保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對照分析

楊毓政

【摘 要】目的：研究保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對照分析。方法：研究資料收集于2017年12月-2019年2月期間接收治療的14例早期乳腺癌患者。根據(jù)數(shù)字表分配法分為實(shí)驗(yàn)組（n=7）和對照組（n=7）。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施保乳手術(shù)治療;對照組患者實(shí)施改良根治術(shù)治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度以及住院時(shí)間均優(yōu)于對照組患者，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果對比中，保乳手術(shù)治療的效果要比改良根治術(shù)效果更顯著，保乳手術(shù)能夠在一定程度上保留患者大部分乳房，并且能夠提高康復(fù)速度，使患者的生活質(zhì)量得到改善，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】保乳手術(shù);改良根治術(shù);早期乳腺癌

【中圖分類號】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

乳腺癌在女性疾病中發(fā)病率較高，乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)早期質(zhì)量能夠有效降低致死率[1]，但是如果乳腺癌細(xì)胞脫落，會(huì)隨著淋巴以及血液轉(zhuǎn)移到身體其他部位，就會(huì)使患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。所以，女性要定期做乳腺檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療能夠降低疾病的惡化。早期乳腺癌通過手術(shù)治療，疾病的治愈概率是有的，目前臨床對早期乳腺癌的定義金標(biāo)準(zhǔn)為：癌變組織直徑<2cm，未觸及腋窩，沒有發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[2]。為了使女性的預(yù)后生活質(zhì)量得到保障，保乳手術(shù)已逐步成為早期乳腺癌手術(shù)治療的主要治療手段，但是臨床效果目前還未得到肯定。本文研究旨在分析比較治療早期乳腺癌應(yīng)用保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療的臨床效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料收集于2017年12月-2019年2月期間接收治療的14例早期乳腺癌患者。根據(jù)數(shù)字表分配法分為實(shí)驗(yàn)組（n=7）和對照組（n=7）。所有患者均符合早期乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對本次研究知情，簽署同意研究協(xié)議。對照組年齡32～56歲之間，平均年齡為（44±3.2）歲;癌變組織直徑為0.7～1.7cm，平均（2.4±0.1）cm;實(shí)驗(yàn)組年齡在33～55歲之間，平均年齡（44±3.5歲）;癌變組織直徑為0.8～1.8cm，平均（1.3±0.2）cm，兩組患者年齡、疾病資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組實(shí)施改良根治術(shù)，具體方式：患者麻醉后予以消毒，并作菱形切口，將距離腫瘤邊緣3cm處切開皮層組織，游離皮瓣，將全部乳腺組織以及緊貼胸大肌筋膜的脂肪層切除，同時(shí)清掃淋巴結(jié)，只保留胸大肌和胸小肌。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施保乳手術(shù)：具體方式：依據(jù)彩超結(jié)果確定腫瘤位置，切緣距離腫瘤2cm的位置，于切緣內(nèi)、外、上、下緣、基底部以及乳頭上方位置分別縫線標(biāo)記，將腫瘤及周圍組織完整切除，迅速送快速病理檢查，保證切緣呈陰性，針對腋窩實(shí)施前哨淋巴結(jié)活檢，迅速冰凍切片檢查為陽性者要實(shí)施腋窩淋巴清掃，如果檢查呈陰性著則不用實(shí)施腋窩淋巴清掃;實(shí)施清掃腋窩淋巴結(jié)時(shí)要取腋毛最低出凹面向上的橫弧切口，前后不超過胸大肌的外側(cè)緣和背闊肌前緣，術(shù)后留置腋窩引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

為保證研究數(shù)據(jù)的嚴(yán)謹(jǐn)，本次研究所有數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)

經(jīng)數(shù)據(jù)對比后，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

3 討論

乳腺癌是臨床中比較常見一種惡性腫瘤疾病，患者基本為女性，所以對女性的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[3]。近幾年來，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，女性對于乳房健康體檢也越來越重視，早期乳腺癌的診斷率也呈逐年上升趨勢，為早期治療和預(yù)防提供了良好的治療條件[4]。傳統(tǒng)的治療方式以乳腺癌根治術(shù)為主要臨床治療手段，此種治療方式需要將乳房以及下胸肌全部切除，對患者的心理造成了嚴(yán)重的傷害，并且會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，目前臨床中已經(jīng)限制使用。乳腺改良根治術(shù)在一定程度上保留了胸大肌和胸小肌，可是還是需要切除完整乳腺組織，并且還有出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移率的復(fù)發(fā)情況，影響現(xiàn)代女性的外形美觀[5]。具現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，早期乳腺癌存在血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移的途徑也不是有序進(jìn)行的，局部的腫瘤切除對患者預(yù)后無顯著的不良影響。所以，在早期乳腺癌手術(shù)治療中，切除的范圍逐漸縮小，使保乳手術(shù)得以實(shí)現(xiàn)。保乳手術(shù)目前已經(jīng)是臨床中對早期乳腺癌的首選治療方式，治療宗旨為把腫瘤完全切除的同時(shí)還要保留完整的乳房，并且其手術(shù)對患者創(chuàng)傷小，使患者術(shù)后痛苦降低，并且減少了并發(fā)癥的發(fā)生情況，同時(shí)還達(dá)到了女性外形美觀的要求，是患者的生活質(zhì)量得到了明顯的提升。

綜上所述，應(yīng)用保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床治療效果確切，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

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