分析膝關(guān)節(jié)半月板損傷的核磁共振的影像診斷的價(jià)值

丁旗剛

（高陽(yáng)縣醫(yī)院 河北 高陽(yáng) 071500）

膝關(guān)節(jié)半月板損傷是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛、股四頭肌萎縮、膝關(guān)節(jié)間隙固定的局限性壓痛為主要表現(xiàn)的疾病，多為扭轉(zhuǎn)外力引起，發(fā)生損傷的部位一般可見(jiàn)半月板的前角、后角、中部或邊緣部，損傷的形狀也可見(jiàn)橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形，甚至還可能會(huì)出現(xiàn)破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。排除安裝心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物存留或金屬假體以及孕婦與危重癥患者等[1]。本文將結(jié)合對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷進(jìn)行核磁共振影像診斷，并對(duì)影像診斷結(jié)果進(jìn)行研究與分析，詳情見(jiàn)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月來(lái)我院進(jìn)行核磁共振檢查并經(jīng)病例追蹤進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)后病例60例作為研究對(duì)象，其中男性42例，女性18例，患者年齡為20～65歲，平均年齡為（46.36±5.69）歲。患者均有不同程度外傷史以及關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)。所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)所有患者經(jīng)由關(guān)節(jié)鏡檢查之前，采用核磁共振影像檢查方式對(duì)患者膝關(guān)節(jié)半月板區(qū)域進(jìn)行多角度的掃描，患者取仰臥位，膝蓋外旋至10～15度之間，并對(duì)患者的矢狀位、冠狀位、橫斷面等進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行記錄與分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)關(guān)節(jié)鏡的臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者的膝關(guān)節(jié)半月板損傷程度，Ⅰ度：檢查可見(jiàn)條形高信號(hào)、輕度退行性改變；Ⅱ度：檢查可見(jiàn)斑片狀高信號(hào)影像但未累及關(guān)節(jié)面，重度退行性改變Ⅲ度：檢查可見(jiàn)高信號(hào)影像并累及關(guān)節(jié)面、半月板撕裂傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)患者經(jīng)由關(guān)節(jié)鏡檢查與核磁共振檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)于患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷分型判定一致，即核磁共振影像檢查診斷率為100%，見(jiàn)表。

表 關(guān)節(jié)鏡檢查與核磁共振檢查對(duì)比[n（%）]

3 討論

膝關(guān)節(jié)半月板損傷多是由于扭轉(zhuǎn)外力等導(dǎo)致，當(dāng)機(jī)體只用一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時(shí)，由于身體的突然內(nèi)旋，使內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到壓力，從而導(dǎo)致半月板撕裂，若扭傷時(shí)屈曲程度愈大，則損傷撕裂部位更加靠后，外側(cè)半月板損傷所受壓力與內(nèi)側(cè)損傷相同，但用力的方向相反[2]。

膝關(guān)節(jié)半月板損傷急性期損傷表現(xiàn)還可見(jiàn)患者膝關(guān)節(jié)有明顯的腫脹、疼痛以及屈伸活動(dòng)障礙，當(dāng)急性期過(guò)后，腫脹以及關(guān)節(jié)積液等可能會(huì)消退或消失，但在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，仍可見(jiàn)患者關(guān)節(jié)部位多有疼痛，對(duì)于做一些簡(jiǎn)單的跑跳動(dòng)作等時(shí)，也會(huì)伴有明顯的疼痛感，還有患者可能會(huì)出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象以及膝關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作時(shí)時(shí)出現(xiàn)彈響[3]。

關(guān)節(jié)鏡是一種臨床能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)內(nèi)部進(jìn)行直接觀察的棒狀光學(xué)內(nèi)窺鏡，隨著當(dāng)前醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷提高與發(fā)展，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面觀察，對(duì)于很多關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)和病變可以得到直接觀察和治療，結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究將關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果用作對(duì)核磁共振檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷準(zhǔn)確性判斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

核磁共振成像檢查方式，是目前臨床較為常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)影像檢查方式，具有成像參數(shù)多、組織分辨率高和圖像更清晰等優(yōu)點(diǎn)，尤其對(duì)于一些疾病的早期檢查診斷效果非常好。同時(shí)，由于核磁共振是磁場(chǎng)成像，沒(méi)有放射性，所以對(duì)人體無(wú)害，使用非常安全有效，但由于金屬會(huì)對(duì)外加磁場(chǎng)產(chǎn)生干擾，因此一般要求患者在進(jìn)行核磁共振影像檢查時(shí)，必須要將身上的金屬物全部摘除或拿掉，且一些帶有心臟起搏器或是體內(nèi)有金屬植體等的患者，均不能進(jìn)行核磁共振檢查[4]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者使用核磁共振成像檢查方式進(jìn)行檢查診斷，對(duì)于半月板的形狀以及損傷程度等均能夠進(jìn)行清晰的顯現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合與關(guān)節(jié)鏡檢查金標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)比結(jié)果，表明采用核磁共振影像檢查方式對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者進(jìn)行檢驗(yàn)，具有非常高的準(zhǔn)確率，能夠滿足臨床的檢查診斷要求。

綜上所述，采用核磁共振影像檢查方式對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者進(jìn)行檢查診斷，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)受傷程度以及半月板撕裂情況都能夠進(jìn)行清晰的反映，同時(shí)核磁共振的影像診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較高，對(duì)患者治療以及預(yù)后等都具有積意義，建議在臨床廣泛推廣使用。