探討超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的價值

武 晨，徐振花，黃選東

（江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院乳腺中心 江蘇 淮安 223001）

惡性腫瘤病中最常見的一種是乳腺癌，其在女性的發(fā)病率很高，大部分的患者具有大量的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及高死亡率的特點，他們一定得盡快的進行診斷并接受治療。在疾病開始時，很難觸及大量乳腺癌腫塊，但可能發(fā)生局部不適。因此，有必要盡早住院，并且早期乳腺癌的治療水平至少為90%。當(dāng)前主要用超聲檢查、磁共振成像等方法對乳腺癌的臨床進行篩查。超聲診斷方法廣泛用于臨床實踐中并有效地監(jiān)測患者腫瘤的特征和位置。在這項研究中，對50名乳腺小腫塊患者進行了檢查，從而好對超聲診斷方法用于診斷早期乳腺癌的價值進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院自2018年6月—11月期間進行治療的50名乳腺小腫塊患者納入研究案例中。術(shù)前記錄所有患者的臨床資料，年齡從20歲～60歲不等，平均年齡為38.91±42.1歲，其腫瘤直徑小于2cm。

1.2 方法

使用邁瑞DC-7超聲診斷儀對所有患者進行檢查，這是一種頻率范圍為8～10MHz的變頻線性矩陣探頭。將探頭放在患者胸部并稍用力按壓。例如，在乳頭周圍進行三次連續(xù)掃描：倒角、交叉、順時針或逆時針。如果病變具有兩個或更多個部分（包括兩個部分）并且垂直限定，從而就可以確診為病變了。把乳頭當(dāng)作中心，把時鐘的1～12點作為參考從而對腫塊的位置進行標(biāo)記。超聲波主要包含下面的內(nèi)容：①掃描并記錄腋下及胸腔內(nèi)淋巴引流區(qū)域的淋巴結(jié)大小、數(shù)量和位置。②查看乳腺的脈絡(luò)。③乳腺分型：復(fù)雜型；數(shù)量少的腺體；數(shù)量多的腺體。

1.3 觀察指標(biāo)

①腫塊二維聲像圖特征：是否存在反向回聲、外周狀態(tài)，內(nèi)部回聲、形狀因子、體積等。②彩色多普勒血流特征：三級：有五個以上的點狀血管或者兩條比較長的血管；二級：有3～4個點狀的血管或者1條棒狀的血管；一級：有少量的血流信號，病灶有1～2個細棒壯的血管；零級：在腫塊里面沒有血流的信號。使用彩超診斷儀監(jiān)測腫瘤的腫瘤分布情況，以便能更好地治療腫瘤。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0對所有數(shù)據(jù)進行分析處理。用（n）和（±s）分別表示計數(shù)資料和計量資料，并且分別用卡方檢驗以及t檢驗，當(dāng)比較的結(jié)果P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷的結(jié)果與手術(shù)、病理診斷結(jié)果比較

有一定的應(yīng)用價值。對30例早期乳腺癌患者進行了檢查，發(fā)現(xiàn)其中良性患者為20例；37人由病理以及手術(shù)確切診斷為早期乳腺癌患者，13例為良性病變患者，診斷水平為81.08%（30/37）。圖為乳腺癌患者的超聲影像學(xué)圖片。

圖 乳腺癌患者的超聲影像學(xué)圖片

2.2 超聲診斷技術(shù)診斷早期乳腺癌患者和良性病變患者超聲影像學(xué)特征對比分析

從表1中可以看出，乳腺癌患者的早期反應(yīng)慢，沙粒鈣化和不規(guī)則形狀均高于良性病變者（P＜0.05）。

表1 早期乳腺癌患者和良性病變患者超聲影像學(xué)特征對比分析[n（%）]

2.3 超聲診斷技術(shù)診斷早期乳腺癌患者和良性病變患者血流特點比較分析

從表2中可以看出，在良性病變患者中，阻力指數(shù)大于0.7，Ⅰ或0級人數(shù)明顯高于早期乳腺癌患者（P＜0.05）。并且Ⅲ或Ⅱ級顯著低于患有階段性乳腺癌的患者。

表2 早期乳腺癌患者和良性病變患者血流特點比較分析[n（%）]

3 討論

乳腺癌是一種影響女性健康的嚴重疾病。要趁早發(fā)現(xiàn)并及時處理，其處理速度相對較高。隨著醫(yī)療保健的不斷發(fā)展，超聲診斷技術(shù)逐漸被用于篩查乳腺癌，以提高乳腺癌篩查的有效性和識別結(jié)果的準確性。早期干預(yù)可以在一定程度上降低患乳腺癌的風(fēng)險，而采用前瞻性干預(yù)措施能夠有助于及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌。由于這些類型的潛在干預(yù)通常是有效的，因此可以在適當(dāng)?shù)臅r間及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療乳腺癌。早期乳腺癌是臨床和組織學(xué)疾病的早期階段，主要涉及早期和浸潤性乳腺癌和非侵襲性乳腺癌。臨床上，癌癥完全局限于直徑小于2厘米的乳房組織，并且在未附著于皮膚筋膜的外側(cè)淋巴結(jié)中未顯示轉(zhuǎn)移。在臨床進展中也難以獲得正質(zhì)量特征。臨床上，有可能預(yù)測橙色病變而不是乳腺癌，或是乳房皮膚和側(cè)面淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。一般而言，對于是乳腺癌還是非乳腺癌患者的診斷存在一些診斷錯誤。缺乏診斷主要是由于患者相對肥胖并且乳房具有相對致密的光標(biāo)紋理。因此，乳房質(zhì)量越小，在臨床手術(shù)中遠離皮膚表面時檢測越困難，這可能導(dǎo)致誤診。

在這項研究中，30名早期乳腺癌患者通過超聲診斷，20名患者接受了乳腺癌培訓(xùn)，有13例為良性病變患者，診斷水平為81.08%（30/37）；良性病變大于0.7%，三級或者二級比例是明顯比早期乳腺癌患者低，而一級或者零級的比例是85.00%，比早期乳腺癌患者高。早期乳腺癌患者后方回聲減弱（53.33%）、未知邊界（76.66%）和不規(guī)則形態(tài)的陽性病變大于（86.66%）。主要是靠超聲診斷技術(shù)的高分辨來檢測乳房內(nèi)病灶形態(tài)邊緣不整的征象。可以通過測量橫縱比來確定單發(fā)或是簇狀的現(xiàn)象。多普勒血流成像還可以顯示血液灌注和損傷的特征。使用這種方法，乳腺癌適應(yīng)水平可以達到70%，在中國可以達到84%。因此，該方法的臨床應(yīng)用對患有嚴重肥胖和胸腔的患者具有極好的效果，并且對平坦或致密的胸部具有優(yōu)異的診斷效果。在臨床診斷中，超聲診斷方法可用于早期診斷乳腺癌，其比特異性更敏感。對于早期診斷和治療，它可用于早期檢測和乳腺癌感染的最基本的篩查和診斷方法?？傊?，乳腺癌是女性非常嚴重的疾病，對她們的生活構(gòu)成嚴重威脅。為了改善愈合率，有必要快速控制和治療乳腺癌。為發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，使用超聲診斷技術(shù)是非常有效。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺癌的診斷已經(jīng)有了很大的提升，可以快速識別和診斷疾病的位置，從而可以立即治療患者。