核磁共振成像合并擴(kuò)散加權(quán)成像在老年卵巢腫瘤中的診斷研究

梁建偉，扈 潔，張 興，魏 欣，黃 妍，解小亞（西安工會(huì)醫(yī)院影像科 陜西 西安 710100）

為了探究核磁共振成像合并擴(kuò)散加權(quán)成像在老年卵巢腫瘤中的診斷價(jià)值，筆者回顧性分析78例患者的基本資料并且進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月—12月為時(shí)間段，回顧性選擇我院收治的78例老年卵巢腫瘤患者，年齡60～82歲，平均年齡（69.21±3.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合卵巢腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理學(xué)及影像學(xué)確診；（2）手術(shù)前進(jìn)行MRI及CT掃描檢查；（3）經(jīng)手術(shù)和/或放化療治療；（4）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完整者；（2）過(guò)敏性體質(zhì)；（3）嚴(yán)重心、肝、腎、腦等器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

儀器：選擇GE公司Signa 1.5超導(dǎo)型MRI全身掃描儀；GE 16排全身螺旋CT掃描機(jī)。

方法：（1）MRI掃描。指導(dǎo)患者保持仰臥位，頭先進(jìn)，腹部聯(lián)合相控陣線圈，放在中下腹部位置，并且將卵巢區(qū)域作為中心，指導(dǎo)患者規(guī)律、平靜呼吸。按照常規(guī)參數(shù)，即設(shè)定橫軸位與矢狀位FSE-T1WI的TR及TE。其中，橫軸位與冠狀位的FSE-T2WI壓脂序列一樣，TR 5000ms，TE 90ms，矩陣設(shè)定320×224，F(xiàn)OV設(shè)定32cm×32cm，層厚設(shè)定5mm，層間距設(shè)定1mm，激勵(lì)次數(shù)NE×4。（2）DWI掃描。在常規(guī)掃描及增強(qiáng)掃描的基礎(chǔ)上，按照要求，進(jìn)行DWI掃描。（3）CT檢查。禁食10小時(shí)后，進(jìn)行CT檢查，掃描前，飲水800ml，保持膀胱適度充盈，隨后，按照常規(guī)操作實(shí)施掃描。同時(shí)，完成多層面的重建與曲線重建。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理研究數(shù)據(jù)。χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05用來(lái)評(píng)定組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分期比較

本組78例患者，MRI檢出71例，檢出率為91.1%（71/78），CT掃描檢出63例，檢出率80.7%（63/78）。以術(shù)后組織病理學(xué)分期為準(zhǔn)，比較MRI分期與CT分期，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察分析78例患者的分期情況[n（%）]

2.2 影像學(xué)特征

本組78例患者，MRI檢出71例，其中，45例良性，26例惡性。分析其影像學(xué)特征：（1）良性腫瘤。MRI顯示，單房或者多房囊實(shí)質(zhì)性腫物，囊壁與囊內(nèi)分隔均勻。卵巢腫瘤呈漿液性病灶時(shí)，T1WI呈低信號(hào)，而T2WI呈高信號(hào)；呈粘液性病灶時(shí)，T1WI呈高信號(hào)，而T2WI呈中、高信號(hào)。增強(qiáng)掃描時(shí)，可以看到腫瘤實(shí)性部分、囊壁以及分隔存在輕度與中度強(qiáng)化，囊性部分沒(méi)有強(qiáng)化表現(xiàn)；（2）惡性腫瘤。MRI顯示，單側(cè)或者雙側(cè)卵巢實(shí)性或者囊性軟組織腫塊陰影，呈現(xiàn)出分葉狀，或者是不規(guī)則狀態(tài)，邊界不清，十分模糊。T1WI表現(xiàn)為低信號(hào)，而T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)，且不均勻分布。增強(qiáng)掃描時(shí)，實(shí)性腫瘤部分可見(jiàn)明顯不均勻強(qiáng)化。

78例老年卵巢腫瘤患者CT掃描顯示，囊性、實(shí)性，可見(jiàn)周圍組織粘連表現(xiàn)，常常伴有腹水，可見(jiàn)腫大的淋巴結(jié)。

3 討論

卵巢腫瘤是女性常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害女性身心健康。近些年，該病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，引起了學(xué)者們的重視。站在解剖結(jié)構(gòu)角度分析，卵巢位置較深，早期癥狀不典型，容易被忽視，尤其是老年病人[1]。故此，很多病人確診時(shí)，腫瘤已經(jīng)發(fā)展至晚期，喪失最佳治療時(shí)機(jī)，降低生存率?？梢?jiàn)，早期診斷老年卵巢腫瘤，至關(guān)重要，可延長(zhǎng)病人生存期。其中，關(guān)于組織病理學(xué)類型，卵巢腫瘤包括轉(zhuǎn)移性腫瘤、生殖細(xì)胞性、上皮性等多種類型。惡性腫瘤多來(lái)源于上皮組織，在卵巢惡性腫瘤中約占90%。目前，影像學(xué)是診斷卵巢腫瘤的主要手段，其中包括超聲、CT、NRI等。其中，CT檢查存在輻射作用，而且對(duì)軟組織的分辨率較低，檢查盆腔疾病時(shí)，存在局限性。MRI，多系列成像，而且對(duì)軟組織的分辨率高。MRI配合DWI檢查，可清晰顯示卵巢情況，且無(wú)輻射，安全性高[2]。

綜上所述，核磁共振成像合并擴(kuò)散加權(quán)成像在老年卵巢腫瘤中的診斷價(jià)值高，可推廣。