醫(yī)學生實習期心理危機預(yù)防和干預(yù)研究

馬莉　周友全　張永瑞

【摘 要】隨著經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展，大學生面臨著就業(yè)、人際關(guān)系復(fù)雜等挑戰(zhàn)，大學生心理健康問題已經(jīng)引起社會普遍關(guān)注。針對醫(yī)學生，尤其是實習期醫(yī)學生的心理危機的預(yù)防和干預(yù)方面研究甚少，本研究對目前醫(yī)科類大學生實習期間心理健康、心理危機存在的方面和產(chǎn)生的主要原因進行分析，探討建立相應(yīng)心理危機預(yù)防和干預(yù)措施的對策，旨在培養(yǎng)身心健康的醫(yī)學類人才，以適應(yīng)社會發(fā)展的需要。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學生實習期;心理危機;預(yù)防和干預(yù)

中圖分類號： G444;R-4 文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）28-0242-001

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.28.112

近年來，隨著經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展，高校招生范圍的擴大，大學生面臨著就業(yè)、人際關(guān)系復(fù)雜等各種各樣的競爭和挑戰(zhàn)，承受的心理壓力越來越大，關(guān)于大學生酗酒、暴力、傷人、自殺等報道屢見不鮮，此類心理危機事件不僅危害當事者的健康和生命，而且會影響家庭、校園和社會的和諧和穩(wěn)定，因此，大學生心理健康問題已經(jīng)引起社會普遍關(guān)注[1]。心理健康問題是可以防控的，尤其應(yīng)該重在預(yù)防，教育部在普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設(shè)標準中明確指出：我國高校應(yīng)該重視大學生心理健康問題，應(yīng)加大相關(guān)知識的普及和宣傳工作，做到以預(yù)防為主，以處理為輔的工作態(tài)度，充分發(fā)揮心理健康工作系統(tǒng)的作用，通過對大學生定期地進行心理情況普查、心理危機問題定向排除等工作方式，及時有效的發(fā)現(xiàn)大學生心理問題和危機[2]。目前，諸多學校及學者均就入學新生及在校學生心理危機的預(yù)防和干預(yù)進行了研究，并構(gòu)建了一系列較為成熟的體系。然而，針對醫(yī)學生，尤其是實習期醫(yī)學生，這一特殊職業(yè)所特有的學習階段學生的心理危機的預(yù)防和干預(yù)方面研究甚少。

1 醫(yī)學生實習期心理健康情況調(diào)查必要性

通過對學生心理健康情況調(diào)查，及時掌握學生存在的心理危機，才能建立有效的心理危機預(yù)警、有效應(yīng)對并妥善處理危機帶來的各種影響。

1）醫(yī)學是一門實踐技能要求很高的學科，醫(yī)學類實習生具有實習期長，要求高的特點，在實習期間，他們所有實習行為都與人民群眾的健康乃至生命息息相關(guān)。實習生既要承受學習的壓力，又要承受患者及家屬對其工作能力懷疑和否定的壓力，一方面，他們需要反復(fù)多次訓(xùn)練，甚至需要吸取失敗的教訓(xùn)才能不斷提高技術(shù)水平;另一方面，如今醫(yī)患關(guān)系緊張，傷醫(yī)事件層出不窮，他們在技術(shù)不熟練的情況下所做的操作更易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，在雙重壓力下，使得醫(yī)學實習生成為一個矛盾綜合體，他們承受的壓力與在校園課堂學習期間相比已發(fā)生了變化，因此心理狀態(tài)也會發(fā)生相應(yīng)的改變，故在實習期間進行心理健康情況調(diào)查是十分必要的。

2）在醫(yī)患關(guān)系尤為緊張的大環(huán)境下，在醫(yī)療技術(shù)行業(yè)嚴格規(guī)范要求的背景下，實習生在實習期間的每一項操作均需在帶教老師指導(dǎo)下完成，并甴老師全權(quán)承擔所造成的后果，這給帶教老師提出了巨大的挑戰(zhàn)，需要帶教老師具有很大的耐心和強烈的責任心，否則在實施教學的過程中會埋下醫(yī)療糾紛和心理危機的風險和隱患，故較為全面地了解學生的心理健康狀況對帶教老師因材施教也是很有必要的。

3）醫(yī)學生實習期作為醫(yī)學教育培養(yǎng)必經(jīng)的一個階段，心理健康問題不應(yīng)該獨立于院校教育，應(yīng)該與院校教育保持連貫性。從學校被分配至各個教學醫(yī)院的醫(yī)學生，所處的學習和工作環(huán)境從較為單純變得相對復(fù)雜，學生承受的心理壓力發(fā)生變化并加劇，因此，實習生的心理健康問題更應(yīng)該得到重視。

2 醫(yī)學生實習期危機預(yù)警系統(tǒng)的建立

危機預(yù)警系統(tǒng)是通過多種方式及時發(fā)現(xiàn)潛在的心理危機事件，評估有可能產(chǎn)生心理危機的個體或群體，并逐層進行預(yù)警通報，以使相關(guān)機構(gòu)和個人能夠提前采取相應(yīng)措施，減少或防止心理危機的發(fā)生[3]各教學醫(yī)院在學生心理危機預(yù)防和干預(yù)問題上應(yīng)構(gòu)建各自的體系并制定應(yīng)急預(yù)案。

1）通過心理健康情況調(diào)查了解學生心理危機存在的風險點，對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，分析心理危機存在的方面和產(chǎn)生的主要原因。可以通過SCL-90癥狀自評量表調(diào)查法[4]、直接觀察法發(fā)現(xiàn)并分析醫(yī)學類實習生存在的心理健康問題。

2）采取全方位、多角度、多部門協(xié)同（下轉(zhuǎn)第215頁）（上接第242頁）的方法進行干預(yù)，例如，開展心理健康問題的專項講座，建立心理健康教育專門咨詢中心，同時開展心理健康宣傳專用欄，對相關(guān)工作人員進行心理危機干預(yù)培訓(xùn)，其中包括科室負責人、實習帶教老師、黨支部干部、團支部干部、學生會干部、宿舍管理員等。

3）根據(jù)調(diào)查結(jié)果，建立并完善早期預(yù)警系統(tǒng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早匯報、早評估、早干預(yù)。結(jié)合實習期大學生的實際情況建立一系列相應(yīng)心理危機預(yù)防和干預(yù)措施，如采取導(dǎo)師或?qū)W生干部一對一談心、心理醫(yī)生咨詢、教學管理科、學生管理科提供生活幫助等多種手段，對潛在心理危機人員進行及時、有效的干預(yù)，避免心理危機事件的發(fā)生。

3 醫(yī)學生實習期實習期大學生心理危機具體應(yīng)對措施

1）建立和完善相關(guān)的干預(yù)制度和機制，并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)，起到有效避免危機事件發(fā)生及發(fā)生后處理及時的作用。

2）實習醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門應(yīng)急管理部門，并設(shè)專門心理干預(yù)應(yīng)對領(lǐng)導(dǎo)小組，保證在第一時間內(nèi)對心理危機事件進行指揮和安排，協(xié)調(diào)各部門緊急干預(yù)和處理，以減少或降低心理危機事件帶來的不良后果。

3）建立切實可行的心理危機應(yīng)對預(yù)案及干預(yù)流程，各部門職責分工明確并確保落實到位，當危機事件發(fā)生時，立即啟用并實施預(yù)案。

4）建立的心理危機預(yù)防和干預(yù)應(yīng)急制度、措施在運行一定時間后，應(yīng)進行有效性評估，通過總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)以建立更有效的應(yīng)對措施。

在舉國致力推進“健康中國戰(zhàn)略部署”的背景下，培養(yǎng)德才兼?zhèn)?，身心均健康，尤其是心理健康的醫(yī)學類人才關(guān)系到廣大人民群眾的健康問題，因此，醫(yī)學生在實習階段心理危機問題不容忽視，需要學校、實習單位、社會、家庭的共同配合，其中，實習單位的教育尤為重要，因此，建立健全實習單位的心理危機預(yù)防和干預(yù)措施十分必要。

【參考文獻】

[1]章成斌.“海恩法則”對大學生心理危機管理的啟示[J].中國醫(yī)學倫理學，2011，24（04）：541-542.

[2]梁曉聞.大學生心理危機的預(yù)防和干預(yù)[J].心理月刊，2018（09）：24.

[3]臧凱.高校大學生心理危機干預(yù)系統(tǒng)研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（29）：16-17.

[4]邵姚均，姚應(yīng)水，等.基于SCL-90量表對醫(yī)學本科新生心理健康狀況的調(diào)查—以皖南醫(yī)學院為例[J].赤峰學院學報（自然科學版），2018，34（10）：108-110.