宮頸癌前病變LEEP刀手術治療中優(yōu)質護理的應用

王云

【摘 要】目的：探析優(yōu)質護理干預在宮頸癌前病變LEEP刀手術治療中的應用效果。方法：將2017年12月至2018年12月在本院接受LEEP刀手術治療的100例宮頸癌前病變患者作為研究對象，隨機將其分為兩組，50例/組。兩組患者分別接受圍術期常規(guī)護理、優(yōu)質護理，比較兩組的護理效果。結果：觀察組的手術時間明顯短于對照組，兩組差異顯著;觀察組患者脫痂期出血量明顯少于對照組，組間比較有明顯差異;從安全性上來看，觀察組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義;經比較兩組患者對護理工作的滿意度，觀察組患者的護理滿意度高于對照組，組間差異顯著。結論：在宮頸癌前病變患者行LEEP刀手術治療過程中實施優(yōu)質護理，可減少脫痂期出血量，提高手術的安全性。

【關鍵詞】宮頸癌前病變;LEEP刀手術;優(yōu)質護理

文章編號：WHR2019012046

[Abstract] Objective：To analyze the effect of high quality nursing intervention on the surgical treatment of cervical precancerous lesions with LEEP knife. Methods： 100 patients with cervical precancerous lesions who underwent LEEP knife surgery in our hospital from December 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups， 50 patients/group. The two groups of patients received perioperative routine care and quality nursing， and the nursing effects of the two groups were compared. Results： The operation time of the observation group was significantly shorter than that of the control group. The difference between the two groups was significant. The amount of bleeding in the observation group was significantly lower than that in the control group， and there were significant differences between the groups. From the safety point of view， the adverse reactions occurred in the observation group. The rate was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant. After comparing the satisfaction of the two groups of patients with nursing work， the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference between the groups was significant. Conclusion： The implementation of high-quality nursing in patients with cervical precancerous lesions undergoing LEEP knife surgery can reduce the amount of bleeding during dislocation and improve the safety of surgery.

[Key words]Cervical precancerous lesions; LEEP knife surgery; Quality care

宮頸癌前病變具有病程長、病情復雜的特點，可反復發(fā)作，以已婚女性為主要患病人群，不僅會影響患者的身體健康，還會對其生活質量造成影響。LEEP刀手術是宮頸癌前病變的常用治療方法，可將病變細胞和糜爛組織切除，加速皮膚組織的生長，可修復宮頸，治療效果顯著[1]。但一些患者對疾病、治療方法的認知不正確，伴有負面情緒，會對治療效果產生影響。鑒于此，本研究旨在評估優(yōu)質護理在LEEP刀治療中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是2017年12月至2018年12月在本院接受LEEP刀手術治療的100例宮頸癌前病變患者，隨機將其分為兩組，50例/組。觀察組中：年齡為23～54歲，平均（39.56±2.52）歲;病程為3個月～5年，平均病程為（2.54±0.28）年。對照組中：年齡為22～53歲，平均（39.47±2.41）歲;病程為4個月～5年，平均病程為（2.58±0.31）年。經統(tǒng)計學處理，兩組患者的各項一般資料比較，統(tǒng)計值P均大于0.05，無顯著差異，兩組有可比性。

納入標準[2]：1）確診為宮頸癌前病變;2）無手術或麻醉禁忌證;3）患者自愿參與，隨機分組，由醫(yī)院倫理委員會批準通過。

排除標準[3]：1）合并肝腎、心肺等重要器官功能障礙;2）伴有精神障礙。

1.2 研究方法

對照組實施圍術期常規(guī)護理，包括術前宣教、術中配合、術后指導飲食和行為，護理人員回答患者的疑問，但不主動詢問，1位護士負責多名患者。

觀察組開展優(yōu)質護理：1）術前護理：除常規(guī)的術前宣教外，對患者進行積極的心理干預。絕大多數患者對手術均伴有一定的不良情緒，恐懼手術操作，加上對手術效果的未知，會導致患者的心理負擔加重。對此，護理人員要在術前與患者進行積極的溝通和交流，向患者介紹手術團隊的組成，向其介紹主刀醫(yī)生以往的成功案例，增強患者的治療信心。同時，向其介紹手術的大致時長，讓患者放松心態(tài)，并告訴患者會一直陪伴其至手術結束，提高其依從性。在手術前，輔助患者做好各項檢查，并向患者詳細介紹各項術前檢查的必要性和重要性，以及檢查指標正常與否對手術的影響，獲得患者的理解與配合。2）術中護理：術中陪伴在患者身邊，在麻醉前與患者交談，注意安撫其情緒，言語要輕柔。密切配合醫(yī)生完成各項手術操作，手術過程中對患者各項生命體征指標的變化進行密切監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常，則及時上報主治醫(yī)生。3）術后護理：患者清醒后告知其手術結果，并叮囑患者要積極的配合完成術后護理，不要有過多的心理壓力，介紹術后的相關注意事項。根據患者術后身體情況和恢復情況，為患者制定飲食和行為計劃，飲食以高熱量、清淡易消化為主，行為上要避免劇烈運動。同時，叮囑患者要保持睡眠充足，并注意保持外陰干燥、清潔，及時清除分泌物。

1.3 觀察指標

1）計量指標：統(tǒng)計兩組的手術時間及脫痂期出血量，并進行組間比較。

2）計數指標：評估兩組的不良反應發(fā)生情況，包括術中灼熱、下腹墜痛、出血，計算比較兩組的發(fā)生率。

3）滿意度評估運用問卷調查的形式，問卷中共包括5個條目10個問題，評估等級為滿意、基本滿意和不滿意，前兩項均為滿意，計算比較總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計量、計數指標檢驗方法分別是t檢驗與卡方檢驗，均為獨立樣本;兩項指標的表示方法分別是均數±標準差、例數/百分率的形式，用于判定組間差異有統(tǒng)計學意義的標準為統(tǒng)計值P<0.05。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術時間和脫痂期出血量觀察組的手術時間明顯短于對照組，且觀察組患者的脫痂期出血量明顯少于對照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。具體見表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率經比較，觀察組患者的不良反應發(fā)生率與對照組相比相對較低，兩組差異有統(tǒng)計學意義。具體見表2。

2.3 比較觀察組與對照組患者對護理工作的滿意度發(fā)現(xiàn)觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。具體見表3。

3 討論

宮頸癌是婦科臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤，而宮頸癌前病變有較長一段時間，患者病情不斷進展，需要及時采用有效的治療手段。LEEP刀手術是治療宮頸癌前病變的有效方法之一，可以切除病變細胞和糜爛組織，刺激皮膚組織的生長，以快速修復宮頸，總體治療效果顯著。但行LEEP刀手術的患者多數對自身疾病、治療方法未形成正確的認知，或只是通過網絡等渠道了解疾病和手術，對治療方法不信任，也伴有恐懼、擔憂等負面情緒[4]。對此，臨床上需要對宮頸癌前病變患者予以針對性護理，以提高手術的有效性和安全性。優(yōu)質護理是一種科學、系統(tǒng)的護理方法，不僅側重于對患者進行生理護理，更加重視對患者的心理護理干預，采用多種方式疏導患者的不良情緒，使其以積極的狀態(tài)接受手術[5]。通過進行術后針對性護理，可以增強患者的自我護理意識，改變以往不良的生活習慣，提高機體免疫力，降低疾病的復發(fā)率。

此次研究比較了常規(guī)圍術期護理和圍術期優(yōu)質護理兩種護理模式在行LEEP刀手術治療的宮頸癌前病變患者護理中的應用效果，從護理內容上來看，圍術期優(yōu)質護理更加側重于對患者的心理層面展開護理，更加注重患者的情緒變化和心理變化。從護理效果上來看，實施圍術期優(yōu)質護理可以優(yōu)化手術相關指標，體現(xiàn)在可以縮短手術時間，減少脫痂期出血量。同時還可以提高治療的安全性，體現(xiàn)了術中、術后的不良反應發(fā)生率相對較低。此外，實施優(yōu)質護理，患者對護理效果的滿意度更高，這充分體現(xiàn)了優(yōu)質護理的應用價值。本結果與以往報道中的結果存在較大相似性[6]，這也體現(xiàn)了此次研究結果的可信性，再次說明優(yōu)質護理是一種全面、系統(tǒng)、科學的護理方法，具有臨床應用價值。

綜上所述，對行LEEP刀手術治療的宮頸癌前病變患者實施優(yōu)質護理，可減少脫痂期出血量，縮短手術時間，同時提高手術的安全性和患者滿意度。

參考文獻

[1] 秦榮.優(yōu)質護理干預在宮頸癌前病變LEEP刀手術治療中的應用效果[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（27）：3654-3655.

[2] 賈彩虹.護理干預在宮頸糜爛患者LEEP刀手術治療中的應用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（11）：180-181.

[3] 王青霞.LEEP刀治療宮頸低分級癌前病變的手術配合及護理體會[J].當代醫(yī)學，2017，23（30）：162-164.

[4] 陳玲.優(yōu)質護理對LEEP治療慢性宮頸炎效果的影響分析[J].數理醫(yī)藥學雜志，2017，30（09）：1388-1389.

[5] 李蕊蘭，李少萍.LEEP刀治療慢性宮頸炎患者的優(yōu)質護理[J].醫(yī)療裝備，2016，29（11）：170-171.

[6] 蘇菊蕓，鄧慧聰，嚴小玲.優(yōu)質護理干預在宮頸癌前病變LEEP刀手術治療中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（15）：66-67.