64排CT低劑量胸部掃描對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷價(jià)值分析

劉建宇

（哈爾濱市第四醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150000）

環(huán)境污染問題日益加重，肺結(jié)節(jié)發(fā)病率逐年提升[1]。目前，螺旋CT是臨床主要檢查方案，具有圖像清楚、容易辨析等特點(diǎn)，但輻射量較大，損害患者機(jī)體程度較高[2]。本文分析64排CT低劑量胸部掃描對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷的影響,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院收治的70例肺結(jié)節(jié)患者資料，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，隨機(jī)分為兩組，每組35例,觀察組男性20例，女性患者15例，平均年齡為（52.93±5.12）歲；對(duì)照組男性21例，女性患者14例，平均年齡為（53.10±5.21）歲；兩組患者性別、平均年齡等基本資料相似，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予64排CT常規(guī)劑量。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行閉氣練習(xí)，保證檢測時(shí)閉氣程度相同，患者采取仰臥位。對(duì)肺尖到肺底進(jìn)行掃描。參數(shù)設(shè)置：層厚5毫米、層間距為5毫米、電流設(shè)定為145毫安、電壓設(shè)為120千瓦、螺距設(shè)為1.5，設(shè)定完成后，進(jìn)行平掃。平掃后，原始數(shù)據(jù)被送往工作站，進(jìn)行處理和重建。觀察組給予64排CT少劑量。除電流設(shè)定為65毫安外其余設(shè)定與步驟均同對(duì)照組。兩組患者均使用64排螺旋CT機(jī)型，圖瑪深智能系統(tǒng)檢測肺結(jié)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者檢出率、受輻射量、形態(tài)學(xué)特征例數(shù)以及圖像評(píng)分進(jìn)行記錄和對(duì)比。形態(tài)學(xué)相關(guān)特征分為鈣化、空洞、毛刺、分葉、支氣管充氣以及胸膜黏連。圖像最高分為3分，最低分為0分。圖像模糊、不清晰，假影面積大則判定為0分；圖像較模糊滿足臨床需求，但假影面積較大則判定為1分；圖像較為清晰，假裝影面積較小則判定為2分；圖像十分清晰，無假裝影面積則判定為3分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢出、受輻射量以及圖像評(píng)分對(duì)比

觀察組患者檢出率34（97.14%）例顯著高于對(duì)照組30（85.71%）例；且觀察組患者受輻射量低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者受輻射量以及圖像評(píng)分對(duì)比（±s）

表 兩組患者受輻射量以及圖像評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

組別 圖像評(píng)分(分) 受輻射量(mGary）觀察組 2.51±0.13 84.13±11.62對(duì)照組 2.53±0.11 316.23±57.62

2.2 兩組形態(tài)學(xué)相關(guān)特征情況

觀察組患者鈣化3例、空洞25例、毛刺24例、分葉30例、支氣管充氣17例、胸膜黏連9例；對(duì)照組患者鈣化4例、空洞27例、毛刺23例、分葉28例、支氣管充氣15例、胸膜黏連10例，差異比較無差異（P＞0.05）。

3 結(jié)論

肺結(jié)節(jié)是一種呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于胸部，肺轉(zhuǎn)移瘤、肺癌等疾病能夠引發(fā)肺結(jié)節(jié)[4]。肺結(jié)節(jié)屬于肉芽腫類疾病，臨床認(rèn)為患者細(xì)胞免疫系統(tǒng)錯(cuò)亂，被抗原刺激后，炎癥細(xì)胞聚于肺泡間質(zhì)是主要發(fā)病機(jī)制[5]。早期患者具有虛汗、咳嗽、乏力等臨床表現(xiàn)；中后期患者具有胸悶、氣急、呼吸塞阻等臨床現(xiàn)象。肺結(jié)節(jié)能夠引發(fā)患者機(jī)體周圍器官和系統(tǒng)病變。目前，CT檢測是臨床常用檢查方式，檢測具有無創(chuàng)、無痛且圖像清晰等特點(diǎn)，但常規(guī)劑量輻射程度較強(qiáng)，對(duì)患者影響較大。本文分析64排CT低劑量胸部掃描對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷的影響。

研究結(jié)果表明，觀察組患者檢出率為97.14%顯著高于對(duì)照組85.71%，觀察組患者受輻射量明顯低于對(duì)照組，兩組患者圖像評(píng)分差異并不顯著，兩組患者檢出形態(tài)學(xué)特征例數(shù)差異并不明顯，說明給予肺結(jié)節(jié)患者64排CT低劑量檢測方案，能夠有效提升檢出率，降低患者受輻射量，并且仍能清晰顯示肺結(jié)節(jié)。降低電流是臨床減少輻射量常用方案，因電流與輻射成線性關(guān)系，電流降低，圖像質(zhì)量受到干擾，圖像品質(zhì)下降，因此研究目的在于盡量保證圖像清晰度的同時(shí)，減少電流。研究中觀察組患者電流比對(duì)照組電流低，但兩組患者的圖像質(zhì)量評(píng)分之差最高為0.26，最低為0.04，降低電流，減少劑量并未對(duì)圖像清晰度造成明顯干擾。觀察組受輻射量少于對(duì)照組，檢出率高于對(duì)照組,進(jìn)一步證實(shí)采用64排CT低劑量檢測方法，能降低受輻射量，且檢出率高。關(guān)于肺結(jié)節(jié)患者給予64排CT低劑量檢測方式深入價(jià)值，有待臨床再研究。

綜上所述，肺結(jié)節(jié)患者給予64排CT低劑量檢測方式，能夠有效提升檢出率，顯著降低輻射量，且圖像與使用常規(guī)劑量相比，并未受明顯影響，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。