泌尿科手術(shù)側(cè)臥位擺置方法分析與探討

吳東 陳榕玲

【摘 要】：目的分析泌尿科手術(shù)側(cè)臥位擺置方法，探討更加科學(xué)合理的擺置方法。方法選取2017年12月—2018年12月收治的100例泌尿科手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50人。對(duì)照組采用常規(guī)的側(cè)臥位擺置，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上做進(jìn)一步的體位改良，然后深入分析兩組患者的并發(fā)癥、舒適度以及體力、醫(yī)生的滿意度情況。結(jié)果觀察組患者通過(guò)改良側(cè)臥位體位，醫(yī)生的滿意度、舒適度、并發(fā)癥以及體力等方面都得到了很好的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論通過(guò)改良泌尿科手術(shù)側(cè)臥位擺置方法，有助于提升患者的舒適度和安全性，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：泌尿科手術(shù) 側(cè)臥位 擺置

【中圖分類(lèi)號(hào)】R69【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

隨著泌尿外科手術(shù)日益增多，手術(shù)的復(fù)雜程度也越來(lái)越高，一些手術(shù)需要特殊的體位，使得手術(shù)難度增大。在這種情況下，術(shù)中患者側(cè)臥位的擺置方法對(duì)于手術(shù)的成功與否有著非常重要的影響?？梢哉f(shuō)，科學(xué)合理的側(cè)臥位擺置方法能夠有效提升手術(shù)效率，降低并發(fā)癥，提升患者的舒適度以及對(duì)醫(yī)生的滿意度。本文就對(duì)此展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年12月收治的100例泌尿科手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50人。其中男性51例，女性49例，年齡35—55歲，平均年齡為45歲，其中腎上腺腫瘤患者57例，腎囊腫43例，手術(shù)時(shí)間在70—200min。另外，100例患者中，有14例合并糖尿病，22例合并高血壓癥，病情嚴(yán)重的患者經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療后再行手術(shù)治療。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和幫助下取側(cè)臥位，用腰枕塞于患者腰橋部位，并加腋枕，同時(shí)固定骨盆固定器。患者的頭部用頭圈墊起，然后通過(guò)雙層托手架來(lái)固定雙上肢，讓患者維持環(huán)抱狀。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者的患側(cè)保持伸直狀態(tài)，健側(cè)下肢屈曲60，保持兩腿錯(cuò)開(kāi)，并用軟枕墊于腿間，待一切準(zhǔn)備工作就緒后，醫(yī)護(hù)人員將床頭搖低15度，床尾搖低30度。

觀察組在對(duì)照組傳統(tǒng)體位擺置的基礎(chǔ)上，進(jìn)行體位擺置進(jìn)一步優(yōu)化處理。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)應(yīng)用中單協(xié)助患者取側(cè)臥體位，然后提中單塞腰枕，并且將圓柱枕置于腰枕兩端，中單兩側(cè)則塞于床墊下，同時(shí)，另一中單放于患者腰間，并固定約束帶之后，折向軀體下端，然后醫(yī)護(hù)人員通過(guò)應(yīng)用軟枕或者棉墊墊于患者的肢體骨突處，讓病床維持頭高腳底30度。[1]在此過(guò)程中，做好相應(yīng)的護(hù)理工作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3 醫(yī)生滿意度評(píng)分

在本次研究過(guò)程中，探討了醫(yī)生的滿意度，通過(guò)評(píng)分來(lái)加以評(píng)定，具體為：5分為非常滿意，3分為滿意，1分為良好，0分為不滿意。醫(yī)生總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對(duì)于觀察組的滿意度要明顯由于對(duì)照組，觀察組滿意度為84%，對(duì)照組醫(yī)生滿意度為36%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

同時(shí)，通過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、舒適度、體力都明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)了體位相關(guān)性呼吸困難問(wèn)題，1例患者手術(shù)后出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的腰痛癥狀，同時(shí)，也有7例花著健側(cè)腰橋部位出現(xiàn)了皮膚泛紅問(wèn)題。而觀察組患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。通過(guò)對(duì)側(cè)臥位擺置方法進(jìn)行有效改良，讓患者更為舒適，也降低了患者的用力水平，降低了擺置的時(shí)間，提升了相關(guān)工作的效率，并很好地預(yù)防了并發(fā)癥狀。

3 討論

如今，泌尿外科手術(shù)越來(lái)越多，涉及的精密程度也越來(lái)越高，手術(shù)的難度自然也相應(yīng)的增大，在長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)中，讓患者保持良好的側(cè)臥位是至關(guān)重要的。從臨床表現(xiàn)來(lái)看，進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者處于側(cè)臥位，屬于一種完全被動(dòng)的體位，此時(shí)，健側(cè)就成為了集中受力點(diǎn)，特別是患者的腰部，會(huì)承受非常大的力。[2]而在此過(guò)程中，由于泌尿系統(tǒng)的復(fù)雜性，患者很多時(shí)候需要全身深度麻醉，此時(shí)患者的全身處于喪失知覺(jué)的狀態(tài)，且各項(xiàng)調(diào)節(jié)機(jī)能暫時(shí)性減弱，這就決定了在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)于患者的側(cè)臥位進(jìn)行有效管理和調(diào)節(jié)，不但要保證姿勢(shì)適合手術(shù)的開(kāi)展，也需要保證患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間保持一定動(dòng)作而出現(xiàn)不利的問(wèn)題發(fā)生，如患者呼吸困難、損傷神經(jīng)及循環(huán)等功能。而側(cè)臥位擺置方法自然成為了泌尿科手術(shù)中至關(guān)重要的一環(huán)。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員一定要充分掌握好患者兩側(cè)圓柱枕的高度以及軟度，保證患者約束帶處于松緊適宜的狀態(tài)，避免因?yàn)檫^(guò)度過(guò)度擠壓腹部則讓患者出現(xiàn)呼吸困難的問(wèn)題，也可以很好地避免因?yàn)檫^(guò)度擠壓而造成的患者下腔靜脈回流受阻，讓患者的血液出現(xiàn)重新分布，進(jìn)而影響回心血量。[3]從另外一個(gè)角度來(lái)講，目前的泌尿外科手術(shù)難度較大，如腎切除手術(shù)、腎上腺腫瘤切除手術(shù)等，這些手術(shù)的開(kāi)展不但要保證操作的合理性，也需要考慮到術(shù)者的習(xí)慣和熟練程度，也正因?yàn)槿绱?，手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，體位均需要以側(cè)臥位擺置，其對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行有著至關(guān)重要的作用。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對(duì)于觀察組的滿意度要明顯由于對(duì)照組，觀察組滿意度為84%，對(duì)照組醫(yī)生滿意度為36%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、舒適度、體力都明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)了體位相關(guān)性呼吸困難問(wèn)題，1例患者手術(shù)后出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的腰痛癥狀，同時(shí)，也有7例花著健側(cè)腰橋部位出現(xiàn)了皮膚泛紅問(wèn)題。而觀察組患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。這說(shuō)明，通過(guò)有效改良側(cè)臥位擺置方法，能夠起到非常顯著的效果和作用，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

綜上所述，當(dāng)前泌尿外科手術(shù)得到了有效發(fā)展和完善，極大地提升了患者的生活質(zhì)量。而通過(guò)對(duì)泌尿外科手術(shù)側(cè)臥位擺置方法進(jìn)行改良，不斷提升擺置的安全性和舒適性，無(wú)疑可以有效提升手術(shù)的質(zhì)量，也可以更好地維護(hù)患者的健康，減少并發(fā)癥，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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