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    微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)應(yīng)用于高血壓腦出血治療中的療效分析

    2019-11-04 19:33:26孫毅趙麟
    健康必讀·下旬刊 2019年11期
    關(guān)鍵詞:高血壓腦出血

    孫毅 趙麟

    【摘 要】:目的探究微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)應(yīng)用于高血壓腦出血治療中的療效,為臨床實踐提供理論依據(jù)。方法本研究涉及對象為高血壓腦出血患者80例,研究時間2014年1月-2018年1月,分為參照組與研究組,每組各40例,給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,對比兩組患者的出血量、格拉斯哥昏迷評分、神經(jīng)功能缺損評分、生活能力、治療效果、N末端腦鈉肽前體水平、高遷移率族蛋白1水平、生活質(zhì)量、不良反應(yīng),使用統(tǒng)計學(xué)進行分析。結(jié)果研究組治療后7天、治療后14天出血量均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后7天、治療后14天格拉斯哥昏迷評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后7天、治療后14天神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后7天、治療后14天神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后7天、治療后14天生活能力評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療有效率明顯高于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后7天、治療后14天的N末端腦鈉肽前體水平均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后7天、治療后14天的高遷移率族蛋白1水平均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組相比,P>0.05,具有可比性。結(jié)論對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,不僅有助于改善昏迷情況與神經(jīng)功能,還可明顯減少出血量,提升生活能力,提高治療有效率,同時改善機體多項指標(biāo),改善患者的生活質(zhì)量,不良反應(yīng)少,安全性高,可在臨床推廣及應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】:微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù);高血壓腦出血;格拉斯哥昏迷;小骨窗血腫清除術(shù);

    【中圖分類號】R743【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)11-03--01

    前言

    高血壓腦出血屬于一種常見腦出血,高發(fā)于50-70歲人群,其發(fā)病較為迅速,一旦控制不佳將對患者生命安全產(chǎn)生威脅,臨床在治療高血壓腦出血時長采用藥物治療與開顱血腫清除術(shù),不同治療方法適應(yīng)癥不同[1],且治療效果也不同,臨床醫(yī)師在選擇時會根據(jù)患者實際情況確定治療方式,正確把握治療手段,以便及時挽救患者生命,最大程度促進機體功能恢復(fù)至健康狀態(tài)。高血壓腦出血的傳統(tǒng)手術(shù)治療方法,即開顱手術(shù),具有創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量大等缺點,影響恢復(fù),但其術(shù)野清晰,促進手術(shù)順利進行[2]。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展迅猛,在腦出血的治療中,臨床堅持微創(chuàng)手術(shù)理念,在確保治療效果的同時,減少創(chuàng)傷,改善預(yù)后,因此在選擇手術(shù)方式時,微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)開顱手術(shù)。其中小骨窗開顱手術(shù)與傳統(tǒng)開顱手術(shù)相比,具有出血少、創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短等優(yōu)點[3],在顯微鏡指導(dǎo)下促進血腫清除率提高,同時止血可靠性增加。但在丘腦與基底節(jié)等深度血腫的治療中,由于位置深、皮層造口小,運用小骨窗開顱術(shù)治療出現(xiàn)暴露困難現(xiàn)象,使血腫深部情況無法看清,在發(fā)生出血與止血困難時還需將皮層切口擴大,照明范圍增加,使腦組織損傷加重[4]。隨著臨床不斷研究深入,微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床,在高血壓腦出血的治療中取得顯著療效?;诖耍疚膶⒁晕以航哪辏?014年1月-2018年1月)80例患者為對象,探究微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)應(yīng)用于高血壓腦出血治療中的療效,為臨床實踐提供理論依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究涉及對象為高血壓腦出血患者80例,研究時間為2014年1月-2018年1月,分為參照組與研究組,每組各40例。參照組,男女患者分別為18例與22例;年齡在41~72歲之間,平均年齡為(62.85±5.67)歲;入院時間為8-20h,平均時間為(13.87±1.45)h;格拉斯哥昏迷評分為6-11分,平均為(9.57±0.98)分;出血部位為基底節(jié)、丘腦與腦葉分別為25例、11例與4例;出血量為34-76ml,平均為(58.93±4.79)ml。研究組,男女患者分別為19例與21例;年齡在40~69歲之間,平均年齡為(62.48±5.97)歲;入院時間為9-21h,平均時間為(13.98±1.53)h;格拉斯哥昏迷評分為5-12分,平均為(9.76±0.79)分;出血部位為基底節(jié)、丘腦與腦葉分別為26例、10例與4例;出血量為35-75ml,平均為(58.58±4.58)ml。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中,P>0.05,具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):資料齊全;首次發(fā)病;入院時間<24h;認(rèn)知正常;均熟知本次研究,并簽署了知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)禁忌癥;心、肺等重要器官功能障礙;凝血功能障礙;蛛網(wǎng)膜下腔出血;出血破入腦室;蛛網(wǎng)血管畸形;發(fā)病前精神異常;不配合研究者。

    1.3 方法

    1.3.1 基礎(chǔ)治療

    所有患者均行控制血壓、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防消化道出血、維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療。

    1.3.2 參照組

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療:

    于發(fā)病后的6-24h內(nèi),行全麻操作,在血腫位置做一直切口,長約4.5cm,運用電鉆銑刀進行開顱,皮層切口為3.5cm,骨窗直徑為4.0cm,由顯微鏡指導(dǎo)對血腫進行清除并止血,取引流管放置于血腫腔內(nèi),或不放置,隨后分層縫合切口。術(shù)后3h內(nèi)行頭部CT復(fù)查,監(jiān)測生命體征,避免出血血壓過低或血壓過高,確保呼吸道通暢,預(yù)防并發(fā)癥。

    1.3.3 研究組

    給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療:

    將頭發(fā)剃光,常規(guī)消毒,行局部麻醉操作,使用開顱鉆進行鉆孔,取適當(dāng)長度的穿刺針(YL-1型一次性顱內(nèi)血腫碎吸針)垂直插入,由顱骨與硬腦膜穿過,待穿刺針存在明顯下降感時,將電鉆與鉆頭卸下,取下針芯,換為鈍圓頭針芯,在抽液的同時轉(zhuǎn)動枕頭,使瘀血充分抽吸,并逐漸深入血腫中心位置,將針芯退出,流出陳舊性血液以后,取螺帽蓋上,并接上引流管,使用注射器將顱內(nèi)液化血腫輕揉的抽出,取針型血腫粉碎器插入,使用生理鹽水與甘肅進行反復(fù)沖洗,直到流出液變清,取尿激酶加入,將引流管關(guān)閉約4-6h,開放引流。使用MRI或者頭顱CT診斷,血腫基本消失以后將穿刺針拔除。

    1.4 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者的出血量、格拉斯哥昏迷評分、神經(jīng)功能缺損評分、生活能力、治療效果、N末端腦鈉肽前體水平、高遷移率族蛋白1水平、生活質(zhì)量、不良反應(yīng),使用統(tǒng)計學(xué)進行分析。

    出血量:使用MRI診斷或者頭顱CT診斷,運用多田公式,對血腫大小進行計算。統(tǒng)計兩組患者在治療后7天、治療后14天的出血情況。

    格拉斯哥昏迷評分:使用GCS量表對治療前、治療后7天、治療后14天分別進行評估。

    神經(jīng)缺損評分:使用NIHSS量表對治療前、治療后7天、治療后14天分別進行評估。

    生活能力:使用Barthel量表對治療前、治療后7天、治療后14天分別進行評估。

    治療效果:以格拉斯哥結(jié)局量表為評估依據(jù),分為恢復(fù)良好、輕度殘疾、重度殘疾、植物生存或者死亡四個等級,其中可獨立工作、生活,但存在缺陷,即為恢復(fù)良好;存在言語、思維障礙,殘疾,尚可獨立工作與生活,即為輕度殘疾;殘疾,有意識,需照料其日常生活,即為重度殘疾;僅僅存在最小反應(yīng),例如眼睛睜開,即為植物生存。治療有效率=(恢復(fù)良好+輕度殘疾)/總例數(shù)*100%。

    生存質(zhì)量:使用SF-36量表進行評估,分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好。

    N末端腦鈉肽前體水平、高遷移率族蛋白1水平:在治療前、治療后7天、治療后14天,指導(dǎo)患者晨起空腹,抽取靜脈血,應(yīng)用免疫層析法對N末端腦鈉肽前體水平進行測定,試劑盒生產(chǎn)廠家為武漢明德生物科技有限公司。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測定法對高遷移率族蛋白1水平進行測定,試劑盒生產(chǎn)廠家為廈門惠嘉生物科技有限公司。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進行分析,計量資料用X2檢驗,用%表示,計量資料采用T檢驗,用X±S表示,組間比較,差異顯著性水平均為:P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者出血量對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,出血量情況如下:研究組治療前出血量與參照組相比,P>0.05,具有可比性。研究組治療后7天、治療后14天出血量均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

    2.2 兩組患者格拉斯哥昏迷評分對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,格拉斯哥昏迷評分情況如下:研究組治療前格拉斯哥昏迷評分與參照組相比,P>0.05,具有可比性。研究組治療后7天、治療后14天格拉斯哥昏迷評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示。

    2.3 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,神經(jīng)功能缺損情況如下:研究組治療前神經(jīng)功能缺損評分與參照組相比,P>0.05,具有可比性。研究組治療后7天、治療后14天神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

    2.4 兩組患者生活能力對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,生活能力如下:研究組治療前生活能力評分與參照組相比,P>0.05,具有可比性。研究組治療后7天、治療后14天生活能力評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表4所示。

    2.5 兩組患者治療效果對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,治療效果如下:研究組治療有效率明顯高于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表5所示。

    2.6 兩組患者N末端腦鈉肽前體水平對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,N末端腦鈉肽前體水平如下:研究組治療前N末端腦鈉肽前體水平與參照組相比,P>0.05,具有可比性。研究組治療后7天、治療后14天的N末端腦鈉肽前體水平均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表6所示。

    2.7 兩組患者高遷移率族蛋白1水平對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,高遷移率族蛋白1水平如下:研究組治療前高遷移率族蛋白1水平與參照組相比,P>0.05,具有可比性。研究組治療后7天、治療后14天的高遷移率族蛋白1水平均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表7所示。

    2.8 兩組患者生活質(zhì)量對比

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,生活質(zhì)量如下:研究組治療前生活質(zhì)量評分與參照組相比,P>0.05,具有可比性。研究組治療后7天、治療后14天的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表5所示。

    2.9 兩組患者不良反應(yīng)比較

    給予參照組小骨窗血腫清除術(shù)治療,給予研究組微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,不良反應(yīng)如下:研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組相比,P>0.05,具有可比性。如表9所示。

    3 討論

    高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[5],常發(fā)生于50~70歲,男性略多,冬春季易發(fā)。高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動脈發(fā)生病理性變化,突出的表現(xiàn)是在這些小動脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死,削弱了血管壁的強度,出現(xiàn)局限性的擴張,并可形成微小動脈瘤[6]。因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高,導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血所致。其中豆紋動脈破裂最為多見,其他依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡(luò)叢后內(nèi)動脈等[7]。

    血壓增高是其根本原因,通常在活動和情緒激動時發(fā)病。絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為長期高血壓可使腦動脈發(fā)生玻璃樣變性[8],先使血管內(nèi)膜下基質(zhì)腫脹,內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉淀,在內(nèi)膜與內(nèi)彈力層之間形成無結(jié)構(gòu)物質(zhì),彈力降低,脆性增加。血管壁張力喪失并有纖維素性壞死,產(chǎn)生局部動脈在血壓沖擊下呈紡錘體或球狀凸出,即粟粒狀動脈瘤,血液還可侵入管壁而形成夾層動脈瘤[9-11]。當(dāng)血壓驟然升高時,動脈瘤破裂引起出血。另外,高血壓還可引起腦小動脈痙攣,導(dǎo)致遠(yuǎn)端腦組織缺血、缺氧、壞死,產(chǎn)生出血。此外,腦內(nèi)動脈壁薄弱,中層肌細(xì)胞及外膜結(jié)締組織少,且無外彈力層[12],可能導(dǎo)致高血壓腦出血多于其他內(nèi)臟出血。

    臨床在治療高血壓腦出血患者首先治療方式為手術(shù)治療[13],特別是以微創(chuàng)鉆孔引流為主的微創(chuàng)手術(shù),具有術(shù)后康復(fù)快、高清除率、低侵襲性等優(yōu)點,逐漸受到人們的青睞,且操作技術(shù)也不斷完美[14]。傳統(tǒng)開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)可將血腫徹底清除,降低顱內(nèi)高壓,進而緩解病情,但伴隨較大的周圍正常腦組織損害,對患者的預(yù)后效果產(chǎn)生不利。另外,若患者年齡較大[15],免疫力與體制低下,組織、器官功能衰退,導(dǎo)致病情反復(fù)性與不確定性增加,由此可見,選擇合適的手術(shù)方式對高血壓腦出血患者的預(yù)后十分重要。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)采用局部麻醉,并定向穿刺,有效預(yù)防顱內(nèi)正常組織再出血與損傷,有助于預(yù)防感染發(fā)生。本次研究中,對40例患者實施微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療,結(jié)果可見,研究組治療后7天、治療后14天格拉斯哥昏迷評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后7天、治療后14天神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。證實了微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)有助于緩解臨床癥狀[16],促進神經(jīng)功能改善,對疾病的治療與預(yù)后具有積極意義。另外,研究組治療后7天、治療后14天神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療有效率明顯高于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。表明微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)有助于降低致殘率與死亡率,提升術(shù)后的生活自理能力,提高治療有效率。

    大量臨床實踐表明[17-19],N末端腦鈉肽前體與腦血管事件存在相關(guān)性,如高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等,本次研究中,研究組治療后7天、治療后14天的N末端腦鈉肽前體水平均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。N末端腦鈉肽前體惠普增加能夠反映出顱內(nèi)缺血缺氧性損傷嚴(yán)重程度,隨著N末端腦鈉肽前體水平升高,該患者療效與預(yù)后則越差[19-20]。 高遷移率族蛋白1是反應(yīng)顱內(nèi)免疫炎性反應(yīng)關(guān)鍵指標(biāo),與機體炎癥蛋白與有關(guān)因子水平之間存在相關(guān)性。本次研究結(jié)果可見,研究組治療后7天、治療后14天的高遷移率族蛋白1水平均優(yōu)于參照組,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。表明微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)有助于抑制機體的免疫炎癥級聯(lián)反應(yīng),對降低與控制感染具有積極意義,同時也表明了通過對異性炎癥因子進行檢測,有助于判定疾病治療效果與預(yù)后情況[21]。

    另外,筆者以為,高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動脈發(fā)生病理性變化,突出的表現(xiàn)是在這些小動脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死,削弱了血管壁的強度,出現(xiàn)局限性的擴張,并可形成微小動脈瘤。手術(shù)治療高血壓腦出血的最佳時間應(yīng)當(dāng)為發(fā)病后6-24h[22],且預(yù)后效果與患者術(shù)前的意識水平存在直接關(guān)系,對于昏迷患者,在實施手術(shù)治療時效果不佳,但手術(shù)治療為唯一救命途徑[23]。

    綜上,對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)治療,不僅有助于改善昏迷情況與神經(jīng)功能,還可明顯減少出血量,提升生活能力,提高治療有效率,同時改善機體多項指標(biāo),改善患者的生活質(zhì)量,不良反應(yīng)少,安全性高,可在臨床推廣及應(yīng)用。

    參考文獻

    高永寧,王莉華,馮雪等.醋酸鈣聯(lián)合高通量低鈣透析治療尿毒癥患者高磷血癥臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(1):34-35.

    蔡震川,李培貴,張萬軍等.碳酸鑭與醋酸鈣治療維持性透析患者高磷血癥的對比研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2018,15(3):175-178.

    劉宇.微創(chuàng)穿刺引流與小骨窗血腫清除治療高血壓腦出血的臨床效果及術(shù)后再出血危險因素分析[J].臨床誤診誤治,2018,31(6):64-67.

    顧洪庫,馮國余,胡國宏等.CT定位微創(chuàng)治療高血壓腦出血腦疝患者療效分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2018,17(2):166-168.

    楊波.微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的預(yù)后分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2018,17(5):411-415.

    劉宏志.穿刺引流微創(chuàng)術(shù)聯(lián)合術(shù)后尿激酶溶解治療高血壓性腦出血患者的效果分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018,39(10):1158-1160,1165.

    孫凌云,張小強,王湘, 等.高血壓腦出血治療中應(yīng)用超早期小骨窗微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(3):424-427.

    唐忠,陳啟富,廖廣生, 等.微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)與小骨窗血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效及術(shù)后再出血的影響因素[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(19):3128-3130.

    陳艾,蘇俊,江才永, 等.微創(chuàng)穿刺引流術(shù)與小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血療效比較[J].中國臨床研究,2017,30(2):217-219.

    張軍,呂建光,廖啟偉, 等.神經(jīng)內(nèi)窺鏡與穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)自發(fā)性高血壓腦出血的臨床療效對比[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,48(3):283-286.

    司馬義·依迪熱斯,董興紅,王春霞, 等.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)與開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果分析[J].中國綜合臨床,2017,33(4):349-352.

    丁宇,李軍鳳,周鳴, 等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸術(shù)對高血壓腦出血患者B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸及生活質(zhì)量的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,12(5):585-589,593.

    蘇睿.內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的療效及對血清炎癥因子與神經(jīng)功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(14):1785-1788.

    樊應(yīng)平,李雷.微創(chuàng)穿刺引流治療高血壓性腦出血的臨床療效及預(yù)后觀察[J].中國藥物與臨床,2019,19(1):125-127.

    霍貴通,楊醫(yī)通,孟祥杰等.增強現(xiàn)實技術(shù)輔助神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2018,26(4):206-211.

    顧洪庫,馮國余,胡國宏等.CT定位微創(chuàng)治療高血壓腦出血腦疝患者療效分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2018,17(2):166-168.

    張海濤.高血壓性腦出血開顱手術(shù)與微創(chuàng)引流治療的比較[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(14):1729-1730.

    楊春光,王艷陽,白永杰, 等.腦血疏口服液治療腦出血微創(chuàng)引流術(shù)后繼發(fā)神經(jīng)功能損害的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(17):2205-2207.

    岑茂良,蔣禮源,陳光, 等.改良立體定向軟通道微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓殼核腦出血的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,34(2):257-261.

    唐韜.尿激酶輔助微創(chuàng)穿刺血腫抽取術(shù)治療高血壓腦出血的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(4):434-435.

    V V, Krylov,S A, Burov,V G, Dashian,I E, Galankina.[Local fibrinolysis in surgical treatment of non-traumatic intracranial hemorrhages].[J].Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk,2013,(7):24-31.

    Zhi-Qiang Tan?.Effect of minimally invasive puncture drainage combined with stem cell transplantation therapy on recovery and nerve function in patients with hypertensive cerebral hemorrhage[J].海南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(英文版),2016,22(21):9-12.

    [1]Guo-Qiang Wang,Shi-Qiang Li,Wei-Wei Zhang, et al.Minimally invasive puncture and drainage or patients with hypertensive spontaneous basal ganglia intracerebral hemorrhage: A prospective non-randomized comparative study of 198 cases[J].軍事醫(yī)學(xué)研究(英文),2014,1(1):19-31.

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