超聲引導(dǎo)下靜脈留置針穿刺在CT血管造影檢查中的應(yīng)用研究

于鳳麗，林媛媛

（濰坊市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 山東 濰坊 261041）

CT血管造影為臨床常用檢查方法，其具有經(jīng)濟(jì)、快捷等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)應(yīng)用日益廣泛。此檢查技術(shù)通過(guò)高壓注射器進(jìn)行有機(jī)碘劑的靜脈注射，由于高壓注射器注射速度快、壓力較大，因此需要保證給藥途徑通暢。穿刺作為CT血管檢查中不可忽視的一環(huán)，良好的穿刺效果是保障給藥途徑通暢的先決條件[1]。臨床穿刺工作中部分患者不同患者血管走向不同，血管條件不同，穿刺成功與否對(duì)護(hù)理人員的穿刺經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)等依賴性較大，一次穿刺成功難度較高。本文選入92例患者觀察超聲引導(dǎo)下靜脈留置針穿刺在CT血管造影檢查中的應(yīng)用效果，以期為臨床穿刺工作提供新思路，詳情如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

將本院2017年9月—2019年1月收治92例需行CT血管造影患者納入，利用信封法分組，常規(guī)組46例，超聲引導(dǎo)組46例，常規(guī)組男26例，女20例，平均46.59±5.17歲，超聲引導(dǎo)組男27例，女19例，平均46.67±5.21歲，組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者給予傳統(tǒng)靜脈留置針穿刺，護(hù)理人員根據(jù)視覺(jué)及觸覺(jué)判斷患者血管走向，完成常規(guī)消毒、穿刺等操作步驟。

1.2.2 超聲引導(dǎo)組 超聲引導(dǎo)組患者在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行靜脈留置針穿刺，操作為：患者取平臥位，將穿刺肢體外展90°，充分暴露穿刺點(diǎn)，于肘上10cm處扎止血帶，在超聲探頭外涂抹無(wú)菌耦合劑，調(diào)整探頭位置，使患者血管橫斷面圖像顯示在顯示屏中央，利用彩色多普勒探查靜脈走向、深度等情況，選擇彈性好、管徑較粗的靜脈為穿刺靜脈，選擇時(shí)做好與動(dòng)脈的區(qū)分，避開神經(jīng)組織，實(shí)施消毒后護(hù)理人員將探頭外套上無(wú)菌保護(hù)套，利用橫軸穿刺技術(shù)實(shí)施穿刺，護(hù)理人員左手持無(wú)菌探頭，右手持靜脈留置針在距離探頭中點(diǎn)位置0.5cm除刺入，刺入角度與皮膚呈45°，針頭進(jìn)入血管腔后，可見顯示屏中血管腔內(nèi)出現(xiàn)高回聲亮點(diǎn)，此時(shí)可見留置針有暗紅血液流出，再壓低靜脈留置針與皮膚保持15°，左手放下探頭，固定針芯后，右手將留置針外套管沿著患者靜脈走向緩慢送入血管內(nèi)，拔除針芯并進(jìn)行固定，最終通過(guò)長(zhǎng)軸位成像觀察導(dǎo)管是否在患者血管內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者一次穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲引導(dǎo)組一次穿刺成功率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及一次穿刺成功率對(duì)比（%）

3 討論

CT血管造影檢查中穿刺效果對(duì)血管造影檢查質(zhì)量有一定影響，如何提高穿刺成功率，降低穿刺后并發(fā)癥發(fā)生為臨床護(hù)理重點(diǎn)[2]。

以往常規(guī)穿刺工作中，護(hù)理人員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)及直覺(jué)選取患者靜脈，對(duì)條件不佳的血管判斷能力較差，導(dǎo)致一次性穿刺成功率較低，為進(jìn)一步提高穿刺成功率需尋找新的穿刺方法[3]。

超聲引導(dǎo)穿刺技術(shù)為近年來(lái)臨床不斷推廣的新型穿刺方法，此穿刺方案擺脫得了傳統(tǒng)穿刺中對(duì)護(hù)理人員穿刺經(jīng)驗(yàn)的依賴，通過(guò)超聲成像對(duì)整個(gè)穿刺過(guò)程直觀觀察，通過(guò)超聲視頻觀察患者血管分布及走行，大大提高穿刺精準(zhǔn)度，減少了反復(fù)穿刺的發(fā)生，對(duì)靜脈炎等并發(fā)癥起到良好預(yù)防效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，超聲引導(dǎo)組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，一次穿刺成功率更高（P＜0.05）。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下靜脈留置針穿刺在CT血管造影檢查中可有效提高一次穿刺成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可積極推廣。