妊娠期糖尿病患者采取個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療療效分析

王海艷

【摘 要】目的：分析妊娠期糖尿?。℅DM）患者采取個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的療效。方法：以2017年3月至2019年3月入本院治療的80例GDM患者為研究主體。分成A組和B組，均是40例。A組給予個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，B組給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)比療效。結(jié)果：A組轉(zhuǎn)為胰島素治療比率為5.0%，B組為20.0%（P<0.05）;治療后，兩組的血糖指標(biāo)均低于治療前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）;A組的分娩結(jié)局優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論：為GDM患者行個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療可改善其血糖水平，并對(duì)分娩結(jié)局具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療;血糖

文章編號(hào)：WHR2019054055

妊娠期糖尿?。℅DM）在妊娠期伴有糖代謝明顯異?；蛱悄土繙p退等表現(xiàn)，其會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)或新生兒窒息等不良事件[1]。GDM的發(fā)病原因主要是孕期飲食結(jié)構(gòu)缺乏合理性，未實(shí)施科學(xué)的孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)。為此，研究中以本院治療的80例GDM患者為主體，旨在探究GDM患者采取個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的療效，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2017年3月至2019年3月入本院治療的80例GDM患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均是40例。其中，A組年齡23～36歲，平均（28.64±2.16）歲;經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦25例;孕周23～38周，平均（29.34±1.65）周。B組年齡24～35歲，平均（27.95±2.09）歲;經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦24例;孕周24～39周，平均（29.12±1.56）周。將以上數(shù)據(jù)行對(duì)比處理后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療：健康指導(dǎo)、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和規(guī)范飲食行為等。A組給予個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，具體為：

1.2.1 制定營(yíng)養(yǎng)食譜 了解患者的個(gè)人飲食習(xí)慣，并測(cè)量其體質(zhì)量和身高，計(jì)算其體質(zhì)指數(shù)與理想體質(zhì)量。結(jié)合患者的體質(zhì)量增長(zhǎng)、孕周、血糖水平和生活作息等情況明確營(yíng)養(yǎng)素的熱量具體比重。脂肪比例為20%～30%，碳水化合物比例為50%～60%，蛋白質(zhì)比率為10%～20%。告知患者以薯類、粗糧和雜豆為主食，避免血糖驟然升高。蛋白質(zhì)主要選用奶、蛋、魚和肉，且定期輪換。食用含有不飽和脂肪酸的玉米油、花生油等植物油，每日蔬菜攝取量為500g以上，適量進(jìn)食新鮮水果，禁食香蕉和葡萄等高糖水果。可適度進(jìn)食堅(jiān)果，少食或禁食油炸食品、飲料、糕點(diǎn)和甜食。叮囑患者規(guī)律進(jìn)食，每日餐次為5～7次，堅(jiān)持少量多餐原則，其中3次正餐，其余為加餐。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)治療 評(píng)估患者的個(gè)人體質(zhì)和運(yùn)動(dòng)耐受程度，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，每日鍛煉時(shí)間為30～60min，可進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)和散步等運(yùn)動(dòng)，盡量以戶外運(yùn)動(dòng)為主，若天氣條件不允許則行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察患者治療前后的FPG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）和HbA1c（糖化血紅蛋白）等血糖指標(biāo)變化;記錄患者的剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、早產(chǎn)、巨大兒、死胎和新生兒窒息等分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，血糖水平用（±s）表示，行t檢驗(yàn);分娩結(jié)局等用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組轉(zhuǎn)為胰島素治療率

A組中，有2例患者轉(zhuǎn)為胰島素治療，比率為5.0%;B組中，有8例患者轉(zhuǎn)為胰島素治療，比率為20.0%（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組血糖指標(biāo)治療后，兩組的血糖指標(biāo)均低于治療前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

GDM是妊娠期的高發(fā)并發(fā)癥，其表現(xiàn)為妊娠期血糖水平持續(xù)性升高，可導(dǎo)致多種不良事件，甚至?xí)?dǎo)致新生兒窒息和胎死腹中等嚴(yán)重后果[2]。該病對(duì)母嬰安全具有重要威脅，需要給予科學(xué)的降糖治療，但由于孕婦處于妊娠期，長(zhǎng)時(shí)間或大劑量用藥會(huì)無可避免地影響胎兒發(fā)育，因此臨床建議為該病患者行營(yíng)養(yǎng)治療[3]。個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是該病的新型療法，其根據(jù)患者個(gè)人情況計(jì)算其每日熱量攝取量，并明確列舉飲食禁忌，制定個(gè)體化食譜，以運(yùn)動(dòng)耐受度為基礎(chǔ)，制定運(yùn)動(dòng)方案，能夠有效降糖，保證分娩安全。但需注意的是：營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)是滿足患者的機(jī)體能量代謝需求，滿足胎兒的營(yíng)養(yǎng)成分需求，確保胎兒可健康發(fā)育，防止因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致酮癥酸中毒等并發(fā)癥。若患者的血糖水平未呈過高表現(xiàn)，則盡量不使用胰島素治療，即使用藥也要科學(xué)調(diào)整藥物劑量，禁止過量或高頻率用藥，以圍產(chǎn)期安全為首要治療目標(biāo)。

結(jié)果為：治療后，兩組的血糖指標(biāo)均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）;A組的分娩結(jié)局優(yōu)于B組（P<0.05），與郭彩云研究結(jié)果基本一致[4]。但由于分娩結(jié)局受多種因素影響，本研究?jī)H對(duì)80例孕婦進(jìn)行對(duì)比分析，因此研究結(jié)果的可靠性有待考證，但其研究意義在于對(duì)臨床分娩結(jié)局具有指導(dǎo)意義，可評(píng)估該療法的預(yù)后性。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧紅妹.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病患者治療中的運(yùn)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（20）：2804-2806.

[2] 林建軍，劉劍英.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖和妊娠結(jié)局的研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（14）：52-53.

[3] 夏琴，羅丹丹.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療妊娠期糖尿病效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，05（13）：3-5.

[4] 郭彩云.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖、血脂及妊娠結(jié)局的影響[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（01）：23-27.