康復(fù)護理干預(yù)措施對脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者疼痛改善及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

余思思

【摘 要】：探究康復(fù)護理干預(yù)措施對脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者疼痛改善及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：116例行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，按照入院先后順序雙盲法分成，參照組與研究組，各58例。參照組患者給予常規(guī)護理，研究組患者在參照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護理干預(yù)措施，比較兩組患者護理效果。結(jié)果：護理后，研究組患者視覺模擬評分法（VAS）評分為（4.32±1.34）分低于參照組的（6.54±1.21）分，術(shù)后下床活動時間為（10.08±2.25）d，住院時間為（17.19±1.27）d，短于參照組患者的（16.41±2.28）、（22.92±2.88）d，并發(fā)癥發(fā)生率1.7%明顯低于參照組的12.1%，護理滿意度94.8%高于參照組的70.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理干預(yù)措施可明顯降低脊柱微創(chuàng)患者術(shù)后疼痛，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，大大縮短了住院時間，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：康復(fù)護理;脊柱微創(chuàng);疼痛改善

【中圖分類號】R657.18【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月～2018年12月接診的116例行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者作為研究對象，患者均經(jīng)符合脊柱疾病病理相關(guān)診斷標(biāo)準，排除心肺功能衰竭、存在凝血障礙、腎臟功能不全、精神狀態(tài)異常以及惡性腫瘤患者。按照患者入院先后順序雙盲法分成參照組與研究組，各58例。參照組患者中男32例，女26例，年齡34～65歲，平均年齡（53.4±4.1）歲;研究組患者中男33例，女25例，年齡33～66歲，平均年齡（53.7±4.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均知情本次研究內(nèi)容并自愿簽署同意書，本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會同意批準。

1.2 護理方法

①術(shù)前耐心為患者講解脊柱發(fā)病機制、手術(shù)治療的有效性以及術(shù)后可能引起的疼痛，加深患者對脊柱疾病了解，提高治療依從性，為后期康復(fù)打下良好基礎(chǔ);同時給予患者術(shù)后自行翻身、腰腹部的活動及運動幅度、力度進行正確預(yù)演，幫助患者進行腰圍型號選擇;留意觀察患者皺眉、咬唇等面部表情和其他異常動作，及時詢問患者疼痛部位，必要情況下可遵醫(yī)囑施予患者鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。②手術(shù)后2h患者可少量飲水，手術(shù)完成當(dāng)天指導(dǎo)患者交互進行足踝泵、股四頭肌及高抬腿等早期主被動訓(xùn)練，避免肌肉萎縮，控制訓(xùn)練時間在25分鐘左右，請患者的主治醫(yī)生指導(dǎo)患者進行腰圍佩戴，引導(dǎo)患者下床站立和行走，使患者慢慢掌握下床行走的平衡性，在此期間確保疼痛程度在患者可承受范圍內(nèi)，并做好相應(yīng)的防護措施確?；颊呋顒影踩＂刍颊咝g(shù)后6h恢復(fù)飲食，護理人員結(jié)合患者病情和日常飲食習(xí)慣制定針對性飲食計劃，確保攝入高鈣、高維生素、高蛋白等食物，避免冷食和辛辣刺激食物，最好暫時禁煙，避免傷口疼痛。麻醉藥效消失患者出現(xiàn)疼痛時應(yīng)及時干預(yù)并轉(zhuǎn)移疼痛注意力，若難以忍受，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥干預(yù)，并且在夜間加大病房巡視力度，協(xié)助患者完成翻身、如廁等，可向患者家屬示范按摩手法，以防患者發(fā)生壓瘡和血栓。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準

比較兩組患者護理后VAS評分、術(shù)后下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況（包括壓瘡、傷口感染、肺部感染、下肢靜脈血栓）及護理滿意度。采用VAS量表按照劇烈疼痛影響睡眠（7分≤評分<10分）、疼痛程度可承受不影響睡眠（4分≤評分<6分）、輕微疼痛或沒有疼痛（評分<4分）三個標(biāo)準，采用10分制進行判定，評分越低表示疼痛程度越輕。發(fā)放自制問卷調(diào)查表按照非常滿意（評分≥90分）、一般滿意（60分≤評分<90分）和不滿意（評分<60分）三個標(biāo)準，護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后

VAS評分比較 護理后，參照組患者VAS評分為（6.54±1.21）分，研究組患者VAS評分為（4.32±1.34）分，研究組患者VAS評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后下床活動時間、住院時間比較

護理后，研究組患者術(shù)后下床活動時間為（10.08±2.25）d，住院時間為（17.19±1.27）d，均顯著短于參照組患者的（16.41±2.28）、（22.92±2.88）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者發(fā)生1例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%（1/58）;參照組患者發(fā)生4例壓瘡，傷口感染、肺部感染、下肢靜脈血栓各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.1%（7/58）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

微創(chuàng)脊柱手術(shù)具備切口小、出血少、精確高、組織創(chuàng)傷小和效果肯定等優(yōu)點，但術(shù)后疼痛是每例患者均需要經(jīng)歷的，因此術(shù)后的各項康復(fù)護理至關(guān)重要。本次研究結(jié)果顯示，護理后，參照組患者VAS評分為（6.54±1.21）分，研究組患者VAS評分為（4.32±1.34）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后，研究組患者術(shù)后下床活動時間為（10.08±2.25）d，住院時間為（17.19±1.27）d，均顯著短于參照組患者的（16.41±2.28）、（22.92±2.88）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護理滿意度為94.8%，顯著高于參照組的70.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見在微創(chuàng)脊柱手術(shù)患者術(shù)后施予康復(fù)護理干預(yù)，大大縮短了住院時間，同時更好預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

4 結(jié)論

綜上所述，康復(fù)護理干預(yù)能夠減輕脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后疼痛，同時能夠促進患者病情康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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