肝硬化再生結(jié)節(jié)RN、肝不典型增生結(jié)節(jié)DN的影像表現(xiàn)及臨床應(yīng)用

匡元豐

（嫩江縣人民醫(yī)院CT室 黑龍江 黑河 161400）

在肝臟疾病的臨床鑒別診斷過(guò)程中，CT檢查、超聲造影、核磁共振檢查等方式因其具有無(wú)創(chuàng)、分辨率高，以及參考價(jià)值高等特點(diǎn)，已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用和推廣[1]。鑒于此，本次研究納入80例患者資料，通過(guò)分析對(duì)比，探討了肝內(nèi)結(jié)節(jié)的影像表現(xiàn)，并對(duì)臨床意義加以研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年12月收治的80例患者為參考對(duì)象。按照就診順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M（n=40例）和對(duì)照組（n=40例）。研究組：男28例，女12例，年齡30～68歲，平均（53.43±3.82）歲；對(duì)照組：男25例，女15例，年齡31～69歲，平均（53.72±3.65）歲。比較兩組的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)CT檢查。通過(guò)多層螺旋掃描儀，將螺距控制在1～1.5倍左右，分別實(shí)施平掃，以及雙期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。于患者肘部位置靜脈注射320mg/ml造影劑，并在30s延遲范圍內(nèi)進(jìn)行動(dòng)脈期掃描。掃描結(jié)束后，在80s延遲范圍內(nèi)進(jìn)行門(mén)脈期掃描。

研究組患者接受核磁共振檢查。本次檢查主要借由3.0T磁共振儀實(shí)施。調(diào)整儀器參數(shù)，在檢測(cè)T1WI應(yīng)用序列時(shí)，將TE調(diào)整為2.12ms，TR調(diào)整為150ms；在檢測(cè)T2WI應(yīng)用序列時(shí)，將TE調(diào)整為84.8ms，TR調(diào)整為6200ms。通過(guò)高壓注射器推注完成磁共振專(zhuān)用對(duì)比劑后，分別開(kāi)始動(dòng)、靜脈期，以及延遲期的掃描，并對(duì)動(dòng)態(tài)圖進(jìn)行處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分別記錄肝硬化再生結(jié)節(jié)、肝不典型增生結(jié)節(jié)的診斷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料均采用%表示，組間差異由χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，表示組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不同影像學(xué)方法對(duì)肝硬化再生結(jié)節(jié)的診斷水平

兩組對(duì)肝硬化再生結(jié)節(jié)的診斷具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同影像學(xué)方法對(duì)肝硬化再生結(jié)節(jié)的診斷水平對(duì)比（例）

2.2 比較不同影像學(xué)方法對(duì)肝不典型增生結(jié)節(jié)的診斷水平

兩組對(duì)肝不典型增生結(jié)節(jié)的診斷具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同影像學(xué)方法對(duì)肝不典型增生結(jié)節(jié)的診斷水平對(duì)比（例）

2.3 核磁共振檢查的影像表現(xiàn)及鑒別診斷

經(jīng)核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，肝內(nèi)大小結(jié)節(jié)混合存在，小結(jié)節(jié)＜3mm，呈顆粒狀，大結(jié)節(jié)≥3mm。肝硬化再生結(jié)節(jié)的T1WI為稍高信號(hào)或等信號(hào)，T2WI為低信號(hào)；肝不典型增生結(jié)節(jié)的T1WI為較高信號(hào)，T2WI為等信號(hào)或較低信號(hào)。如果在這一基礎(chǔ)上開(kāi)展增強(qiáng)掃描，較低信號(hào)結(jié)節(jié)大多出現(xiàn)在延遲期、靜脈期；較高信號(hào)結(jié)節(jié)則出現(xiàn)在動(dòng)脈期。此外，核磁共振的信號(hào)強(qiáng)弱程度與肝硬化再生結(jié)節(jié)的血供情況呈正相關(guān)，血供增加，門(mén)靜脈期血流量減少，但信號(hào)強(qiáng)度也會(huì)增加，反之，血供減少，門(mén)靜脈期血流量增多，但信號(hào)強(qiáng)度也會(huì)減弱。

3 討論

肝硬化再生結(jié)節(jié)的發(fā)生，會(huì)對(duì)肝臟功能造成損害，如不能及時(shí)治療，不僅會(huì)造成強(qiáng)烈痛苦，還會(huì)誘發(fā)不良癥狀及并發(fā)癥[2]。因此，積極鑒別診斷對(duì)于臨床診治具有十分重要的意義。

本組研究結(jié)果說(shuō)明，研究組對(duì)肝硬化再生結(jié)節(jié)的正確診斷率為97.00%，對(duì)肝不典型增生結(jié)節(jié)的正確診斷率為92.50%，均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05；肝硬化再生結(jié)節(jié)的T1WI為稍高信號(hào)或等信號(hào)，T2WI為低信號(hào)；肝不典型增生結(jié)節(jié)的T1WI為較高信號(hào)，T2WI為等信號(hào)或較低信號(hào)。研究說(shuō)明，鑒別診斷中應(yīng)用核磁共振檢查，不但能夠提升診斷水平，而且能夠幫助醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)掌握患者的實(shí)際病情。核磁共振檢查是一種先進(jìn)的臨床影像檢查技術(shù)，通過(guò)該技術(shù)全面掃描肝硬化再生結(jié)節(jié)、肝不典型增生結(jié)節(jié)等病變部位，收集并分析磁場(chǎng)信息，然后將病灶情況處理成像，清晰表現(xiàn)結(jié)節(jié)形狀、大小，以及性質(zhì)，便于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確掌握和了解疾病狀態(tài)、肝功能損害程度，同時(shí)還能為臨床治療提供有效信息，實(shí)現(xiàn)有效診治的最終目的[3]。

綜上所述，與常規(guī)CT檢查相比，在診斷肝硬化再生結(jié)節(jié)和肝不典型增生結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)用核磁共振檢查，有助于提升臨床鑒別診斷能力，優(yōu)化診斷水平，值得在臨床診斷中多加應(yīng)用和推廣。