作業(yè)治療在腦卒中康復的應(yīng)用

伍艷

【摘 要】目的：研究在腦卒中康復治療時進行作業(yè)治療能否起到較好治療效果。方法：在本次實驗中選取2018年3月-2019年4月60位腦卒中患者作為本次實驗的實驗對象，所有患者均存在不同程度的功能障礙，在本次實驗中將在進行作業(yè)治療前后使用MBI評分和FCA評分對患者的恢復情況進行評價。結(jié)果：通過對治療前后腦卒中患者MBI評分和FCA評分進行對比發(fā)現(xiàn)經(jīng)過作業(yè)治療后腦卒中患者的功能障礙有了極大的緩解，很多患者在接受作業(yè)治療后MBI評分和FCA評分有了顯著的提高。結(jié)論：在對腦卒中患者進行康復治療時使用作業(yè)治療有更好的臨床治療效果，很多患者接受作業(yè)治療之后功能障礙有了很大的緩解。

【關(guān)鍵詞】作業(yè)治療;腦卒中康復;應(yīng)用

【中圖分類號】R255.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

腦卒中是一種常見的心腦血管疾病，特別是對中老年人來說，其發(fā)病率相當高。在發(fā)病后很多患者都出現(xiàn)了嚴重程度不等的功能障礙現(xiàn)象。腦卒中引起的功能障礙會嚴重影響患者的正常生活，并且腦卒中的康復治療是一個長期且漫長的過程。作業(yè)治療是腦卒中康復過程中最常見的治療方法之一，該治療方法對患者的社會活動和日常生活有著積極的影響。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

在本次試驗中選取2018年3月-2019年4月在我院接受治療的60位接受腦卒中患者作為觀察對象。其中有男性患者38人，女性患者22人，患者的年齡在54-79歲之間，患者的平均年齡是（66.8±5.8）歲。其中，有19例腦出血，41例腦梗死，所有患者均出現(xiàn)了肌肉痙攣、萎縮、偏癱等不同程度的功能障礙。為了保證本次實驗的科學嚴謹，所有參加本次實驗的患者生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定均未出現(xiàn)肝腎功能不全、呼吸衰竭、神經(jīng)性疾病等狀況，且所有患有糖尿病等嚴重慢性疾病的患者均不得參加本次實驗。本次實驗得到了我院倫理委員會的批準，所有患者在參加本次實驗之前全都簽訂了病情研究觀察同意書。

1.2 方法

在本次實驗中為了研究作業(yè)治療在腦卒中患者康復治療中是否有明顯的治療效果，本次實驗將對所有患者進行長達八周的作業(yè)治療，作業(yè)治療主要包括康復護理、作業(yè)治療和健康訪查三部分，為了驗證實驗結(jié)果本次實驗將使用MBI評分和FCA評分分兩次對患者的恢復情況進行判斷，第一次為患者接受作業(yè)治療之前，第二次為患者治療后，將對兩次治療的評分進行對比，研究作業(yè)治療的治療效果。以下是對康復護理、作業(yè)治療和健康訪查的詳細分析：

康復護理：在對患者進行康復護理時要根據(jù)患者的活動能力、身體狀況和后遺癥的嚴重程度制定科學合理的康復護理計劃。制定康復計劃的工作人員主要有康復護士和康復醫(yī)師組成，康復護士的工作主要有聯(lián)絡(luò)患者主治醫(yī)生、傳達患者及患者家屬的治療愿望和治療意見，傳達患者主治醫(yī)生和康復師的要求等，康復護士還要與家屬聯(lián)合制定相應(yīng)的患者恢復目標，根據(jù)目標制定詳細的治療計劃。而康復醫(yī)師的任務(wù)主要是根據(jù)患者的身體情況和患者主訴制定合理的康復計劃交由康復護士執(zhí)行。制定的康復護理計劃要包括肢體被動關(guān)節(jié)活動。身體平衡練習、橋式訓練、步行訓練等不同的治療護理項目，在計劃執(zhí)行時要隨時根據(jù)患者的身體恢復情況和患者對治療的認識程度高低調(diào)整康復計劃。

作業(yè)治療：在對患者進行作業(yè)治療時要根據(jù)患者的身體情況和功能障礙嚴重程度選擇適合的作業(yè)方案，在對患者進行上肢作業(yè)訓練時可以進行木釘板、推磨砂板、套圈、圖形插板等項目進行訓練。為了盡快讓患者恢復日常生活能力，可以在家屬和醫(yī)護人員的陪同下讓患者自己進行洗臉刷牙、吃飯、上廁所、換衣服等日?；顒?當患者功能恢復較好時可以對患者進行精細訓練，進行精細訓練時可以讓進行患者拼圖、搭積木、折紙等活動，幫助患者盡快恢復健康。作業(yè)訓練的次數(shù)、持續(xù)時間等都要由康復醫(yī)師進行調(diào)配，而且所有活動都應(yīng)該在醫(yī)護人員的監(jiān)督下進行。

健康訪查：在患者出院前醫(yī)護人員應(yīng)該對患者的身體恢復情況以及復檢知識掌握情況和患者的心理狀態(tài)進行了解，評估合格并經(jīng)醫(yī)生允許后才可出院。出院后應(yīng)該由醫(yī)護人員組成專門的訪查小組調(diào)查患者的治療預后情況，組成患者訪查小組的成員應(yīng)該至少有一位曾經(jīng)參與過患者的治療，在隨訪時要建立患者的個人檔案，定期對患者的恢復情況進行分析，在回訪時可以使用微信、電話、短信等方式了解患者身體信息。

1.3 評價指標

在患者治療前后對患者進行MBI評分和FCA評分，MBI評分包括患者進食、洗浴等多個項目，主要是對患者的日常生活能力進行評價，滿分100分;FCA評分主要對患者運動能力和認知能力進行評價，總分108分;

1.4 統(tǒng)計學方法

使用spss19.0的統(tǒng)計學方法進行數(shù)據(jù)的分析和計算，計量資料用百分比表示，用t進行組間檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本次實驗中在進行作業(yè)治療前和作業(yè)治療后分別對患者的MBI評分和FCA評分進行評測，評測發(fā)現(xiàn)在進行作業(yè)治療后兩組患者的評測分數(shù)有了顯著提高，患者的身體功能障礙也有了顯著緩解，詳細介紹請看下表：

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展腦卒中治療技術(shù)也在不斷進步，現(xiàn)階段腦卒中患者的死亡率在不斷的下降。在腦卒中患者的治療中很多腦卒中患者在治療后都會出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，導致患者出現(xiàn)肢體殘疾、自理困難的現(xiàn)象，因此搶救患者的生命只是腦卒中治療的一部分，如何緩解腦卒中患者功能障礙是現(xiàn)在腦卒中患者治療的重點。本次實驗重點研究了作業(yè)治療在腦卒中患者的康復治療的作用，通過實驗發(fā)現(xiàn)在腦卒中患者接受康復治療時進行作業(yè)治療有較好的治療效果。因此，作業(yè)治療可以在腦卒中患者的康復治療中進行推廣。

參考文獻

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