超聲微泡造影劑對改善彩色多普勒超聲顯示肌皮穿支血管靈敏度的研究

黃 海，王金萍，劉倩蕓

（江蘇省無錫市第九人民醫(yī)院/無錫市骨科醫(yī)院功能科 江蘇 無錫 214000）

肌皮穿支皮瓣目前廣泛應(yīng)用于各種軟組織皮膚缺損的修補(bǔ)術(shù)中，它由皮膚和皮下組織構(gòu)成，以帶血管蒂進(jìn)行轉(zhuǎn)移。因此術(shù)前準(zhǔn)確定位皮瓣內(nèi)的穿支血管位置對于皮瓣移植手術(shù)的成敗具有重要性意義[1]。彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）是一種能實(shí)時檢測出血管血流信號的技術(shù)[2]，因其具有實(shí)時、無創(chuàng)、簡便等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于皮瓣移植術(shù)前的穿支血管探查定位，但對于一些較細(xì)或者變異較大的血管有時亦較難以顯示，限制了此項(xiàng)技術(shù)的更深入開展[3]。因此我們嘗試將超聲微泡造影劑增彩技術(shù)與彩色多普勒血流成像技術(shù)相結(jié)合，來提高對較細(xì)的難以顯示的肌皮穿支血管的顯示靈敏度，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

探究資料為我院2016年2月—2017年2月手外科及創(chuàng)傷骨科收治擬行穿支皮瓣移植的26例患者，術(shù)前均進(jìn)行彩色多普勒超聲定穿支血管定位，男性13例，女性13例，平均年齡（33.3±2.5）歲。致傷原因：車禍傷11例；機(jī)械傷9例；其他6例。

1.2 方法

A組采用GE LOGIQ9彩色多普勒超聲診斷儀，選用血管檢查條件，L8-18i探頭，頻率8～18MHz。深度5～25mm，校正角度0＜60°。進(jìn)行體表血管定位、并記錄血管管徑和血流量等數(shù)據(jù)。B組在A組的相同參數(shù)設(shè)置條件基礎(chǔ)上肘靜脈團(tuán)注聲諾維超聲微泡造影劑10ml，立即再次進(jìn)行掃查，并體表血管定位及記錄血管管徑和血流量數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組方法在彩色多普勒超聲下呈現(xiàn)圖的對比；②觀察兩組方法在超聲下穿支血管管徑、血流量的對比；③兩組方法術(shù)前定位穿支血管總數(shù)、穿支血管平均數(shù)的對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)都采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組合理的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差使用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方法術(shù)前定位穿支血管管徑、血流量的對比

A組探查出穿支血管平均管徑、血流量與B組比較無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組方法術(shù)前定位穿支血管管徑、血流量的對比（±s）

表1 兩組方法術(shù)前定位穿支血管管徑、血流量的對比（±s）

組別 n 血管平均管徑（mm） 血流量（cm/s）A組 26 0.72±0.19 12.51±1.55 B組 26 0.66±0.15 12.41±1.51 t-1.264 0.289 P-0.212 0.774

2.2 兩組方法術(shù)前定位穿支血管總數(shù)、穿支血管平均數(shù)的對比

A組檢測出108條穿支血管，穿支血管平均數(shù)為（1.21±0.25），B組檢測出139條穿支血管，穿支血管平均數(shù)為（1.61±0.61）。B組比A組多檢測出31條穿支血管，檢測結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組方法術(shù)前定位穿支血管總數(shù)、穿支血管平均數(shù)的對比（±s）

組別 n 血管總數(shù) 血管平均數(shù)A組 26 108 1.21±0.25 B組 26 139 1.61±0.61 t--3.094 P--0.003

3 討論

超聲微泡造影劑是一種含有直徑為幾微米氣泡的液體。注射到人體血管中后，由于超聲微泡造影劑內(nèi)氣泡會在血管里進(jìn)行微循環(huán)，也會有少量的氣泡附著在血管壁上[4]。利用含有氣泡的液體在超聲的作用下會發(fā)生振動散射強(qiáng)的特性增強(qiáng)超聲檢測信號，可以提高超聲圖像的清晰度和分辨率[5]。本次研究A組為常規(guī)彩色多普勒血流成像技術(shù)進(jìn)行記錄及體表定位，B組為在A組檢測完后注射聲諾維超聲微泡造影劑10ml，在相同參數(shù)設(shè)置條件下再次進(jìn)行檢測并記錄定位。結(jié)果顯示：A組檢測出108條穿支血管，穿支血管平均數(shù)為（1.21±0.25），B組檢測出139條穿支血管，穿支血管平均數(shù)為（1.61±0.61）。B組比A組多檢測出31條穿支血管。檢測結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組檢查出來穿支血管管徑、血流量與B組檢測出來的穿支血管管徑、血流量比較，檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明：微泡造影劑增強(qiáng)彩色多普勒血流成像技術(shù)可提高細(xì)小血管的顯示靈敏度，更加有效的檢測出常規(guī)彩色多普勒彩超未能發(fā)現(xiàn)的穿支血管，給皮瓣移植手術(shù)提供更多有效穿支血管選擇。

綜上所述：超聲微泡造影劑能有效的增強(qiáng)彩色多普勒血流成像技術(shù)對肌皮穿支血管的顯示靈敏度，提高了準(zhǔn)確性，值得臨床推廣應(yīng)用。