腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效評(píng)價(jià)

胡瑞虹

【摘 要】目的：探究腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果。方法：選取2015年12月至2018年12月在本院進(jìn)行子宮肌瘤治療的40例患者作為本次調(diào)查研究的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)的方式將參與本次調(diào)查的患者分成兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各20例患者。對(duì)照組行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且術(shù)中出血量少于對(duì)照組、住院時(shí)間短于對(duì)照組、排氣時(shí)間少于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異，差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤的臨床治療中，可采取腹腔鏡剔除術(shù)的治療方式，此方式安全有效，療效確切。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù)

文章編號(hào)：WHR2019021208

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)疾病中比較常見(jiàn)的良性腫瘤之一，其發(fā)病人數(shù)呈逐年上升的趨向，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、貧血、子宮出血、流產(chǎn)、白帶增多等癥狀，嚴(yán)重地威脅著女性的生殖健康[1]。開(kāi)腹手術(shù)是其臨床比較常用的治療方法，因手術(shù)切口較大，對(duì)患者預(yù)后的恢復(fù)造成了極其嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)越來(lái)越深受廣大患者的歡迎。本次研究采用了子宮肌瘤剔除手術(shù)的治療方式，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取本院接受治療的子宮肌瘤40例患者作為本次調(diào)查研究的對(duì)象。樣本選取時(shí)間為2015年12月至2018年12月，根據(jù)隨機(jī)的方式將參與本次調(diào)查的患者分成兩組，對(duì)照組20例和觀察組20例。對(duì)照組患者年齡為23～51歲，平均年齡為（38.5±1.2）歲;觀察組患者年齡為24～52歲，平均年齡為（40.5±1.3）歲。對(duì)照組和觀察組患者年齡、性別等資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組20例患者行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，采用腰硬聯(lián)合麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉的麻醉方式，通過(guò)子宮附件腔內(nèi)超聲檢查確定子宮肌瘤的大小、數(shù)量，以及確定腹部手術(shù)切口的大小與走向。術(shù)后采用1/0可吸收線對(duì)子宮肌層進(jìn)行逐層縫合，使用甲硝唑鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，最后進(jìn)行縫合、消毒與包扎處理工作[2]。觀察組20例患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，對(duì)患者采取全身麻醉的方式，在患者的臍部進(jìn)行穿刺建立二氧化碳?xì)飧梗▔毫?0～13mmHg），分別在左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)做10mm、5mm的切口，使用腹腔鏡對(duì)患者的盆腔臟器、子宮肌瘤進(jìn)行檢查，確定疾病的病變部位。使用單極電鉤切開(kāi)子宮肌層、漿膜層及肌瘤表面，切口的長(zhǎng)度應(yīng)稍少于肌瘤的直徑長(zhǎng)度，使用齒抓鉗夾持肌瘤核后旋轉(zhuǎn)的同時(shí)向外牽拉，使用單極電鉤向下分離瘤體假包膜至肌瘤基底部，之后使用雙極電凝切斷后進(jìn)行止血處理，在患者左下腹切口處取出肌瘤，同時(shí)使用0.9%的氯化鈉溶液對(duì)患者盆腔進(jìn)行沖洗，然后將（用2/0可吸收線）切口進(jìn)行持續(xù)縫合、消毒包扎等處理[3-4]。

1.3 療效觀察觀察對(duì)照組和觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)子宮肌瘤患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比對(duì)照組20例患者并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組5.0%的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間對(duì)比經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組20例患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間遠(yuǎn)長(zhǎng)于觀察組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)其P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

子宮肌瘤是婦科臨床中比較常見(jiàn)的疾病，不同程度的子宮內(nèi)膜增生是其臨床的主要表現(xiàn)，當(dāng)前的治療方法有藥物治療、開(kāi)腹手術(shù)、肌瘤剔除術(shù)、子宮全切等，其中主要以手術(shù)治療為主，而手術(shù)治療方式主要包括傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡下子宮剔除術(shù)[5]。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷性極大、切口大、患者的住院時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)中出血量較多、術(shù)后切口的感染率較高，且患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)恢復(fù)均較慢。而腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的創(chuàng)傷性極小、切口較小、患者的住院時(shí)間較短、術(shù)中出血量也較少，且術(shù)后的并發(fā)癥極少，同時(shí)患者術(shù)后恢復(fù)較快。近些年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們認(rèn)知度的不斷提升，患者對(duì)治療的要求也越來(lái)越高，特別注重以保留子宮的完整性、切口的創(chuàng)傷性小為主要治療目標(biāo)，因此腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床的治療中應(yīng)用比較廣泛[6]。研究結(jié)果表明，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的觀察組患者的術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（37.12±3.51）mL、（20.56±13.78）min、（5.67±1.79）d，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)照組的（78.26±13.62）mL、（41.29±13.57）min、（9.82±2.67）d，因此說(shuō)明腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)以傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比是存在優(yōu)勢(shì)的，再一次驗(yàn)證了此治療方法的有效性。

參考文獻(xiàn)

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