• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)應(yīng)用于高血壓腦出血治療中的療效分析

    2019-11-04 19:33:26孫毅趙麟
    健康必讀·下旬刊 2019年11期
    關(guān)鍵詞:高血壓腦出血

    孫毅 趙麟

    【摘 要】:目的探究微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)應(yīng)用于高血壓腦出血治療中的療效,為臨床實踐提供理論依據(jù)。方法本研究涉及對象為高血壓腦出血患者80例,研究時間2014年1月-2018年1月,分為參照組與研究組,每組各40例,給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,對比兩組患者的出血量、格拉斯哥昏迷評分、神經(jīng)功能缺損評分、生活能力、治療效果、N末端腦鈉肽前體水平、高遷移率族蛋白1水平、生活質(zhì)量、不良反應(yīng),使用統(tǒng)計學(xué)進行分析。結(jié)果研究組治療后7天、治療后14天出血量均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后7天、治療后14天格拉斯哥昏迷評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后7天、治療后14天神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后7天、治療后14天神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后7天、治療后14天生活能力評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療有效率明顯高于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后7天、治療后14天的N末端腦鈉肽前體水平均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后7天、治療后14天的高遷移率族蛋白1水平均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組相比,P>0.05,具有可比性。結(jié)論對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,不僅有助于改善昏迷情況與神經(jīng)功能,還可明顯減少出血量,提升生活能力,提高治療有效率,同時改善機體多項指標(biāo),改善患者的生活質(zhì)量,不良反應(yīng)少,安全性高,可在臨床推廣及應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】:微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù);高血壓腦出血;格拉斯哥昏迷;小骨窗血腫清除術(shù);

    【中圖分類號】R743【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)11-03--01

    前言

    高血壓腦出血屬于一種常見腦出血,高發(fā)于50-70歲人群,其發(fā)病較為迅速,一旦控制不佳將對患者生命安全產(chǎn)生威脅,臨床在治療高血壓腦出血時長采用藥物治療與開顱血腫清除術(shù),不同治療方法適應(yīng)癥不同[1],且治療效果也不同,臨床醫(yī)師在選擇時會根據(jù)患者實際情況確定治療方式,正確把握治療手段,以便及時挽救患者生命,最大程度促進機體功能恢復(fù)至健康狀態(tài)。高血壓腦出血的傳統(tǒng)手術(shù)治療方法,即開顱手術(shù),具有創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量大等缺點,影響恢復(fù),但其術(shù)野清晰,促進手術(shù)順利進行[2]。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展迅猛,在腦出血的治療中,臨床堅持微創(chuàng)手術(shù)理念,在確保治療效果的同時,減少創(chuàng)傷,改善預(yù)后,因此在選擇手術(shù)方式時,微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)開顱手術(shù)。其中小骨窗開顱手術(shù)與傳統(tǒng)開顱手術(shù)相比,具有出血少、創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短等優(yōu)點[3],在顯微鏡指導(dǎo)下促進血腫清除率提高,同時止血可靠性增加。但在丘腦與基底節(jié)等深度血腫的治療中,由于位置深、皮層造口小,運用小骨窗開顱術(shù)治療出現(xiàn)暴露困難現(xiàn)象,使血腫深部情況無法看清,在發(fā)生出血與止血困難時還需將皮層切口擴大,照明范圍增加,使腦組織損傷加重[4]。隨著臨床不斷研究深入,微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床,在高血壓腦出血的治療中取得顯著療效?;诖耍疚膶⒁晕以航哪辏?014年1月-2018年1月)80例患者為對象,探究微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)應(yīng)用于高血壓腦出血治療中的療效,為臨床實踐提供理論依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究涉及對象為高血壓腦出血患者80例,研究時間為2014年1月-2018年1月,分為參照組與研究組,每組各40例。參照組,男女患者分別為18例與22例;年齡在41~72歲之間,平均年齡為(62.85±5.67)歲;入院時間為8-20h,平均時間為(13.87±1.45)h;格拉斯哥昏迷評分為6-11分,平均為(9.57±0.98)分;出血部位為基底節(jié)、丘腦與腦葉分別為25例、11例與4例;出血量為34-76ml,平均為(58.93±4.79)ml。研究組,男女患者分別為19例與21例;年齡在40~69歲之間,平均年齡為(62.48±5.97)歲;入院時間為9-21h,平均時間為(13.98±1.53)h;格拉斯哥昏迷評分為5-12分,平均為(9.76±0.79)分;出血部位為基底節(jié)、丘腦與腦葉分別為26例、10例與4例;出血量為35-75ml,平均為(58.58±4.58)ml。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中,P>0.05,具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):資料齊全;首次發(fā)病;入院時間<24h;認(rèn)知正常;均熟知本次研究,并簽署了知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)禁忌癥;心、肺等重要器官功能障礙;凝血功能障礙;蛛網(wǎng)膜下腔出血;出血破入腦室;蛛網(wǎng)血管畸形;發(fā)病前精神異常;不配合研究者。

    1.3 方法

    1.3.1 基礎(chǔ)治療

    所有患者均行控制血壓、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防消化道出血、維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療。

    1.3.2 參照組

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療:

    于發(fā)病后的6-24h內(nèi),行全麻操作,在血腫位置做一直切口,長約4.5cm,運用電鉆銑刀進行開顱,皮層切口為3.5cm,骨窗直徑為4.0cm,由顯微鏡指導(dǎo)對血腫進行清除并止血,取引流管放置于血腫腔內(nèi),或不放置,隨后分層縫合切口。術(shù)后3h內(nèi)行頭部CT復(fù)查,監(jiān)測生命體征,避免出血血壓過低或血壓過高,確保呼吸道通暢,預(yù)防并發(fā)癥。

    1.3.3 研究組

    給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療:

    將頭發(fā)剃光,常規(guī)消毒,行局部麻醉操作,使用開顱鉆進行鉆孔,取適當(dāng)長度的穿刺針(YL-1型一次性顱內(nèi)血腫碎吸針)垂直插入,由顱骨與硬腦膜穿過,待穿刺針存在明顯下降感時,將電鉆與鉆頭卸下,取下針芯,換為鈍圓頭針芯,在抽液的同時轉(zhuǎn)動枕頭,使瘀血充分抽吸,并逐漸深入血腫中心位置,將針芯退出,流出陳舊性血液以后,取螺帽蓋上,并接上引流管,使用注射器將顱內(nèi)液化血腫輕揉的抽出,取針型血腫粉碎器插入,使用生理鹽水與甘肅進行反復(fù)沖洗,直到流出液變清,取尿激酶加入,將引流管關(guān)閉約4-6h,開放引流。使用MRI或者頭顱CT診斷,血腫基本消失以后將穿刺針拔除。

    1.4 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者的出血量、格拉斯哥昏迷評分、神經(jīng)功能缺損評分、生活能力、治療效果、N末端腦鈉肽前體水平、高遷移率族蛋白1水平、生活質(zhì)量、不良反應(yīng),使用統(tǒng)計學(xué)進行分析。

    出血量:使用MRI診斷或者頭顱CT診斷,運用多田公式,對血腫大小進行計算。統(tǒng)計兩組患者在治療后7天、治療后14天的出血情況。

    格拉斯哥昏迷評分:使用GCS量表對治療前、治療后7天、治療后14天分別進行評估。

    神經(jīng)缺損評分:使用NIHSS量表對治療前、治療后7天、治療后14天分別進行評估。

    生活能力:使用Barthel量表對治療前、治療后7天、治療后14天分別進行評估。

    治療效果:以格拉斯哥結(jié)局量表為評估依據(jù),分為恢復(fù)良好、輕度殘疾、重度殘疾、植物生存或者死亡四個等級,其中可獨立工作、生活,但存在缺陷,即為恢復(fù)良好;存在言語、思維障礙,殘疾,尚可獨立工作與生活,即為輕度殘疾;殘疾,有意識,需照料其日常生活,即為重度殘疾;僅僅存在最小反應(yīng),例如眼睛睜開,即為植物生存。治療有效率=(恢復(fù)良好+輕度殘疾)/總例數(shù)*100%。

    生存質(zhì)量:使用SF-36量表進行評估,分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好。

    N末端腦鈉肽前體水平、高遷移率族蛋白1水平:在治療前、治療后7天、治療后14天,指導(dǎo)患者晨起空腹,抽取靜脈血,應(yīng)用免疫層析法對N末端腦鈉肽前體水平進行測定,試劑盒生產(chǎn)廠家為武漢明德生物科技有限公司。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測定法對高遷移率族蛋白1水平進行測定,試劑盒生產(chǎn)廠家為廈門惠嘉生物科技有限公司。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進行分析,計量資料用X2檢驗,用%表示,計量資料采用T檢驗,用X±S表示,組間比較,差異顯著性水平均為:P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者出血量對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,出血量情況如下:研究組治療前出血量與參照組相比,P>0.05,具有可比性。研究組治療后7天、治療后14天出血量均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

    2.2 兩組患者格拉斯哥昏迷評分對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,格拉斯哥昏迷評分情況如下:研究組治療前格拉斯哥昏迷評分與參照組相比,P>0.05,具有可比性。研究組治療后7天、治療后14天格拉斯哥昏迷評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示。

    2.3 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,神經(jīng)功能缺損情況如下:研究組治療前神經(jīng)功能缺損評分與參照組相比,P>0.05,具有可比性。研究組治療后7天、治療后14天神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

    2.4 兩組患者生活能力對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,生活能力如下:研究組治療前生活能力評分與參照組相比,P>0.05,具有可比性。研究組治療后7天、治療后14天生活能力評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表4所示。

    2.5 兩組患者治療效果對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,治療效果如下:研究組治療有效率明顯高于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表5所示。

    2.6 兩組患者N末端腦鈉肽前體水平對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,N末端腦鈉肽前體水平如下:研究組治療前N末端腦鈉肽前體水平與參照組相比,P>0.05,具有可比性。研究組治療后7天、治療后14天的N末端腦鈉肽前體水平均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表6所示。

    2.7 兩組患者高遷移率族蛋白1水平對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,高遷移率族蛋白1水平如下:研究組治療前高遷移率族蛋白1水平與參照組相比,P>0.05,具有可比性。研究組治療后7天、治療后14天的高遷移率族蛋白1水平均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表7所示。

    2.8 兩組患者生活質(zhì)量對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,生活質(zhì)量如下:研究組治療前生活質(zhì)量評分與參照組相比,P>0.05,具有可比性。研究組治療后7天、治療后14天的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表5所示。

    2.9 兩組患者不良反應(yīng)比較

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,不良反應(yīng)如下:研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組相比,P>0.05,具有可比性。如表9所示。

    3 討論

    高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[5],常發(fā)生于50~70歲,男性略多,冬春季易發(fā)。高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動脈發(fā)生病理性變化,突出的表現(xiàn)是在這些小動脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死,削弱了血管壁的強度,出現(xiàn)局限性的擴張,并可形成微小動脈瘤[6]。因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高,導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血所致。其中豆紋動脈破裂最為多見,其他依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡(luò)叢后內(nèi)動脈等[7]。

    血壓增高是其根本原因,通常在活動和情緒激動時發(fā)病。絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為長期高血壓可使腦動脈發(fā)生玻璃樣變性[8],先使血管內(nèi)膜下基質(zhì)腫脹,內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉淀,在內(nèi)膜與內(nèi)彈力層之間形成無結(jié)構(gòu)物質(zhì),彈力降低,脆性增加。血管壁張力喪失并有纖維素性壞死,產(chǎn)生局部動脈在血壓沖擊下呈紡錘體或球狀凸出,即粟粒狀動脈瘤,血液還可侵入管壁而形成夾層動脈瘤[9-11]。當(dāng)血壓驟然升高時,動脈瘤破裂引起出血。另外,高血壓還可引起腦小動脈痙攣,導(dǎo)致遠(yuǎn)端腦組織缺血、缺氧、壞死,產(chǎn)生出血。此外,腦內(nèi)動脈壁薄弱,中層肌細(xì)胞及外膜結(jié)締組織少,且無外彈力層[12],可能導(dǎo)致高血壓腦出血多于其他內(nèi)臟出血。

    臨床在治療高血壓腦出血患者首先治療方式為手術(shù)治療[13],特別是以微創(chuàng)鉆孔引流為主的微創(chuàng)手術(shù),具有術(shù)后康復(fù)快、高清除率、低侵襲性等優(yōu)點,逐漸受到人們的青睞,且操作技術(shù)也不斷完美[14]。傳統(tǒng)開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)可將血腫徹底清除,降低顱內(nèi)高壓,進而緩解病情,但伴隨較大的周圍正常腦組織損害,對患者的預(yù)后效果產(chǎn)生不利。另外,若患者年齡較大[15],免疫力與體制低下,組織、器官功能衰退,導(dǎo)致病情反復(fù)性與不確定性增加,由此可見,選擇合適的手術(shù)方式對高血壓腦出血患者的預(yù)后十分重要。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)采用局部麻醉,并定向穿刺,有效預(yù)防顱內(nèi)正常組織再出血與損傷,有助于預(yù)防感染發(fā)生。本次研究中,對40例患者實施微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療,結(jié)果可見,研究組治療后7天、治療后14天格拉斯哥昏迷評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后7天、治療后14天神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。證實了微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)有助于緩解臨床癥狀[16],促進神經(jīng)功能改善,對疾病的治療與預(yù)后具有積極意義。另外,研究組治療后7天、治療后14天神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療有效率明顯高于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。表明微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)有助于降低致殘率與死亡率,提升術(shù)后的生活自理能力,提高治療有效率。

    大量臨床實踐表明[17-19],N末端腦鈉肽前體與腦血管事件存在相關(guān)性,如高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等,本次研究中,研究組治療后7天、治療后14天的N末端腦鈉肽前體水平均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。N末端腦鈉肽前體惠普增加能夠反映出顱內(nèi)缺血缺氧性損傷嚴(yán)重程度,隨著N末端腦鈉肽前體水平升高,該患者療效與預(yù)后則越差[19-20]。 高遷移率族蛋白1是反應(yīng)顱內(nèi)免疫炎性反應(yīng)關(guān)鍵指標(biāo),與機體炎癥蛋白與有關(guān)因子水平之間存在相關(guān)性。本次研究結(jié)果可見,研究組治療后7天、治療后14天的高遷移率族蛋白1水平均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。表明微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)有助于抑制機體的免疫炎癥級聯(lián)反應(yīng),對降低與控制感染具有積極意義,同時也表明了通過對異性炎癥因子進行檢測,有助于判定疾病治療效果與預(yù)后情況[21]。

    另外,筆者以為,高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動脈發(fā)生病理性變化,突出的表現(xiàn)是在這些小動脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死,削弱了血管壁的強度,出現(xiàn)局限性的擴張,并可形成微小動脈瘤。手術(shù)治療高血壓腦出血的最佳時間應(yīng)當(dāng)為發(fā)病后6-24h[22],且預(yù)后效果與患者術(shù)前的意識水平存在直接關(guān)系,對于昏迷患者,在實施手術(shù)治療時效果不佳,但手術(shù)治療為唯一救命途徑[23]。

    綜上,對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,不僅有助于改善昏迷情況與神經(jīng)功能,還可明顯減少出血量,提升生活能力,提高治療有效率,同時改善機體多項指標(biāo),改善患者的生活質(zhì)量,不良反應(yīng)少,安全性高,可在臨床推廣及應(yīng)用。

    參考文獻

    高永寧,王莉華,馮雪等.醋酸鈣聯(lián)合高通量低鈣透析治療尿毒癥患者高磷血癥臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(1):34-35.

    蔡震川,李培貴,張萬軍等.碳酸鑭與醋酸鈣治療維持性透析患者高磷血癥的對比研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2018,15(3):175-178.

    劉宇.微創(chuàng)穿刺引流與小骨窗血腫清除治療高血壓腦出血的臨床效果及術(shù)后再出血危險因素分析[J].臨床誤診誤治,2018,31(6):64-67.

    顧洪庫,馮國余,胡國宏等.CT定位微創(chuàng)治療高血壓腦出血腦疝患者療效分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2018,17(2):166-168.

    楊波.微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的預(yù)后分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2018,17(5):411-415.

    劉宏志.穿刺引流微創(chuàng)術(shù)聯(lián)合術(shù)后尿激酶溶解治療高血壓性腦出血患者的效果分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018,39(10):1158-1160,1165.

    孫凌云,張小強,王湘, 等.高血壓腦出血治療中應(yīng)用超早期小骨窗微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(3):424-427.

    唐忠,陳啟富,廖廣生, 等.微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)與小骨窗血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效及術(shù)后再出血的影響因素[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(19):3128-3130.

    陳艾,蘇俊,江才永, 等.微創(chuàng)穿刺引流術(shù)與小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血療效比較[J].中國臨床研究,2017,30(2):217-219.

    張軍,呂建光,廖啟偉, 等.神經(jīng)內(nèi)窺鏡與穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)自發(fā)性高血壓腦出血的臨床療效對比[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,48(3):283-286.

    司馬義·依迪熱斯,董興紅,王春霞, 等.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)與開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果分析[J].中國綜合臨床,2017,33(4):349-352.

    丁宇,李軍鳳,周鳴, 等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸術(shù)對高血壓腦出血患者B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸及生活質(zhì)量的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,12(5):585-589,593.

    蘇睿.內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的療效及對血清炎癥因子與神經(jīng)功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(14):1785-1788.

    樊應(yīng)平,李雷.微創(chuàng)穿刺引流治療高血壓性腦出血的臨床療效及預(yù)后觀察[J].中國藥物與臨床,2019,19(1):125-127.

    霍貴通,楊醫(yī)通,孟祥杰等.增強現(xiàn)實技術(shù)輔助神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2018,26(4):206-211.

    顧洪庫,馮國余,胡國宏等.CT定位微創(chuàng)治療高血壓腦出血腦疝患者療效分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2018,17(2):166-168.

    張海濤.高血壓性腦出血開顱手術(shù)與微創(chuàng)引流治療的比較[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(14):1729-1730.

    楊春光,王艷陽,白永杰, 等.腦血疏口服液治療腦出血微創(chuàng)引流術(shù)后繼發(fā)神經(jīng)功能損害的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(17):2205-2207.

    岑茂良,蔣禮源,陳光, 等.改良立體定向軟通道微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓殼核腦出血的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,34(2):257-261.

    唐韜.尿激酶輔助微創(chuàng)穿刺血腫抽取術(shù)治療高血壓腦出血的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(4):434-435.

    V V, Krylov,S A, Burov,V G, Dashian,I E, Galankina.[Local fibrinolysis in surgical treatment of non-traumatic intracranial hemorrhages].[J].Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk,2013,(7):24-31.

    Zhi-Qiang Tan?.Effect of minimally invasive puncture drainage combined with stem cell transplantation therapy on recovery and nerve function in patients with hypertensive cerebral hemorrhage[J].海南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(英文版),2016,22(21):9-12.

    [1]Guo-Qiang Wang,Shi-Qiang Li,Wei-Wei Zhang, et al.Minimally invasive puncture and drainage or patients with hypertensive spontaneous basal ganglia intracerebral hemorrhage: A prospective non-randomized comparative study of 198 cases[J].軍事醫(yī)學(xué)研究(英文),2014,1(1):19-31.

    猜你喜歡
    高血壓腦出血
    微創(chuàng)治療高血壓腦出血術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的原因及處理
    高血壓腦出血個性化手術(shù)的療效及對術(shù)后生活質(zhì)量影響的研究
    穿刺引流術(shù)中應(yīng)用尿激酶治療老年高血壓腦出血的療效觀察
    不同手術(shù)時機治療高血壓腦出血的臨床分析
    小骨窗開顱和穿刺引流清除高血壓腦出血血腫療效比較
    高血壓腦出血的血腫物理狀態(tài)與手術(shù)策略
    不同出血量采用小骨窗開顱與常規(guī)骨瓣開顱治療高血壓腦出血臨床對比研究
    微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)與去骨瓣減壓血腫清除術(shù)治療急性期高血壓腦出血的臨床對比
    尼莫地平治療高血壓腦出血的療效分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:11:26
    早期行呼吸機間歇純氧治療對40例高血壓腦出血患者呼吸指標(biāo)和預(yù)后的影響
    看免费av毛片| 精品久久蜜臀av无| 成人国产一区最新在线观看 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 一区在线观看完整版| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 最近中文字幕2019免费版| 久久久久久久国产电影| 日日摸夜夜添夜夜爱| 成人国产av品久久久| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美人与善性xxx| 老司机在亚洲福利影院| www.熟女人妻精品国产| 日本av免费视频播放| 午夜福利免费观看在线| 极品少妇高潮喷水抽搐| 成年人午夜在线观看视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产高清不卡午夜福利| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 大香蕉久久成人网| 看免费成人av毛片| 另类精品久久| 国产1区2区3区精品| 十八禁人妻一区二区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 99久久人妻综合| 男男h啪啪无遮挡| 视频区图区小说| 女人久久www免费人成看片| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产成人精品久久久久久| 国产成人一区二区在线| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产av国产精品国产| 中文字幕人妻熟女乱码| 成人亚洲精品一区在线观看| 午夜影院在线不卡| 亚洲精品在线美女| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产男人的电影天堂91| 国产黄频视频在线观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲成人手机| 精品一区在线观看国产| 国产麻豆69| 电影成人av| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产97色在线日韩免费| 欧美精品一区二区大全| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美 日韩 精品 国产| 2021少妇久久久久久久久久久| www.熟女人妻精品国产| 亚洲国产av新网站| 视频在线观看一区二区三区| 赤兔流量卡办理| 国产深夜福利视频在线观看| 手机成人av网站| 大片免费播放器 马上看| svipshipincom国产片| bbb黄色大片| 一级片免费观看大全| 女人久久www免费人成看片| 精品一区二区三卡| 国产亚洲一区二区精品| 国产精品久久久久成人av| xxxhd国产人妻xxx| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产精品 欧美亚洲| 欧美精品一区二区大全| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品一区二区三卡| 国产精品久久久久久精品古装| 精品高清国产在线一区| 国产精品免费大片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 好男人电影高清在线观看| av不卡在线播放| 中国国产av一级| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日本五十路高清| 亚洲五月色婷婷综合| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲国产欧美在线一区| 香蕉国产在线看| 欧美在线一区亚洲| 九草在线视频观看| av视频免费观看在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美人与性动交α欧美软件| 91九色精品人成在线观看| 制服人妻中文乱码| 成年女人毛片免费观看观看9 | 精品少妇黑人巨大在线播放| av欧美777| 男人舔女人的私密视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产成人精品久久二区二区91| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 在现免费观看毛片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 中文字幕高清在线视频| 国产精品一区二区在线不卡| 一级片'在线观看视频| 两人在一起打扑克的视频| bbb黄色大片| 久9热在线精品视频| 中国美女看黄片| 大话2 男鬼变身卡| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美人与善性xxx| a级片在线免费高清观看视频| 日本欧美视频一区| 老司机影院成人| 啦啦啦在线免费观看视频4| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲av成人精品一二三区| 中文欧美无线码| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久人妻熟女aⅴ| 成在线人永久免费视频| 岛国毛片在线播放| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲久久久国产精品| 免费看不卡的av| 午夜免费观看性视频| 精品视频人人做人人爽| 搡老岳熟女国产| 成年动漫av网址| 免费少妇av软件| 国产在线观看jvid| 免费少妇av软件| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲 国产 在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产亚洲一区二区精品| 国产日韩欧美视频二区| 丰满少妇做爰视频| 9191精品国产免费久久| 亚洲国产最新在线播放| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产激情久久老熟女| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 激情五月婷婷亚洲| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 十分钟在线观看高清视频www| 国产一区二区在线观看av| 精品久久久久久电影网| 亚洲av成人精品一二三区| 制服诱惑二区| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲第一青青草原| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲av男天堂| 日韩大码丰满熟妇| 天天影视国产精品| 99九九在线精品视频| 久久这里只有精品19| 夫妻性生交免费视频一级片| 91字幕亚洲| 看免费av毛片| 免费看十八禁软件| 免费看不卡的av| 一区二区三区激情视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 制服诱惑二区| 在线天堂中文资源库| 欧美成人精品欧美一级黄| 精品少妇内射三级| 99久久综合免费| 一本综合久久免费| 国产免费一区二区三区四区乱码| 9191精品国产免费久久| 欧美人与性动交α欧美软件| 一二三四在线观看免费中文在| 国产精品一二三区在线看| 又紧又爽又黄一区二区| 国产视频一区二区在线看| 国产视频一区二区在线看| 丁香六月天网| 男人添女人高潮全过程视频| 午夜福利一区二区在线看| 日韩欧美一区视频在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久天堂一区二区三区四区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 黄片小视频在线播放| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 成人免费观看视频高清| 性色av乱码一区二区三区2| 男女之事视频高清在线观看 | 在线观看免费日韩欧美大片| 两性夫妻黄色片| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美另类一区| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品久久久久成人av| 在线观看www视频免费| 少妇 在线观看| 一级黄色大片毛片| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品久久久久久精品古装| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲第一av免费看| av欧美777| 亚洲av美国av| 岛国毛片在线播放| 中文欧美无线码| 人人妻人人澡人人看| 中文字幕色久视频| www.熟女人妻精品国产| av国产精品久久久久影院| 亚洲欧美一区二区三区久久| 欧美人与性动交α欧美软件| 9热在线视频观看99| 麻豆乱淫一区二区| 999精品在线视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| avwww免费| 热99久久久久精品小说推荐| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产成人精品在线电影| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 在线观看免费日韩欧美大片| 99香蕉大伊视频| 亚洲国产av新网站| www.精华液| 黄片播放在线免费| 国产精品免费大片| 中文字幕人妻熟女乱码| 天堂中文最新版在线下载| 赤兔流量卡办理| www.自偷自拍.com| 欧美日韩av久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一本大道久久a久久精品| 欧美另类一区| 女警被强在线播放| 久久精品成人免费网站| 久久精品人人爽人人爽视色| 在线观看免费视频网站a站| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 天堂俺去俺来也www色官网| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 九草在线视频观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 一区二区三区精品91| 女人精品久久久久毛片| 多毛熟女@视频| 高清不卡的av网站| 女性被躁到高潮视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日韩视频在线欧美| www.999成人在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 成人免费观看视频高清| 欧美精品一区二区大全| 国产一区二区三区av在线| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲欧美一区二区三区久久| 一级黄片播放器| 中文字幕制服av| 男人添女人高潮全过程视频| 深夜精品福利| 大话2 男鬼变身卡| 国产成人91sexporn| 激情五月婷婷亚洲| 9191精品国产免费久久| 下体分泌物呈黄色| 91字幕亚洲| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲黑人精品在线| 在线观看免费午夜福利视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 午夜福利影视在线免费观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 欧美在线黄色| 成人免费观看视频高清| 超色免费av| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产av国产精品国产| 午夜两性在线视频| av线在线观看网站| 亚洲成人国产一区在线观看 | 国产精品一区二区免费欧美 | av国产久精品久网站免费入址| 亚洲精品中文字幕在线视频| 男女无遮挡免费网站观看| 五月开心婷婷网| 一区二区三区精品91| 国产成人啪精品午夜网站| 高潮久久久久久久久久久不卡| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲九九香蕉| 久9热在线精品视频| 国产精品欧美亚洲77777| 一区二区三区乱码不卡18| 日韩一区二区三区影片| 国产主播在线观看一区二区 | 精品少妇久久久久久888优播| 97人妻天天添夜夜摸| 无遮挡黄片免费观看| 成年人免费黄色播放视频| 成人手机av| 欧美中文综合在线视频| 亚洲国产最新在线播放| 欧美亚洲日本最大视频资源| 深夜精品福利| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲精品久久午夜乱码| 下体分泌物呈黄色| 国产野战对白在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品少妇久久久久久888优播| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 精品久久久久久电影网| 黄色怎么调成土黄色| 久久久久久免费高清国产稀缺| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲av日韩在线播放| 欧美黄色淫秽网站| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 老司机靠b影院| 亚洲,欧美,日韩| 又大又爽又粗| 午夜久久久在线观看| 久久久久网色| av在线老鸭窝| 看十八女毛片水多多多| 日韩制服骚丝袜av| 国产成人a∨麻豆精品| 老司机靠b影院| 亚洲国产日韩一区二区| 一区在线观看完整版| 精品一区二区三区av网在线观看 | 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 少妇人妻久久综合中文| 男男h啪啪无遮挡| 黄色 视频免费看| 欧美黄色片欧美黄色片| 少妇人妻久久综合中文| 9191精品国产免费久久| 成年av动漫网址| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美日韩av久久| 国产在线观看jvid| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产一区二区在线观看av| 午夜日韩欧美国产| 免费黄频网站在线观看国产| 看十八女毛片水多多多| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 99久久人妻综合| 成年人免费黄色播放视频| 99香蕉大伊视频| 91麻豆av在线| a级毛片黄视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 伊人亚洲综合成人网| 中国国产av一级| 丰满饥渴人妻一区二区三| 人妻一区二区av| 亚洲av成人精品一二三区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久精品国产a三级三级三级| 天天添夜夜摸| 狂野欧美激情性xxxx| 成年人午夜在线观看视频| 午夜福利一区二区在线看| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产精品一区二区精品视频观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久精品亚洲av国产电影网| 国精品久久久久久国模美| 成人国产一区最新在线观看 | 国产免费视频播放在线视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 免费观看人在逋| 成人三级做爰电影| 亚洲一区中文字幕在线| 在线观看免费视频网站a站| 丝袜人妻中文字幕| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 妹子高潮喷水视频| 国产91精品成人一区二区三区 | 一级黄色大片毛片| 在线天堂中文资源库| 国产97色在线日韩免费| 9热在线视频观看99| 十八禁网站网址无遮挡| 桃花免费在线播放| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 黄片小视频在线播放| 欧美日韩福利视频一区二区| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美激情 高清一区二区三区| av福利片在线| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲欧美一区二区三区久久| 一区二区日韩欧美中文字幕| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 欧美 日韩 精品 国产| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲免费av在线视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 成人国产一区最新在线观看 | 国产99久久九九免费精品| 激情视频va一区二区三区| 成人黄色视频免费在线看| www日本在线高清视频| 99国产精品免费福利视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 91成人精品电影| 女警被强在线播放| 飞空精品影院首页| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美黑人精品巨大| 欧美精品一区二区免费开放| 大片免费播放器 马上看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产麻豆69| 少妇 在线观看| 国产成人精品在线电影| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 成年美女黄网站色视频大全免费| 两个人看的免费小视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 午夜老司机福利片| 97精品久久久久久久久久精品| 捣出白浆h1v1| 亚洲成国产人片在线观看| 日韩一区二区三区影片| 男女免费视频国产| 一本久久精品| 欧美日韩综合久久久久久| 9191精品国产免费久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品一区在线观看国产| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 丁香六月天网| 久9热在线精品视频| 欧美成人午夜精品| 精品福利永久在线观看| 99久久综合免费| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美少妇被猛烈插入视频| h视频一区二区三区| 最新在线观看一区二区三区 | 国产91精品成人一区二区三区 | 亚洲 欧美一区二区三区| h视频一区二区三区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产在线一区二区三区精| 亚洲人成电影免费在线| 欧美 日韩 精品 国产| 日本午夜av视频| 飞空精品影院首页| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲人成77777在线视频| 91精品国产国语对白视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久热在线av| 考比视频在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 99久久人妻综合| 久9热在线精品视频| 又紧又爽又黄一区二区| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲中文日韩欧美视频| 日本黄色日本黄色录像| 欧美中文综合在线视频| 午夜影院在线不卡| 在线av久久热| 91成人精品电影| 国产97色在线日韩免费| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 国产成人影院久久av| 曰老女人黄片| 欧美xxⅹ黑人| 人妻人人澡人人爽人人| 性高湖久久久久久久久免费观看| 天堂8中文在线网| 免费看不卡的av| 国产精品免费大片| 国产xxxxx性猛交| 最新在线观看一区二区三区 | 看十八女毛片水多多多| av国产精品久久久久影院| 亚洲男人天堂网一区| 精品第一国产精品| 亚洲视频免费观看视频| 国产精品三级大全| avwww免费| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 操出白浆在线播放| 亚洲五月色婷婷综合| 18在线观看网站| 国产精品久久久久久精品电影小说| 大香蕉久久网| 人人澡人人妻人| 尾随美女入室| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| av在线app专区| 一区在线观看完整版| 亚洲精品在线美女| 老鸭窝网址在线观看| 下体分泌物呈黄色| 日韩人妻精品一区2区三区| 老司机影院成人| 永久免费av网站大全| 欧美日韩av久久| 最新的欧美精品一区二区| 国产精品一区二区精品视频观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产成人精品久久二区二区91| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 免费观看人在逋| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产精品av久久久久免费| 午夜91福利影院| 人体艺术视频欧美日本| av国产久精品久网站免费入址| 久久国产精品大桥未久av| 最近手机中文字幕大全| 51午夜福利影视在线观看| 一级黄色大片毛片| 午夜av观看不卡| 亚洲av综合色区一区| 最黄视频免费看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 成人三级做爰电影| 国产主播在线观看一区二区 | 久久狼人影院| 中文字幕最新亚洲高清| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲国产欧美网| 亚洲av日韩在线播放| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品久久久久久精品古装| 久9热在线精品视频| 蜜桃国产av成人99| av福利片在线| 免费黄频网站在线观看国产| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久热这里只有精品99| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 黄色视频不卡| 美女福利国产在线| 国产av精品麻豆| 99国产精品一区二区三区| 在线看a的网站| 女性被躁到高潮视频| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲专区国产一区二区| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲成人免费电影在线观看 | 成年人午夜在线观看视频| 久久久久久久久久久久大奶| 一级黄色大片毛片| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲精品中文字幕在线视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲国产av影院在线观看| 国产成人系列免费观看| 国产精品三级大全| 1024香蕉在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜|