低劑量CT結(jié)腸成像聯(lián)合MRI對結(jié)直腸癌的診斷價值研究

高 軍

（吉林省通化市人民醫(yī)院CT/MRI室 吉林 通化 134001）

結(jié)直腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤，隨著人們生活水平的提高及飲食習(xí)慣的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)生率逐漸呈上升的趨勢，給人們的生命健康帶來極大的威脅[1]。結(jié)直腸癌早期癥狀并不明顯，甚至無癥狀，隨著時間的推移，腫瘤逐漸增大，患者會出現(xiàn)大便異常、便血、腸梗阻、貧血及消瘦等癥狀，但多數(shù)患者已錯過最佳診療時間[2]。早期診斷并采取治療措施對結(jié)直腸癌患者的預(yù)后至關(guān)重要，為此，本次研究就研究低劑量CT結(jié)腸成像聯(lián)合MRI對結(jié)直腸癌的診斷價值進(jìn)行分析，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月期間我院收治的疑似結(jié)直腸癌患者72例作為本次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀均表現(xiàn)為消化不良、腹痛、腹部包塊、便血及排便異常等；②需行低劑量CT結(jié)腸成像及MRI檢查；③接受切除手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料不全者；②精神障礙者；③妊娠及哺乳期婦女。72例患者中，男性42例，女性30例；年齡35～75歲，平均年齡（46.27±5.14）歲。

1.2 方法

低劑量CT結(jié)腸成像：檢查前1周所有患者均嚴(yán)禁進(jìn)行鋇類相關(guān)檢查如鋇灌腸，檢查前1d不可進(jìn)食，清腸。于檢查前20min將10mg平滑肌松弛劑注射于患者肌內(nèi)，患者采取右臥位，直腸內(nèi)插入導(dǎo)管，并注入1.0～1.5L氣體；其次患者將體位更換至仰臥位及俯臥位，并于不同體位時掃描隔頂至恥骨下緣范圍內(nèi)；電壓保持在100kV，電流保持在220mA，層厚度保持在1.0mm，層間距保持在0.7mm。

MRI：掃描儀為美國GE公司生產(chǎn)的Signs HDxt 3.0T核磁共振掃描儀，通過相控陣表面線圈成像法對患者進(jìn)行全身掃描，橫斷面保持在T1WI、T2WI，掃描厚度保持在5.0mm，層間距保持在1.0～1.5mm。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄病理檢查、低劑量CT結(jié)腸成像、MRI及低劑量CT結(jié)腸成像聯(lián)合MRI的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用χ2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果

如表1所示，低劑量CT結(jié)腸成像聯(lián)合MRI檢查的診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果較相近。

表1 病理檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果（n）

3 討論

由于結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，極易被患者及臨床醫(yī)師忽視，從而導(dǎo)致誤診、漏診[3]。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對家直腸癌的診斷力度，避免疾病惡化造成預(yù)后不佳。

CT結(jié)腸成像是利用螺旋CT對容積數(shù)據(jù)及圖像進(jìn)行處理，使結(jié)直腸的二維及三維圖像得以重建，從而對結(jié)直腸癌進(jìn)一步作出診斷，該檢查方式具有較高的準(zhǔn)確度及敏感度，能夠清晰、準(zhǔn)確地將病灶位置展現(xiàn)出來[4]。通過低劑量的CT掃描，患者較容易接受，同時也降低影像學(xué)輻射對患者造成的不利影響。但CT結(jié)腸成像對人體軟組織的分辨具有一定的局限性，它僅能獲取與人體長軸垂直的橫斷面。MRI是一種具有分辨率高、掃描范圍廣等特點(diǎn)的影像學(xué)診斷方式，其獲得的圖像極其清晰明細(xì)，大大提高了臨床醫(yī)師的診斷率。該檢查方式能夠?qū)⑷梭w的解剖結(jié)構(gòu)客觀且具體地顯示出來，從而更好地對病灶位置進(jìn)行定位，在早期結(jié)直腸癌的診斷上具有極高的價值。此外，MRI不會給患者帶來任何的創(chuàng)傷性，也沒有電離輻射損傷，安全系數(shù)高[5]。本次研究中，采取低劑量CT結(jié)腸成像聯(lián)合MRI對結(jié)直腸癌進(jìn)行診斷，其診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢查較相近，低劑量CT結(jié)腸成像聯(lián)合MRI檢查的靈敏度、特異度及陰性預(yù)測值均高于低劑量CT結(jié)腸成像檢查（P＜0.05），由此說明兩種檢查方式聯(lián)合使用能夠顯著提高結(jié)直腸癌的診斷率。

綜上所示，低劑量CT結(jié)腸成像聯(lián)合MRI檢查能夠顯著提高結(jié)直腸癌早期診斷的準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)用價值高。