腎功能生化指標(biāo)測(cè)定對(duì)子癇前期孕產(chǎn)婦的臨床價(jià)值研究

楊敬芹

【摘 要】目的：探討子癇前期孕產(chǎn)婦腎功能生化指標(biāo)的測(cè)定及其臨床意義。方法：隨機(jī)選取診治的子癇前期患者共計(jì)128例，其中輕度子癇前期患者64例，重度子癇前期患者64例，并選取同期60例正常妊娠孕婦，然后檢測(cè)各組的腎功能生化指標(biāo)。結(jié)果：三組血清尿素氮、肌酐、尿酸腎功能指標(biāo)比較，輕度子癇前期組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均低于重度子癇前期組（P<0.01）;同時(shí)均高于正常妊娠組（P<0.01）。結(jié)論：子癇前期孕產(chǎn)婦選擇腎功能生化指標(biāo)測(cè)定后，更利于臨床的診斷工作準(zhǔn)確進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】腎功能;生化指標(biāo);孕產(chǎn)婦;子癇前期

文章編號(hào)：WHR2019011082

子癇前期是妊娠期特有疾病和常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅著廣大母嬰的健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒疾病和死亡的重要原因之一。此種疾病誘發(fā)特征就是高血壓以及蛋白尿等，會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦全身構(gòu)成器官功能性損傷乃至最終的衰竭;嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生昏迷現(xiàn)象與抽搐現(xiàn)象，亦或誘發(fā)死亡事件。目前來說，對(duì)于子癇前期孕產(chǎn)婦選擇終止妊娠的方案成為臨床治療的關(guān)鍵舉措。但是，子癇前期最大的影響是會(huì)損傷孕產(chǎn)婦的終末器官[1]。所以，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)其損傷程度能夠更準(zhǔn)確的進(jìn)行適宜分娩時(shí)間的選擇，從而實(shí)現(xiàn)母嬰改善目標(biāo)[2]。鑒于檢測(cè)優(yōu)勢(shì)，借助現(xiàn)在檢測(cè)條件完成測(cè)定工作以及指標(biāo)間的比較，本研究選擇了子癇前期128例（作者進(jìn)修和作為主治期間）完成腎功能生化指標(biāo)相關(guān)參數(shù)的檢測(cè)工作，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究樣本選擇2016年1月至2018年3月在魚臺(tái)縣人民醫(yī)院以及魚臺(tái)縣清河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院診治的128例子癇前期患者，她們均經(jīng)《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)予以最終確診。其中，輕度子癇前期組：64例，年齡（29.7±4.3）歲，孕周（37.2±2.0）周;重度子癇前期組：64例，年齡（30.1±4.1）歲，孕周（37.4±2.1）周;同時(shí)，隨機(jī)擇取同一時(shí)期的60例健康妊娠孕婦，選作為對(duì)照組（也就是正常妊娠組）：年齡（30.3±4.5）歲，孕周（37.5±2.1）周。運(yùn)用t檢驗(yàn)處理三組樣本資料后，結(jié)果顯示P值大于0.05，差異不顯著，可對(duì)比。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)孕產(chǎn)婦檢測(cè)的指標(biāo)包含血清尿素氮、肌酐、尿酸。檢測(cè)方法是：在清晨收集所有孕婦的肘靜脈血液，一共4.0mL，然后為分離處理做備用。

1.2.1 尿素氮 需選擇尿素氮檢測(cè)試劑盒按照說明書完成本參數(shù)的測(cè)定，參考數(shù)值是（3.6±0.4）mmol/L。

1.2.2 尿酸 需選擇尿酸測(cè)定試劑盒按照說明書完成本參數(shù)的測(cè)定，參考數(shù)值是（192.2±63.2）μmol/L。

1.2.3 肌酐 需選擇肌酐檢測(cè)試劑盒按照說明書完成本參數(shù)的測(cè)定，參考數(shù)值是（54.4±11.2）μmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

包括：a）尿素氮;b）肌酐;c）尿酸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，腎功能指標(biāo)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差呈現(xiàn)，并且選擇t檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，數(shù)值體現(xiàn)研究組別差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 子癇前期孕產(chǎn)婦的測(cè)定情況

輕度子癇前期組三項(xiàng)指標(biāo)都要比重度子癇前期組低出很多，結(jié)果顯示P<0.05，數(shù)值體現(xiàn)研究組別差異顯著。見表1。

2.2 輕度子癇前期孕產(chǎn)婦、正常孕產(chǎn)婦測(cè)定情況輕度子癇前期孕產(chǎn)婦三項(xiàng)指標(biāo)要比正常妊娠孕產(chǎn)婦高出一些，同時(shí)，P<0.05數(shù)值體現(xiàn)研究組別差異顯著。見表2。

3 討論

子癇產(chǎn)生時(shí)間不一，可以是產(chǎn)前、可以是產(chǎn)時(shí)、可以是產(chǎn)后，并且不夠典型的情況下也會(huì)產(chǎn)生在孕產(chǎn)婦妊娠的前20周之內(nèi)。在抽搐事件產(chǎn)生前、抽搐過程內(nèi)都會(huì)使得她們表現(xiàn)出神志不清，其中輕度子癇產(chǎn)婦在抽搐事件產(chǎn)生后能夠自我慢慢地蘇醒過來，進(jìn)行抽搐的時(shí)間間隔也相對(duì)長一點(diǎn);但是重度子癇產(chǎn)婦抽搐事件產(chǎn)生對(duì)比來說很是頻繁，也會(huì)持續(xù)很長一段時(shí)間，可能出現(xiàn)深度昏迷的現(xiàn)象。此種疾病前期預(yù)測(cè)工作的進(jìn)展與產(chǎn)婦不斷變化的腎功能指標(biāo)相聯(lián)，更加利于選擇恰當(dāng)時(shí)間進(jìn)行分娩以及具體分娩方式，這樣可以減少子癇再次出現(xiàn)或者將不良反應(yīng)降到0[3]。其實(shí)，池曉霞等[4]文獻(xiàn)陳述中，描寫到上面結(jié)果中的三項(xiàng)指標(biāo)水平變化的測(cè)定實(shí)際上是此類患者實(shí)現(xiàn)最終檢測(cè)的重要基本項(xiàng)目。

腎臟功能出現(xiàn)異常后，會(huì)誘發(fā)孕產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)部很多血清學(xué)指標(biāo)相應(yīng)產(chǎn)生改變。為此，血清檢測(cè)可以相對(duì)明確到孕產(chǎn)婦腎臟功能承受損害的具體情況。其中，妊娠患者機(jī)體會(huì)表現(xiàn)出一定的尿酸指標(biāo)強(qiáng)烈增高現(xiàn)象，并且排泄不足。參與觀察的孕產(chǎn)婦患者由于自身機(jī)體中小動(dòng)脈痙攣使得自我子宮胎盤呈現(xiàn)出血流量減少特征，但卻增大了其中“黃嘌呤脫氧一氧化酶”氧化作用效果，生成很多的自由基，翻倍量的合成了尿酸。另外，腎血流量以及腎小球?yàn)V過效率降低，又使得血乳酸水平升高，排出乳酸時(shí)還會(huì)和尿酸出現(xiàn)沖突，同樣又增高了尿酸水平。而尿素氮屬于機(jī)體蛋白質(zhì)代謝后的終末端產(chǎn)物，其中氨基酸脫氨基會(huì)變換成NH3、CO2這兩種產(chǎn)物，它們?cè)诟闻K內(nèi)部會(huì)合成人體尿素，超過90%的尿素可以經(jīng)腎小球進(jìn)行自由濾過，之后在原尿中有很多尿素被再次吸收入血。此外，在機(jī)體分解代謝還算穩(wěn)定情況之下，腎臟排泄變化足以影響到它在濃度上的變化。肌酐濃度受到肌肉量影響，所以，此指標(biāo)也受孕產(chǎn)婦性別方面、年齡方面制約[5]。一般來說人體中的每20g肌肉會(huì)在每天進(jìn)行大約1.0mg左右肌酐的代謝，并且代謝量很是穩(wěn)定，基本不會(huì)變化，這種肌酐產(chǎn)物會(huì)以腎小球完成濾過活動(dòng)送到體外，腎小管不但不會(huì)重吸收，并且也存在很少的排泌量，尤其是外源性肌酐攝取量十分穩(wěn)定的條件下，血中濃度也受到腎小球?yàn)V過的影響，所以，血肌酐在濃度參數(shù)上是其濾過率被影響的診斷指標(biāo)。本研究中，輕度子癇孕產(chǎn)婦一組三項(xiàng)指標(biāo)都要比另外的重度子癇孕產(chǎn)婦組要低很多，P<0.05;輕度子癇孕產(chǎn)婦一組三項(xiàng)指標(biāo)都要比另外的正常妊娠孕產(chǎn)婦組高出一些，P<0.01。腎功能生化指標(biāo)檢測(cè)工作開展具有重要作用，為子癇前期患者診斷提供有力數(shù)據(jù)支持。

綜上所述，對(duì)于子癇前期患者腎功能損害程度的臨床診斷，血清尿素氮、肌酐、尿酸指標(biāo)的檢測(cè)具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐美蘭.正常妊娠婦女血清尿素氮及肌酐水平變化的分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，07（16）：1697.

[2] 彭方亮.早發(fā)型重度子癇前期妊娠結(jié)局分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（24）：2519-2521.

[3] 許國新，堵亞娟.血清CysC對(duì)高血壓引起早期腎損傷的診斷意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（36）：54-55.

[4] 池曉霞，胡藝琳，李延武.子癇前期患者血清腎功能生化指標(biāo)變化及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，06（05）：321-322.

[5] 張彥玲，牛嬡媛，申建梅.子癇前期患者血尿酸尿素氮及肌酐測(cè)定及臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，41（11）：1155