B超檢查診斷異常子宮出血的價值探究

周洪云

（鹽城市亭湖區(qū)先鋒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 鹽城 224000）

異常子宮出血是婦科中發(fā)病率較高的一種疾病。明確子宮出血的成因，提升疾病臨床診斷的正確率，能為異常子宮出血臨床治療提供更有效的指導(dǎo)。婦科檢查與超聲陰道檢查是過往常用的檢查手段，部分情況下可能無法發(fā)現(xiàn)陽性體征，給予止血、抗炎等治療后通常無法取得滿意效果。B超檢查最近幾年中在婦科疾病臨床診斷中的優(yōu)勢逐漸凸顯出來，我院針對異常子宮出血患者采用超聲檢查技術(shù)進行診斷，如下對具體情況作出總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取30例于2017年6月—2019年6月期間前來我院門診就診的異常子宮出血患者，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬知曉本次研究并自愿參與，排除合并嚴重精神類疾病、器質(zhì)性病變及拒絕配合研究者。年齡取值范圍為22～67歲，平均（38.45±8.53）歲。異常出血類型：經(jīng)量過多8例（26.67%），月經(jīng)周期無規(guī)則7例（23.33%），持續(xù)出血6例（20.00%），絕經(jīng)后出血5例（16.67%），經(jīng)期延長3例（10.00%），月經(jīng)頻發(fā)或過少1例（3.33%）。

1.2 檢查方法

1.2.1 B超檢查方法 多普勒超聲檢查儀，探頭頻率3.5～5.0MHz。B超醫(yī)生進行B超檢查，檢查盆腔狀況、異常位置、大小、內(nèi)膜厚度等。對于孕齡期婦女，若子宮內(nèi)膜厚度≥15mm，或內(nèi)膜不連續(xù)，宮腔中存有占位性病變情況，則被視為存有子宮異常出血。

1.2.2 病理檢查 進行診斷性刮宮，并把有關(guān)病變組織送上級醫(yī)院檢驗。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

將病理診斷結(jié)果設(shè)為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對比B超和病理診斷結(jié)果的相符性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 病理診斷

入選的30例異常子宮出血患者中，以子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜增生過長為主，分別有10例（33.33%）與7例（23.33%），子宮內(nèi)膜炎5例（16.67%），宮腔中胚物殘留3例（10.00%），黏膜下肌瘤2例（6.67%），宮頸息肉1例（3.33%），子宮肌瘤2例（6.67%）。

2.2 B超檢查和病理診斷結(jié)果對比

將病理診斷設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)，B超檢查診斷的相符率為73.33%，見表。

表 B超檢查和病理診斷結(jié)果對比

3 討論

異常子宮出血通常是指患者在月經(jīng)量與月經(jīng)周期均非常有規(guī)律的情況下，又在其他時間段出現(xiàn)子宮出血的現(xiàn)象，就被稱之為異常子宮出血，其是婦科常見癥狀體征。異常子宮出血的病因主要有兩種：①器質(zhì)性病因：以血液系統(tǒng)疾病、肝病等全身疾病及妊娠并發(fā)癥、腫瘤等生殖系統(tǒng)疾病等較為常見。②醫(yī)源性病因：安置避孕環(huán)、服用性激素等。現(xiàn)階段，國內(nèi)外很多調(diào)查及研究表明，異常子宮出血不僅降低患者的軀體健康水平，還會增加患者自身、家庭的精神壓力。故而，探析有效的治療方案具有很大必要性。

異常子宮出血的危害性較大，首先對婦女造成嚴重打擊，特別是處于青春期的女性來說，若患有此病，將會使患者承受較大的心理負擔(dān)，降低身心健康水平。其次，增加陰道感染發(fā)生的風(fēng)險，子宮出血時候?qū)m頸口通常會處于松弛狀態(tài)，很多細菌會趁機上行，誘發(fā)上行感染。最后，明顯降低軀體健康水平，功能性子宮出血病情嚴重時可能會發(fā)生失血性休克，甚至對生命安全性構(gòu)成威脅。

臨床診斷異常子宮出血，依靠既往病史、婦科檢查及超聲檢查等為主。在本次研究中，B超檢查診斷和病理診斷的相符率為73.33%，其中內(nèi)膜息肉、內(nèi)胚物殘留的診斷的相符率相對較高，依次為90.00%、100.00%。既往有臨床研究表明，B超可以顯示正常的宮腔波為反光較強的線、條及梭樣回聲，并且伴隨月經(jīng)周期的改變，異常的宮腔回聲應(yīng)分析其內(nèi)是否存有內(nèi)膜疾病。在觀察體積微小的子宮內(nèi)膜息肉及內(nèi)徑＜1.0㎝的黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉樣增生樣病理性改變，B超檢查通常提示子宮回聲有增強或局部厚度增加，但是針對子宮內(nèi)膜厚度＜5mm的內(nèi)膜病變或息肉，發(fā)現(xiàn)難度相對較大[3]。

在本次研究中，B超共檢出22例患者，和臨床病理診斷的相符率為73.3%，提示B超在異常子宮出血臨床診斷中具有較高正確率。梁志斌[4]選擇100例異常子宮出血患者為研究對象，比較B超與病理診斷的情況，結(jié)果表明，經(jīng)B超檢出的有64例，和病理診斷相符率為64.00%。梁志斌認為，B超在異常子宮出血臨床診斷體現(xiàn)出很大優(yōu)勢，具有很大推廣價值。

總之，針對異常子宮出血，采用B超檢查進行臨床診斷，具有無創(chuàng)、安全、可靠等優(yōu)勢，能較清晰的觀察子宮出血狀況，為臨床診治提供一定依據(jù)，雖然具有一定推廣價值，但其不能將病理診斷完全取代。