集束化護(hù)理策略對(duì)ICU患者ICU綜合征的影響

任紅霞

【摘 要】目的：研究在ICU綜合征病人中采取集束化護(hù)理的價(jià)值。方法：納入98例ICU綜合征患者于2017.10～2018.10在我院開(kāi)展研究。依據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)選出49例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（研究1組），另外49例實(shí)施集束化護(hù)理（研究2組），評(píng)估兩組心理狀態(tài)及護(hù)理滿(mǎn)意情況。結(jié)果：干預(yù)后研究2組HAMA及SDS評(píng)分均優(yōu)于研究1組;研究2組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.88%，相較于研究1組的81.63%更好（P<0.05）。結(jié)論：在ICU綜合征病人中采取集束化護(hù)理具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;ICU綜合征;滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

ICU是提供最佳護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、術(shù)后早期康復(fù)、關(guān)節(jié)護(hù)理運(yùn)動(dòng)治療等服務(wù)的綜合治療室，入住者多為重癥或昏迷病人[1]。危重病人由于自身機(jī)體存在嚴(yán)重疾病，精神壓力巨大，再加上嘈雜的ICU病室環(huán)境及復(fù)雜的監(jiān)護(hù)措施，造成病人沉重的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)以精神障礙為主同時(shí)伴隨其他表現(xiàn)的ICU綜合征，嚴(yán)重可阻礙ICU治療工作正常進(jìn)展，影響療效。故及時(shí)采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施是緩解ICU病人精神障礙、改善其預(yù)后的重要前提，本文對(duì)此展開(kāi)研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線(xiàn)資料

納入98例ICU綜合征患者于2017.10～2018.10在我院開(kāi)展研究。根據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)分為研究1、2組（n=49），兩組男女比例分別為32：36、33：35，年齡分別為24～67歲、25～68歲，均值分別為（45.35±4.26）歲、（45.92±4.31）歲，以上基線(xiàn)資料（P>0.05）。

1.2 方案

研究1組予以常規(guī)護(hù)理，研究2組：（1）成立集束化護(hù)理小組：組員結(jié)合病人實(shí)際情況，制定合理的集束化護(hù)理策略。（2）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)士積極消除設(shè)備噪音，及時(shí)更換體位（1次/2h），播放輕緩的音樂(lè)，病情允許的情況下，指導(dǎo)病人進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)功能鍛煉;（3）強(qiáng)化心理護(hù)理：護(hù)士及時(shí)與病人交流，告知詳細(xì)治療措施以穩(wěn)定情緒，用積極正面的態(tài)度及言語(yǔ)進(jìn)行安慰，使病人感受到他人關(guān)懷，激發(fā)其求生欲望;針對(duì)無(wú)法正常溝通的病人，護(hù)士應(yīng)采取肢體語(yǔ)言或提供寫(xiě)字板等方式，讓病人能夠有表達(dá)內(nèi)心真實(shí)感受;適當(dāng)增加家屬探視次數(shù)，指導(dǎo)家屬給予病人健康的心態(tài)指引。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用HAMA（焦慮）及SDS（抑郁）量表評(píng)分，分值越大心理狀態(tài)越差。（2）護(hù)理滿(mǎn)意情況：自制滿(mǎn)意度調(diào)查表，滿(mǎn)分100分，≥75分為滿(mǎn)意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

研究2組干預(yù)后HAMA及SDS評(píng)分均優(yōu)于研究1組（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意情況

兩組滿(mǎn)意度分別為81.63%（40/49）、93.88%（46/49），研究2組相較于研究1組更好（χ2=6.983，P=0.008）。

3 討論

集束化護(hù)理是以循征理念為基礎(chǔ)，集合所有有效治療護(hù)理措施針對(duì)臨床疾病進(jìn)行處理的一種方法[2]。ICU綜合征的發(fā)生往往會(huì)帶來(lái)諸多不良后果，嚴(yán)重影響機(jī)體恢復(fù)，從而導(dǎo)致病人預(yù)后較差，延長(zhǎng)ICU治療時(shí)間，給病人家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何采取有效的干預(yù)措施預(yù)防和減少I(mǎi)CU綜合征的發(fā)生是近年來(lái)臨床學(xué)者研究的重點(diǎn)。

根據(jù)陳潔等人[3]報(bào)告顯示，集束化護(hù)理運(yùn)用與臨床ICU綜合征病人中具有顯著效果，與本文結(jié)果相似。本研究中，研究2組干預(yù)后HAMA及SDS評(píng)分均優(yōu)于研究1組，原因可能為護(hù)理人員積極消除監(jiān)護(hù)設(shè)備雜音、播放音樂(lè)、及時(shí)進(jìn)行有效溝通，能夠顯著緩解病人心理壓力，改善其焦慮、抑郁等不良情緒。研究2組護(hù)理滿(mǎn)意情況相較于研究1組更好，充分說(shuō)明護(hù)理人員通過(guò)及時(shí)告知病情及治療措施，能夠增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，顯著提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，集束化護(hù)理的運(yùn)用，能夠顯著改善ICU綜合征病人的心理狀態(tài)，加快其恢復(fù)速度，有利于護(hù)理滿(mǎn)意情況的提升，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

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