頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病分型診斷中的應(yīng)用效果觀察

田 歡

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

缺血性腦血管病ICVD，也可以叫作腦缺血性疾病，為缺血性腦血管疾病的總稱[1]。這一疾病的發(fā)生和較多因素有關(guān)，比如：血管壁病變、血液成分改變、血流動(dòng)力學(xué)改變等。臨床癥狀：感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、對(duì)側(cè)偏癱、偏身麻木等。為改善缺血性腦血管病患者的預(yù)后，本次研究將該病患者和健康體檢者作為研究對(duì)象，評(píng)判通過頸動(dòng)脈超聲檢查的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月—2018年5月區(qū)間，擷取的95例缺血性腦血管病患者、95例健康體檢者，分別作為觀察組、參照組。觀察組男性（n=52）、女性（n=43）；年齡區(qū)間56～75歲，平均年齡（65.5±2.3）歲。參照組男性（n=50）、女性（n=45）；年齡區(qū)間58～74歲，平均年齡（66.3±2.5）歲。觀察組和參照組的資料情況相對(duì)比沒有較大差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭部CT/MRI檢查確診為缺血性腦血管病[2]（觀察組）；②通過全國腦血管病學(xué)會(huì)制定關(guān)于缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]（觀察組）。③知情同意并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整；②非自愿參與本次研究。

1.2 方法

兩組均接受頸動(dòng)脈超聲檢查，選擇飛利浦彩色多普勒超聲診斷設(shè)備、10MHz線陣探頭。取患者平臥位、頭偏向?qū)?cè)，完全顯露頸部，按照胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)、雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉位置竇部、頸內(nèi)動(dòng)脈起始位置，以及頸外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始處的順序縱向檢查。然后旋轉(zhuǎn)探頭90°，顯示橫切面，對(duì)血管內(nèi)徑、血管壁內(nèi)中膜厚度IMT測(cè)定，觀察是否存在斑塊，以及斑塊的部位、形態(tài)、性質(zhì)，以及大小等情況。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 比較觀察組和參照組受檢者的頸動(dòng)脈斑塊檢出情況、頸動(dòng)脈斑塊類型分布情況。

1.3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：IMT為1mm/1mm以上，表示動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。

1.3.3 形態(tài)不規(guī)則增厚，內(nèi)部結(jié)構(gòu)為弱回聲/等回聲，為軟斑；斑塊纖維化、鈣化，并且內(nèi)部回聲加強(qiáng)，管壁為不均勻增厚，局部增厚管壁存在粥樣硬化斑塊，為硬斑。軟斑、硬斑混合，為復(fù)合斑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的臨床數(shù)據(jù)信息輸入于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，作以分析、處理。計(jì)數(shù)資料兩組頸動(dòng)脈斑塊檢出情況、頸動(dòng)脈斑塊類型分布情況比較，均實(shí)行率%的形式表示、χ2檢驗(yàn)。若是統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：P＜0.05，能夠說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與參照組頸動(dòng)脈斑塊檢出情況的分析、比較

兩組受檢者斑塊總數(shù)、單發(fā)斑塊、多發(fā)斑塊、無斑塊情況比較，除單發(fā)斑塊檢出率比較無意義外，其他指標(biāo)比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與參照組頸動(dòng)脈斑塊檢出情況的分析、比較[n（%）]

2.2 觀察組與參照組頸動(dòng)脈斑塊類型分布情況的分析、比較

兩組受檢者軟斑、硬斑、復(fù)合斑分布情況比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與參照組頸動(dòng)脈斑塊類型分布情況的分析、比較[n（%）]

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化為缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素，IMT為動(dòng)脈粥樣硬化早期的標(biāo)志，所以腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)率較高[4]。動(dòng)靜脈粥樣硬化斑塊無法保持穩(wěn)定，破裂后脫落小斑塊則會(huì)隨血流運(yùn)行，對(duì)遠(yuǎn)處血管構(gòu)成堵塞，說明斑塊形成對(duì)缺血性腦血管病發(fā)生、發(fā)展的影響較大。IMT≥1mm，表示頸動(dòng)脈粥樣硬化早期改變；IMT為1.5mm/1.5mm以上，代表形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊[5]。通過斑塊類型分析可見，觀察組中軟斑較多，然后依次為復(fù)合斑、硬斑；而參照組的硬斑較多，然后為軟斑、復(fù)合斑。本次研究結(jié)果顯示，觀察組和參照組頸動(dòng)脈斑塊檢出情況、頸動(dòng)脈斑塊類型分布情況比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。由此說明，頸動(dòng)脈超聲檢查于缺血性腦血管病分型診斷中應(yīng)用，可在早期檢出頸動(dòng)脈斑塊、明確患者頸動(dòng)脈斑塊分型的狀況，為病分型診斷、治療提供數(shù)據(jù)支持。

綜上，頸動(dòng)脈超聲檢查的應(yīng)用，對(duì)缺血性腦血管病分型診斷有利，能為患者臨床分型診斷和治療奠定基礎(chǔ)，從根本上改善患者的預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。