哮喘患兒實(shí)施規(guī)范治療管理對疾病控制效果的影響研究

瑪爾旦娜?木哈買提

【摘 要】目的：分析哮喘患兒實(shí)施規(guī)范治療管理（簡稱STA）對疾病控制效果的影響。方法：本研究主體為2016年5月至2019年4月來院治療的46例哮喘患兒。分A組和B組，均是23例，行STA與常規(guī)管理。對比疾病控制情況。結(jié)果：A組的哮喘控制率為95.65%，B組為73.91%;A組管理后的肺功能指標(biāo)優(yōu)于B組;門診次數(shù)與發(fā)作頻率低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為哮喘患兒行STA管理可控制病情，改善其肺功能，避免反復(fù)發(fā)作。

【關(guān)鍵詞】哮喘;患兒;規(guī)范治療管理;疾病控制

文章編號：WHR2019064010

哮喘在兒童群體中的發(fā)病率較高，具有反復(fù)性發(fā)作和遷延難愈等特征，患兒多需長期治療，以確保其肺功能正常[1]。但家長對于疾病知識和治療要點(diǎn)的認(rèn)知度較低，易降低療效，甚至導(dǎo)致多次發(fā)作。本研究主體為2016年5月至2019年4月來院治療的46例哮喘患兒，旨在探究STA用于該病的作用。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年5月至2019年4月來院治療的46例哮喘患兒，分A組和B組，均是23例。其中，A組男13例，女10例;年齡3～8歲，平均（4.62±0.15）歲;病程4～13個月，平均（5.18±0.62）個月。B組男12例，女11例;年齡2～8歲，平均（4.82±0.26）歲。一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組的方法選用常規(guī)管理：評估患兒的疾病程度;擬定護(hù)理方案;遵醫(yī)囑行藥物或其他治療。A組的方法選用STA干預(yù)：

1.2.1 創(chuàng)建檔案 創(chuàng)建患兒個人檔案，內(nèi)容為患兒年齡與體質(zhì)量信息、居住地址、用藥方案、父母資料和控制效果等。每隔3個月進(jìn)行1次家庭訪視，完善患兒檔案，每隔1個月進(jìn)行2次電話隨訪，記錄疾病情況。告知其復(fù)查時間，并于約定時間前3d再次提醒家長，告知家長檢查項(xiàng)目，使其與患兒做好準(zhǔn)備。

1.2.2 落實(shí)管理 定期組織家長學(xué)習(xí)疾病知識，發(fā)放知識手冊，通過知識講座或交流會等形式播放視頻資料，利用圖文講解等方式優(yōu)化家長的知識結(jié)構(gòu)。普及哮喘的風(fēng)險(xiǎn)性和高危因素，講解癥狀控制方法和藥物用法，使其能夠及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆，能行緊急處理。指導(dǎo)家長為患兒行激素吸入治療，可通過設(shè)置鬧鐘等方法確保用藥及時性。推薦小兒行霧化溶液和藥物吸入治療，年長患兒可吸入干粉劑或氣霧劑，教授家長于急性發(fā)作期行科學(xué)的家庭治療干預(yù)，告知其疾病加重需立即送醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)記錄患兒的呼氣流量峰值（簡稱PEF）與第1秒用力呼氣容積（簡稱FEV1）等指標(biāo);評估門診次數(shù)與發(fā)作頻率。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)利用哮喘控制測試（簡稱ACT）評分評估控制效果，共25分，滿分示STA干預(yù)后癥狀徹底控制，生活不受疾病影響;20～24分示STA干預(yù)后癥狀有效控制;<20分示STA干預(yù)后癥狀未控制，需繼續(xù)治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，指標(biāo)表達(dá)為（±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn);幾率表達(dá)為%，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比哮喘控制率A組的哮喘控制率為95.65%，B組為73.91%。如表1。

3 討論

哮喘是威脅兒童群體生命安全的常見病癥，其發(fā)病因素為環(huán)境改變或遺傳影響，臨床中多通過霧化吸入等療法糾正癥狀，并輔以飲食和運(yùn)動干預(yù)[2]。但疾病控制率較低，療效不佳。臨床認(rèn)為，哮喘患兒的防治難度較大，表現(xiàn)為：1）缺乏統(tǒng)一且科學(xué)的治療管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理落實(shí)率僅為9%;2）<5歲患兒的管理特殊性明顯，無法自主表達(dá)疾病癥狀，需要家長與臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，對于病情的評估精準(zhǔn)度欠佳;

3）家長不了解該病的防治方法，且重視度低，未通過科學(xué)干預(yù)控制疾病發(fā)作[3]。該病的治療目標(biāo)是最大化避免疾病發(fā)作，減少疾病對于患兒生活的影響度，優(yōu)化其生活質(zhì)量。早期干預(yù)和長期藥物治療是該病的STA干預(yù)重點(diǎn)，可保護(hù)患兒的肺功能。

STA是該病的新型干預(yù)方法，其作用是可提高家長的依從性，嚴(yán)格遵醫(yī)囑落實(shí)治療方案。其中，檔案創(chuàng)建可動態(tài)化記錄患兒的疾病發(fā)展，并全面掌握患兒的家庭情況，根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整療法[4]。通過復(fù)診提醒服務(wù)可提高患兒的定時復(fù)診率，進(jìn)而系統(tǒng)化評價(jià)療效。定期學(xué)習(xí)和交流等手段可使家長明確規(guī)范治療的意義，并能于院外及時發(fā)現(xiàn)疾病加重征象，盡快送醫(yī)。STA需要院方、醫(yī)護(hù)人員和家長的多方協(xié)作，其中醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感與專業(yè)技能會直接影響家長的管理能力，因此需要嚴(yán)格隨訪。

結(jié)果為：A組的哮喘控制率（95.65%）高于B組（73.91%）;管理后的肺功能指標(biāo)優(yōu)于B組;門診次數(shù)與發(fā)作頻率低于B組（P<0.05）。結(jié)果同錢美娟等研究相符[5]?？梢奡TA干預(yù)可減輕哮喘患兒的癥狀，增強(qiáng)其呼吸功能，確保療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 李杰.規(guī)范化管理對支氣管哮喘患兒治療的作用[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2017，29（06）：539-540.

[2] 侯曉玲，劉曉穎，皇惠杰，等.規(guī)范治療管理對哮喘患兒的控制效果和肺功能轉(zhuǎn)歸研究[J].國際兒科學(xué)雜志，2018，45（01）：48-52.

[3] 葛建芳.治療好轉(zhuǎn)的支氣管哮喘患兒出院后進(jìn)行規(guī)范化延續(xù)性護(hù)理的探討[J].母嬰世界，2019，04（01）：220.

[4] 程小霞，何金奎.社區(qū)預(yù)防管理及規(guī)范治療在兒童哮喘治療中的應(yīng)用效果觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，28（04）：83-85.

[5] 錢美娟，厲加珍.規(guī)范化管理治療對哮喘患兒病情控制的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（01）：159.