乳腺鉬靶普查在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價值

張禮群

（海安市婦幼保健所綜合門診部 江蘇 南通 226600 ）

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，主要發(fā)生于乳腺腺上皮組織，早期通常無典型癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)多已進(jìn)入中晚期，導(dǎo)致患者預(yù)后往往欠佳，研究認(rèn)為及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌是提高療效、改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。乳腺癌多通過篩查發(fā)現(xiàn)，而篩查的高準(zhǔn)確性十分重要，當(dāng)前的研究發(fā)現(xiàn)乳腺鉬靶普查在乳腺癌篩查中應(yīng)用效果確切。鑒于此，本研究探討乳腺鉬靶普查在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2018年12月進(jìn)行乳腺癌篩查的女性3420例進(jìn)行研究。3420例女性年齡34～65歲，平均年齡（48.67±3.15）歲。所有患者均兩癌篩查中經(jīng)查體、B超后需進(jìn)一步接受鉬靶檢查人員，并順利完成隨訪，經(jīng)門診隨訪確診。將妊娠期女性、精神障礙患者、溝通障礙患者排除。

1.2 方法

患者立位下使用乳腺鉬靶X線設(shè)備（安科ASR-3000型乳腺X射線機和GE公司生產(chǎn)的Senographe型全自動數(shù)字化乳腺檢查系統(tǒng)）進(jìn)行篩查，將患者雙乳放置在夾板間，定位軸位（CC），從上至下對其實施垂直照射掃描。選取乳房下部，放置圖像接收器，進(jìn)行斜位MLO位照射，角度45°，獲取圖像之后采用揉動位或側(cè)位拍片方式處理可疑病灶部位。

1.3 觀察指標(biāo)

以隨訪的病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，觀察計算乳腺鉬靶普查在乳腺癌篩查中的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3420例接受篩查的女性中，共篩查出乳腺病變600例，其中有55例診斷為乳腺癌，545例為良性病變。經(jīng)隨訪，其中48例確診為乳腺癌，其中≤2cm的單純結(jié)節(jié)14例，伴鈣化3例；非對稱致密影伴或不伴鈣化15例；＞2cm星芒狀類腫塊16例；552例為良性病變，乳腺鉬靶普查的符合率為95.17%（571/600），見表。

表 乳腺鉬靶普查與隨訪結(jié)果比較（n）

3 討論

乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性健康乃至生命安全的常見惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率不斷升高，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢，雖然原位乳腺癌的危險系數(shù)不高，不會對患者造成死亡威脅，但隨著病情進(jìn)展癌細(xì)胞會發(fā)生轉(zhuǎn)移，最終可導(dǎo)致患者病死[2]。目前認(rèn)為及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是提高乳腺癌治療效果、促進(jìn)預(yù)后改善的關(guān)鍵。

隨著臨床診斷技術(shù)不斷發(fā)展，乳腺癌的診斷呈現(xiàn)出多樣化選擇，目前可用于診斷乳腺癌的方式包括乳腺導(dǎo)管造影、CT、MRI、乳腺B超、乳腺鉬靶等，每項檢查方式均各有優(yōu)缺點，相較于其他檢查方式，乳腺鉬靶普查近年來受到更廣泛的關(guān)注，該檢查方式具有可靠、簡便、無創(chuàng)等特點，分辨率高、可重復(fù)性強，留取的圖像可供前后對比，而且不受到體形、年齡等方面的限制，目前已經(jīng)成為乳腺癌的常規(guī)檢查[3]。乳腺鉬靶檢查能夠?qū)⑷橄倌[瘤精準(zhǔn)篩查，該檢查技術(shù)主要借助直接征象和間接征象進(jìn)行影像分析，直接征象包括腫塊、鈣化、非對稱性致密影及結(jié)構(gòu)扭曲，間接征象包括皮膚增厚、局部血管增粗、大導(dǎo)管征、漏斗征、牛角征、塔尖征、彗星尾征、乳頭凹陷征等[4]。早期乳腺癌由于病灶小、無繼發(fā)灶，難以通過臨床癥狀、乳腺B超進(jìn)行診斷，而乳腺鉬靶檢查具有較高的影像清晰度，結(jié)構(gòu)扭曲、鈣化、毛刺征、等特異性明顯，可放大處理小病灶，診斷符合率更高。

目前已有許多關(guān)于乳腺鉬靶檢查應(yīng)用于乳腺癌篩查中的價值的相關(guān)研究報道，盧長慧[5]研究中認(rèn)為，相較于乳腺B超診斷等技術(shù)，乳腺鉬靶檢查具有突出優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在圖像清晰可復(fù)用，能夠直接察覺細(xì)小病變，若未能通過原始圖像完成診斷，可將圖像放大觀察，或進(jìn)行多組圖像的加權(quán)分析，其敏感性、特異性均較高；曹建明[6]研究中也認(rèn)為乳腺鉬靶檢查對乳腺癌的診斷價值較高，尤其是對于癥狀表現(xiàn)為隱匿性乳腺癌的診斷。本研究通過采用乳腺鉬靶對乳腺癌患者進(jìn)行普查，并與隨訪結(jié)果相比較，結(jié)果顯示乳腺鉬靶普查的診斷符合率高達(dá)95.17%，說明乳腺鉬靶篩查乳腺癌的效果確切，加之無創(chuàng)、費用低、簡單方便等優(yōu)勢，可作為乳腺癌篩查的首選方式。

綜合上述，乳腺鉬靶普查用于乳腺癌篩查中具有較高價值，可及早檢出乳腺病變，對提高乳腺癌患者生存率，改善預(yù)后有積極作用。