氣患兒疾病治療的安全性，通氣期間，加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防較為關(guān)鍵。例如：針對(duì)早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量?jī)海R床應(yīng)于機(jī)械通氣的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防各類并發(fā)癥。機(jī)械通氣期間，應(yīng)將患兒頭部抬高，避免發(fā)生誤吸。應(yīng)每2h幫助患兒吸痰1次，確保呼吸道暢通。吸痰前，建議首先濕化氣道，避免增加患兒的痛苦。抗生素用藥期間，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的不良反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需立即停藥，并及時(shí)給予處理，以降低患兒的死亡率。

綜上所述，新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，與多種因素有關(guān)。一旦確診，及時(shí)給予抗生素治療，可取得顯著的療效。

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