探討CT和MR對腦膜占位性病變的術(shù)前診斷價(jià)值

王 煒

（新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院影像科 山東 新泰 271219）

在各種顱腦占位性病變當(dāng)中，腦膜瘤是臨床常見的一種良性腫瘤，存在侵襲生長快速的特點(diǎn)，在對腦膜瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，需依據(jù)其特征選擇相應(yīng)的手術(shù)治療方案，這也就需要做出術(shù)前精準(zhǔn)的判斷。在本次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中，我們就選擇84例腦膜瘤患者為觀察對象，探究其CT與MR影像表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般對象

選擇我院于2016年2月—2018年2月間收治的84例腦膜瘤患者作為觀察研究對象，其中有男性54例、女性30例，年齡最小的是11歲、最大的是63歲，均值年齡37.5±2.4歲。全部患者均已確診為是腦膜瘤。

1.2 方法

1.2.1 CT掃描 選用聯(lián)影128排CT做掃描，在與患者聽眥線平行處，進(jìn)行持續(xù)性掃描10層，在發(fā)現(xiàn)病灶位置時(shí)，做薄層增強(qiáng)掃描，造影劑選則使用歐乃派克。

1.2.2 MR掃描 選用聯(lián)影1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀進(jìn)行診斷，設(shè)定好掃描參數(shù)之后，依次掃描腦膜瘤的矢狀面、冠狀面和橫斷面。造影劑選擇使用軋噴酸葡胺，使用劑量是0.2ml/kg。

2 結(jié)果

2.1 分析腦膜瘤發(fā)病部位

84例腦膜瘤患者皆為單發(fā)腫瘤，對其發(fā)病部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)結(jié)果如下表所示。

表 分析腦膜瘤發(fā)病部位[n（%）]

2.2 對腦膜瘤形態(tài)、大小的統(tǒng)計(jì)

腦膜瘤最大直徑是4.3×4.6×5.1cm，最小直徑是1.4×1.4×1.9cm。邊緣不規(guī)則分葉狀者有24例、邊緣光滑者60例；4例患者并未見有明確包膜，存在浸潤性持續(xù)生長狀。

2.3 經(jīng)CT、MR診斷表現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)

經(jīng)CT掃描結(jié)果可見，其中64例患者密度均勻，分別由46例為密度較高、9例等密度和9例低密度，于增強(qiáng)掃描的狀態(tài)下，可見有均勻的顯著強(qiáng)化、邊界清晰。另外20例患者密度不均勻、強(qiáng)化不均勻。

經(jīng)MR掃描結(jié)果可見，64例患者信號(hào)呈均勻狀，另外20例為復(fù)雜信號(hào)，內(nèi)部提示存在囊變、壞死問題。輕度水腫者8例、中度水腫者8例、重度水腫者16例，另外52例患者病灶四周并無水腫現(xiàn)象。行MR增強(qiáng)掃描后可見，有32例硬膜尾征者、20例臨近顱骨異常者。

3 討論

顱內(nèi)占位性病變涵蓋范圍廣，臨床多見，且對該病的臨床診斷主要是依賴于影像學(xué)檢查，像是氣腦造影、CT、MR、腦血管造影等等。

腦膜瘤是臨床多發(fā)的一種腦組織腫瘤，常見于患者腦膜中胚的位置，在蛛網(wǎng)膜粒附近，主要的臨床表現(xiàn)就是蛛網(wǎng)膜絨毛部分細(xì)胞，大部分腫瘤附著在硬腦膜中，集中發(fā)生的部位在小腦區(qū)、大腦凸面、鞍結(jié)節(jié)等處。既往已有研究印證，只有少數(shù)的腦膜瘤在腦外、頭頸部和脈絡(luò)叢當(dāng)中，雖然這一類腫瘤生長速度較慢，但發(fā)病概率高，占顱內(nèi)腫瘤發(fā)生率的15%左右。

本次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中依據(jù)研究結(jié)果來看，64例患者為病理良性、4例為低度惡性、4例為惡性，良性腦膜瘤的CT、MRI信號(hào)與密度皆表現(xiàn)為均勻狀，可見邊緣清晰，強(qiáng)化均勻。而惡性腦膜瘤的主要特征則是信號(hào)、密度不均勻，有囊變、壞死存在。

另外，經(jīng)CT掃描可見，64例患者密度呈均勻狀，其中除了有9例等密度和9例低密度之外，其余44例密度皆較高，而且在增強(qiáng)掃描的情況下，皆有均勻得到顯著強(qiáng)化表現(xiàn)；另外20例密度不均且強(qiáng)化不均。由MR掃描可見，64例患者信號(hào)呈均勻狀，另外20例為復(fù)雜信號(hào)，內(nèi)部提示存在囊變、壞死問題。輕度水腫者8例、中度水腫者8例、重度水腫者16例，另外52例患者病灶四周并無水腫現(xiàn)象。行MR增強(qiáng)掃描后可見，有32例硬膜尾征者、20例臨近顱骨異常者。依據(jù)以上數(shù)據(jù)總結(jié)來看，兩種診斷方法的影像學(xué)各有優(yōu)劣勢，其中CT診斷對腫瘤機(jī)體內(nèi)部的鈣化情況、顱骨的骨結(jié)果變化顯示比較清晰，但在對小腫瘤的診斷上準(zhǔn)確度就比較低了。MR診斷方法則能把各個(gè)方位都能夠清晰顯示出來，尤其是對患者后顱窩、顱頂和病變較小的地方，也能做出準(zhǔn)確定位，診斷精準(zhǔn)程度是較高的。

綜合以上結(jié)果來看，對腦膜占位性病變患者無論是行CT診斷還是MR診斷，均可獲得明確的影像，其中對小腫瘤的診斷MR更具優(yōu)勢。