腹腔鏡治療卵巢成熟性畸胎瘤26例臨床分析思考研究

里翠霜，萬 坤，曾 娜，白 芳，胡玉蓮（重鋼總醫(yī)院婦產科 重慶 400000）

作為臨床常見的一種婦科良性腫瘤，卵巢成熟性畸胎瘤可發(fā)生于任何年齡階段，但仍以生育期為主[1]。據相關數據資料顯示，卵巢成熟性畸胎瘤以單側發(fā)病為主，僅有10%的患者會出現雙側發(fā)病情況，發(fā)病后，臨床表現為盆腔包塊，如腫瘤破裂或扭轉，則會發(fā)生出血、疼痛等癥狀[2-4]?；诖?，本組課題選擇了52例患者樣本，經對比分析，探究了腹腔鏡手術的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組課題的研究樣本均選自我院婦產科2018年2月—2019年2月收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者，共52例。經盆腔CT、病理學檢查證實后，按照就診的先后順序，將所選患者分為研究組和對照組，每組26例。比較兩組患者的腫塊直徑、年齡等臨床資料，無顯著的統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

表1 兩組圍手術期相關指標對比（±s）

表1 兩組圍手術期相關指標對比（±s）

組別 例數 術中失血量（ml） 手術時間（min） 肛門排氣時間（h） 術后拔尿管時間（h） 住院天數（d）研究組 26 31.43±4.25 44.35±8.24 10.25±3.25 18.53±2.64 4.87±1.13對照組 26 63.17±5.92 60.13±9.84 17.92±3.74 32.19±6.03 6.72±1.26 t-22.208 6.269 7.893 10.581 5.573 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者傳統(tǒng)開腹手術治療，取仰臥位，經椎管麻醉后，打開患者腹腔，充分暴露病變卵巢，并通過常規(guī)手術方式剝除囊腫，大量生理鹽水沖洗并止血后，關閉腹腔，常規(guī)縫合，并給予患者3～4d的抗感染治療。

1.2.2 研究組 給予研究組患者腹腔鏡手術治療，取截石位，常規(guī)放置舉宮器，并固定患者關節(jié)。全麻處理后，氣管插管，建立氣腹，于臍部上緣做切口，置入腹腔鏡。通過腹腔鏡的指導對患者的腹腔情況予以觀察，并在腹部雙側進行穿刺，固定病變卵巢，剪開卵巢皮層。發(fā)現囊腫后，經穿刺針抽取囊液，大量生理鹽水反復清洗，并剝除囊腫。

1.3 統(tǒng)計學方法

本組課題研究所得數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0加以分析，計量資料通過（±s）表示，組間差異行t檢驗；計數資料通過（%）表示，組間差異行χ2檢驗，若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的圍手術期相關指標

對照組術中失血量為（63.17±5.92）ml，手術時間為（60.13±9.84）min，肛門排氣時間為（17.92±3.74）h，術后拔尿管時間（32.19±6.03）h，住院天數（6.72±1.26）d；研究組術中失血量為（31.43±4.25）ml，手術時間為（44.35±8.24）min，肛門排氣時間為（10.25±3.25）h，術后拔尿管時間（18.53±2.64）h，住院天數（4.87±1.13）d，兩組圍手術期相關指標具有組間對比差異，統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組的免疫功能指標

手術前，對照組與研究組的IgG、CD4+等免疫功能指標不具有組間對比差異（P＞0.05）；手術后，對照組IgG 為（9.24±1.83）g/L，CD4+為（52.67±7.15），研究組IgG為（7.47±1.05）g/L，CD4+為（44.34±2.21），兩組免疫功能指標具有組間對比差異，統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組免疫功能指標對比（±s）

表2 兩組免疫功能指標對比（±s）

組別 例數 IgG（g/L） CD4+手術前 手術后 手術前 手術后研究組 26 9.95±2.45 7.47±1.05 56.47±8.49 44.34±2.21對照組 26 9.93±2.61 9.24±1.83 56.31±8.62 52.67±7.15 t - 0.028 4.277 0.067 5.675 P - 0.977 0.000 0.946 0.000

2.3 比較兩組的并發(fā)癥情況

對照組出現13例并發(fā)癥，發(fā)生率為50.00%（13/26）；研究組出現3例并發(fā)癥，發(fā)生率為11.54%（3/26）。兩組并發(fā)癥情況具有組間對比差異，統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥情況對比[n（%）]

3 討論

卵巢成熟性畸胎瘤是一種良性腫瘤，雖無明顯癥狀，但不能排除其惡變的可能性，因此，如果確診，就應當督促患者及時接受治療，以免延誤病情，給患者自身和家庭造成嚴重傷害。

在以往的治療中，卵巢成熟性畸胎瘤的治療多會通過開腹手術，但是術野暴露較多、手術時間過長、術中出血量較多等因素的影響，不僅會在術后留下難看的疤痕，還會對患者機體造成損害，影響預后。腹腔鏡手術的實施不僅能彌補開腹手術的各種不足，顯著縮短手術時間，減少術中出血量，而且能準確辨別囊腫與卵巢，提升囊腫清除率。此外，腹腔鏡手術還能減少機體刺激，改善患者的免疫功能，降低術后感染幾率，防止產生并發(fā)癥。

綜上所述，經腹腔鏡手術治療卵巢成熟性畸胎瘤效果確切，不僅能改善圍手術期相關指標，提升免疫功能，還能減少術后并發(fā)癥，值得在臨床治療中多加應用和推廣。