腦出血診斷中顱腦CT的臨床應(yīng)用研究

虞小進(jìn)

（江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院影像科 江蘇 東臺(tái) 224200）

腦出血是指非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管出現(xiàn)破裂而引發(fā)的出血，老年人是其高發(fā)人群，惡心嘔吐、頭痛、嗜睡、昏迷等是其主要表現(xiàn)，伴隨著我國加劇的老齡化，發(fā)生腦出血的幾率不斷攀升，致死率較高，即使存在幸存者，其各項(xiàng)功能也會(huì)出現(xiàn)障礙，如認(rèn)知、語言等，對患者身心的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，帶給家庭和社會(huì)沉重的負(fù)擔(dān)[1]。挽救生命的關(guān)鍵是在其發(fā)病后，盡快的予以診斷，早期的積極治療，診斷方法的有效性可提供強(qiáng)有力的依據(jù)用于疾病日后的治療[2]。CT檢查的方法被臨床廣泛的應(yīng)用，本文將顱腦CT用于腦出血的診斷中，分析其應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月—2019年3月，選取在我院接受治療的腦出血患者44例，其中男28例，女16例，最小年齡46歲，最大年齡79歲，其中27例意識(shí)障礙，深昏迷、中度昏迷、淺昏迷各7例、9例、12例，尿失禁和頭痛各5例，6例惡心嘔吐，且患者同時(shí)出現(xiàn)程度不同的的肌力下降、癱瘓、失語等癥；危險(xiǎn)因素：高血壓、冠心病、糖尿病、腎功能不全者各13例、4例、11例、1例，大量飲酒和吸煙各5例，2例患者合并兩種因素，2例患者合并三種因素。44例患者基本資料和影響資料保存較為完整。

1.2 方法

44例患者均應(yīng)用螺旋CT實(shí)施常規(guī)的顱腦CT軸位平掃，掃描基線為眶耳線，球管的電壓電流分別控制在120kV、160mA，掃描的層厚、層距為10mm，對出血的血腫部位進(jìn)行觀察，如形態(tài)、大小等情況，44例患者均在發(fā)病后1～3天，實(shí)施首次的顱腦CT檢查，并定期復(fù)查，對比分析不同的出血部位、出血量和死亡率，對不同時(shí)期的CT影響表現(xiàn)進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中對三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察（1）不同時(shí)期的CT表現(xiàn)，對不同時(shí)期的腦出血量、出血面積、CT值進(jìn)行觀察。（2）不同出血部位的死亡率，部位包括基底核、丘腦、腦葉、小腦半球、腦干。（3）不同出血量的死亡率，出血量分為3種，即≤10m、10～30ml、≥30ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)期的CT表現(xiàn)

在其發(fā)病的7d內(nèi)，應(yīng)用CT對其進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測，結(jié)果病灶區(qū)域顯現(xiàn)高密度影，形狀呈腎形或圓形，出血量為6～30ml間，CT值為60～90Hu間，而且2例出血直接破入腦室，6例占位效應(yīng)；在其入院后兩周，復(fù)查CT，結(jié)果顯示，出血的面積得到了明顯的縮小，呈現(xiàn)低密度影像，出血部位的邊緣模糊，同時(shí)CT值40～70Hu，1例出血直接破入腦室，2例占位效應(yīng)。

2.2 不同出血部位的病死率

不同出血部位的死亡率對比無差異（P＞0.05）。見表1。

表1 分析不同的出血部分和死亡率的關(guān)系[n（%）]

2.3 不同出血量的病死率

出血量小于30ml與出血量大于30ml對比存在差異（P＜0.05）。其他單組間比較無差異（P＞0.05），見表2。

表2 分析出血量和病死率間的關(guān)系[n（%）]

3 討論

腦血管疾病對人們的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，全球每年死于腦血管疾病的患者數(shù)以千計(jì)，引發(fā)其發(fā)病的主要因素即動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓。豆紋動(dòng)脈丘腦膝狀體動(dòng)脈供血區(qū)是腦出血主要出血部位，最為常見的是丘腦和基底核[3]。每個(gè)患者的臨床癥狀各不相同，據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)指出，出血速度、出血量、出血部位與患者的臨床癥狀間關(guān)系密切，臨床較為常見的癥狀包括中線移位、偏癱失語、眩暈嘔吐、意識(shí)障礙等。該病的致死率相對較高，同時(shí)會(huì)影響患者的生活和勞動(dòng)能力，致使其發(fā)生一定程度的障礙，對患者生活的質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，所以，促進(jìn)患者預(yù)后良好的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)和早診斷以及早治療[4]。

對于疾病的診斷有多種方法，效果也各不相同，CT在臨床的診斷中應(yīng)用較為廣泛。選取在我院治療的44例患者進(jìn)行研究，對所有患者進(jìn)行CT檢查，本次研究顯示，不同出血部位的死亡率對比無差異；不同出血量的死亡率對比，出血量大于等于30ml，其死亡率為23.7%，出血量在10～30ml，其死亡率為5.8%，出血量小于等于10ml，其死亡率為2.4%，提示了針對腦出血應(yīng)用顱腦CT進(jìn)行診斷，診斷的結(jié)果可提供給臨床用于后續(xù)的治療，有助于疾病的得到及時(shí)的診斷和治療；然而對比入院1周和2周患者檢查CT的結(jié)果，CT結(jié)果間存在差異，一周CT的檢驗(yàn)影像密度顯示較高，CT值和出血量相對較大，占位效應(yīng)的比例較高，且出血直沖腦室者的比例也較高，的比例較高，入院后二周，以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)比例均得到下降，區(qū)別在程度不同，可見，對于疾病的診斷應(yīng)用顱腦CT，可對患者預(yù)后進(jìn)行預(yù)測。綜上所述，針對腦出血的診斷，顱腦CT的應(yīng)用具有顯著的臨床價(jià)值。