探討CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價(jià)值

孫 濤

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院影像科 江蘇 連云港 222300）

股骨頭壞死是老年疾病中發(fā)病率較高的一種，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，其治療效果也有顯著升高，提升股骨頭壞死診斷的準(zhǔn)確率對(duì)診斷及治療效果的提升有非常顯著的作用，避免壞死組織進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)變形或者塌陷等情況，甚至導(dǎo)致患者殘疾[1]。CT以及核磁共振均是股骨頭壞死診斷中常用的診斷方式，不同診斷方式的診斷效果及準(zhǔn)確率有所不同[2]?；诖?，抽取56例確診為股骨頭壞死的患者進(jìn)行研究分析，所有患者均來(lái)自我院2018年4月—2019年4月收治，探究分析股骨頭壞死患者診斷中CT和核磁共振的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取56例確診為股骨頭壞死的患者進(jìn)行研究分析，所有患者均來(lái)自我院2018年4月—2019年4月收治，實(shí)施核磁共振檢查的52例患者為研究組，男30例，女22例；年齡41～76歲，平均年齡（53.3±1.2）歲；患病時(shí)間4個(gè)月～2年，平均患病時(shí)間（1.1±0.5）年；外傷刺激致病患者14例，糖皮質(zhì)激素藥物長(zhǎng)時(shí)間使用致病患者20例，長(zhǎng)期酗酒致病患者18例；關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者43例，間歇性跛行患者35例，髖關(guān)節(jié)疼痛患者42例，下肢疼痛患者38例；實(shí)施CT檢查的4例為對(duì)照組，男3例，女1例；年齡42～75歲，平均年齡（53.4±1.5）歲；患病時(shí)間6個(gè)月～2.1年，平均患病時(shí)間（1.6±0.4）年；外傷刺激致病患者3例，糖皮質(zhì)激素藥物長(zhǎng)時(shí)間使用致病患者1例；關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者3例，間歇性跛行患者2例，髖關(guān)節(jié)疼痛患者2例，下肢疼痛患者3例；患者均無(wú)其他系統(tǒng)功能異常情況；患者均無(wú)股骨頭病史；患者及家屬對(duì)本次研究目的、研究參與要求以及參與中注意事項(xiàng)均完全知曉，且自愿配合；56例患者分組對(duì)比基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施CT檢查，均使相同的雙16排螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，患者檢查中體位為仰臥位，檢查中需要保持雙臂向上舉高，掃描部位為雙側(cè)股骨頭，掃描中管電壓為120kV，管電流為4DmA，檢查中瞬時(shí)調(diào)節(jié)，檢查中層厚為3mm，層間距為3mm；研究組患者實(shí)施核磁共振檢查，患者均使用相同的3.0T超導(dǎo)磁共振進(jìn)行掃描，患者檢查中保持仰臥位，如出現(xiàn)常規(guī)矢狀位自旋回波以及高速自旋回波時(shí)設(shè)置為T(mén)1加權(quán)成像以及T2脂肪抑制成像，如患者病情較為復(fù)雜，需要加強(qiáng)對(duì)冠狀面進(jìn)行更加全面的掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)56例患者經(jīng)不同檢查方式對(duì)股骨頭壞死的檢出情況[3]，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)不同檢查結(jié)果對(duì)不同股骨頭壞死程度的檢出情況，CT檢查結(jié)果可見(jiàn)明顯骨質(zhì)疏松情況，股骨未出現(xiàn)變形，核磁共振檢測(cè)無(wú)異常為Ⅰ期；CT檢查古城哪哈骨小梁位置骨質(zhì)有明顯硬化變化，或者較正常相比較粗，病變組織出現(xiàn)星芒征，和磁共振檢查股骨頭上部分以及邊緣明顯可見(jiàn)新月征為Ⅱ期；CT檢查局部股骨頭明顯可見(jiàn)骨質(zhì)皮質(zhì)斷裂以及骨頭塌陷情況，病變類(lèi)型為新月征，核磁共振檢查股骨頭有明顯變形情況為Ⅲ期；CT檢查以及核磁共振檢查股骨頭關(guān)節(jié)之間的間隙與正常相比明顯較小，髖臼邊緣位置有明顯骨質(zhì)增生以及硬化情況，骨小梁與檢查與正常相比有明顯變化為Ⅳ期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分組對(duì)比56例患者股骨頭壞死檢出情況

研究組股骨頭壞死的檢出率與對(duì)照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 56例患者股骨頭壞死檢出情況分組對(duì)比（例）

2.2 分組對(duì)比兩組患者骨頭壞死檢出的病變情況

研究組患者對(duì)股骨頭壞死分期的檢出情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者骨頭壞死檢出的病變情況分組對(duì)比[n（%）]

3 討論

股骨頭壞死患者治療中傳統(tǒng)藥物治療的效果較差，需要通過(guò)手術(shù)終止患者股骨頭組織壞死的進(jìn)一步發(fā)展，做到對(duì)其髖關(guān)節(jié)功能的保護(hù)，達(dá)到治療效果。除手術(shù)治療之外，促骨骼生長(zhǎng)藥物的作用對(duì)患者治療效果的提升也有非常重要的作用，能夠緩解患者壞死組織的進(jìn)一步發(fā)展，達(dá)到良性轉(zhuǎn)歸的效果。提升影像學(xué)診斷質(zhì)量對(duì)于治療準(zhǔn)確率的提升有非常重要的作用[4]。螺旋CT在臨床診斷中應(yīng)用的分辨率相對(duì)較高，對(duì)患者股骨頭進(jìn)行掃描的過(guò)程中能夠達(dá)到對(duì)股骨頭多個(gè)層面的連續(xù)掃描和觀察，幫助診斷人員全面準(zhǔn)確的觀察了解患者股骨頭組織的病變情況，通過(guò)CT掃描觀察可見(jiàn)，患者股骨頭內(nèi)骨小梁能夠出現(xiàn)明顯的星芒狀變化，通過(guò)對(duì)這一變化情況的觀察，能夠就此了解患者股骨頭增生以及損壞的發(fā)生程度[5]。另外，CT影像學(xué)檢查中對(duì)于患者股骨頭碎裂的發(fā)生部位以及病變程度有更加明顯的展現(xiàn)，且能夠?qū)颊唧y關(guān)節(jié)以及周?chē)M織的病變程度進(jìn)行了解，掌握股骨頭以及周?chē)M織之間的關(guān)系，且操作方式比較簡(jiǎn)單便捷，斷面的成像類(lèi)型較多，不會(huì)受到患者自身情況的影響，能夠幫助醫(yī)生更加全面的掌握了解患者病變組織的解剖學(xué)情況[6-7]。能夠更加全面的反映出患者股骨頭病變情況，能夠有效避免估值重疊影響影像學(xué)診斷結(jié)果，提升圖像診斷的準(zhǔn)確率。核磁共振在股骨頭患者診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)主要在于可以通過(guò)電磁波對(duì)股骨頭位置進(jìn)行掃描和病變判斷，且在檢查過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者造成額外的傷害，能夠在無(wú)輻射的條件下完成檢查，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病變位置的診斷，且核磁共振在實(shí)際檢查過(guò)程中不會(huì)受到掃描的位置的影響，能夠達(dá)到任意斷面成像，詳細(xì)了解患者股骨頭病變位置以及病變程度[8-9]。另外，核磁共振的應(yīng)用能夠獲取更加豐富全面的診斷參照信息。且能夠?yàn)樵\斷醫(yī)生提供生化以及病理多方面的診斷結(jié)果，與CT診斷相比核磁共振對(duì)于骨關(guān)節(jié)積液診斷的檢出率更高，檢查結(jié)果更加清晰顯著[10]。

本次研究中，56例患者檢查結(jié)果對(duì)比來(lái)看，研究組對(duì)股骨頭壞死的檢出率明顯高于對(duì)照組，對(duì)于股骨頭病變分期診斷的準(zhǔn)確率更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)，股骨頭壞死患者診斷中核磁共振的應(yīng)用效果與CT檢查相比有明顯的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于患者病變情況的顯示更加清晰，檢查準(zhǔn)確率更高。

綜上可知，股骨頭壞死患者診斷中核磁共振診斷的應(yīng)用效果明顯好于傳統(tǒng)CT檢查，能夠?yàn)榕R床診斷提供更加清晰的參照內(nèi)容，對(duì)治療效果以及準(zhǔn)確率的提升有非常重要的促進(jìn)作用，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。