高頻聯(lián)合低頻超聲技術(shù)診斷不同病理類(lèi)型的闌尾炎的臨床價(jià)值

施永飛

（江蘇省海門(mén)市第六人民醫(yī)院 江蘇 南通 226152）

闌尾炎是臨床常見(jiàn)疾病，通過(guò)觀察患者臨床癥狀、體征和血常規(guī)檢查能夠初步判斷，給予患者相應(yīng)的治療干預(yù)。若患者臨床癥狀缺乏典型性，則極易導(dǎo)致誤診和漏診。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床對(duì)于闌尾炎癥狀的診斷檢查要求也不斷提升。針對(duì)不同病理類(lèi)型的闌尾炎患者，采用相應(yīng)的診斷檢查方法，以此提升臨床診斷準(zhǔn)確性。此次研究主要是探討分析高頻聯(lián)合低頻超聲技術(shù)診斷不同病理類(lèi)型的闌尾炎的臨床價(jià)值，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年10月收治的50例闌尾炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組共有患者25例。其中，對(duì)照組中，男性患者13例，女性患者12例，最小年齡23歲，最大年齡62歲，平均（43.1±4.7）歲；研究組中，男性患者有15例，女性患者有10例，最小年齡24歲，最大年齡65歲，平均（45.7±4.2）歲。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為8～12MHz，凸陣探頭頻率為2.5～5MHz。對(duì)照組單用低頻探頭檢查，研究組先用低頻探頭常規(guī)檢查，找到最病痛點(diǎn)，再用高頻探頭繼續(xù)檢查?；颊卟捎醚雠P位，常規(guī)詢(xún)問(wèn)患者臨床癥狀和疾病史，于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行檢查，逐漸擴(kuò)大檢查范圍，聯(lián)合檢查情況應(yīng)用盲腸追蹤檢查法。應(yīng)用凸陣探頭觀察患者是否存在異常，若為陽(yáng)性患者，則應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄相關(guān)信息。通過(guò)線陣探頭予以檢查，將闌尾長(zhǎng)徑作為觀察部位，觀察腔內(nèi)回聲和橫徑情況，觀察腔內(nèi)是否存在糞石，詳細(xì)記錄陽(yáng)性患者的信息。比較病理檢查結(jié)果與超聲檢查結(jié)果，并且對(duì)不同病理類(lèi)型與影像之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行探查。

1.3 指標(biāo)觀察

根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果，將闌尾炎劃分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎。比較分析超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）處理和分析所有患者數(shù)據(jù)資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并且使用百分比表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在給予兩組患者超聲檢查診斷后，研究組患者中，有24例患者被確診為闌尾炎，檢出率為96%；對(duì)照組患者中，有18例患者被確診為闌尾炎，檢出率為72%；兩組患者在闌尾炎檢出率上存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 比較分析兩組患者闌尾炎檢出率

3 討論

闌尾炎是臨床比較常見(jiàn)的一種急腹癥。超聲準(zhǔn)確檢查出闌尾炎的病變程度及時(shí)為臨床治療提供參考，具有重要有意義。一般正常人闌尾細(xì)小，超聲檢查不易顯示。當(dāng)闌尾由于各種原因引起血液循環(huán)障礙發(fā)生感染，炎性水腫時(shí)，合理利用彩超技術(shù)就能發(fā)現(xiàn)病變的闌尾二維圖像，結(jié)合血流可大體鑒別炎癥的病理類(lèi)型。闌尾炎病理上分為單純性闌尾炎，化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎。炎癥病程早期從闌尾壁各層輕度充血水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)到漿膜層高度充血，至闌尾顯著腫脹，治療不及時(shí)進(jìn)一步可導(dǎo)致闌尾壁小膿腫和腔內(nèi)積膿形成，后期病情不控制，闌尾可缺血壞死，破裂穿孔。由表一檢出率對(duì)比顯示，高低頻探頭聯(lián)合研究組各類(lèi)闌尾炎病理類(lèi)型檢出率明顯高于對(duì)照組。具體臨床檢查中，因單純性闌尾炎為闌尾炎初期，闌尾腫大不明顯，常規(guī)低頻探頭檢查正確率較低，但聯(lián)用高頻探頭加壓探查，有時(shí)清晰可見(jiàn)右下腹長(zhǎng)管狀的低回聲闌尾結(jié)構(gòu)，明顯提高闌尾炎的早期診斷率。化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎查出率稍高，典型闌尾炎，闌尾明顯增粗，呈臘腸形，橫切面呈靶環(huán)型，闌尾腔無(wú)回聲內(nèi)可見(jiàn)糞石高回聲影，后伴聲影。加用高頻體表探頭，更加清晰顯示闌尾壁各層結(jié)構(gòu)，精確的測(cè)量出腫大闌尾的內(nèi)徑和管壁的厚度及血流的信號(hào)。壞疽性闌尾炎，高頻探頭可以見(jiàn)血流信號(hào)減少消失，闌尾漿膜層連續(xù)性中斷與腔內(nèi)無(wú)回聲區(qū)相連，可以提示穿孔。本文研究可看出低頻探頭穿透力深視角廣的特點(diǎn)加上高頻探頭較高的細(xì)節(jié)分辨力，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，能準(zhǔn)確顯示發(fā)炎的闌尾壁各層組織圖像，對(duì)闌尾炎的病理類(lèi)型檢出率有了很大提高。

綜上所述，相比于單一低頻超聲檢查，高頻聯(lián)合低頻超聲技術(shù)診斷能夠明顯提升臨床診斷確診率，明確患者疾病類(lèi)型，為臨床治療提供參考依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。