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    MRI診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床分析

    2019-11-04 03:51:46劉慶姚水成黃曼文紅梅
    健康必讀·下旬刊 2019年11期
    關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)損傷臨床價值

    劉慶 姚水成 黃曼 文紅梅

    【摘 要】目的:觀察并分析膝關(guān)節(jié)損傷診斷中應(yīng)用MRI檢查的臨床效果。方法:選擇本院在2015年2月~2019年3月之間收治的110例膝關(guān)節(jié)損傷患者,所有患者均先進行64排128層CT掃描檢查和計算機X線攝影,之后在進行MRI檢查,觀察并分析其臨床診斷結(jié)果。結(jié)果:MRI診斷韌帶損傷的準(zhǔn)確性為72.72%(76/110),MRI診斷半月板損傷的準(zhǔn)確性為87.27%(96/110),MRI診斷韌骨傷的準(zhǔn)確性為65.45%(72/110)。結(jié)論:在膝關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷中應(yīng)用MRI檢查方法,可以為為臨床疾病診治提供可靠的影像學(xué)依據(jù),具有較高診斷準(zhǔn)確率,值得進一步研究。

    【關(guān)鍵詞】MRI;膝關(guān)節(jié)損傷;臨床價值

    【中圖分類號】R445【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)11-03--02

    隨著各類體育運動的廣泛開展,各類損傷發(fā)生率也顯著上升。就膝關(guān)節(jié)來講,如果不重視膝關(guān)節(jié)損傷,極易影響其正常功能,甚至留有后遺癥,降低患者生活質(zhì)量[1]。而安全、準(zhǔn)確的診斷方法在疾病后續(xù)治療中具有重要作用,MRI檢查方法能夠?qū)⒐趋绖?chuàng)傷較好顯示出來,具有廣泛應(yīng)用前景[2]。本文以110例膝關(guān)節(jié)損傷為例,詳細分析了MRI檢查方法的診斷效果,具體報告如下文所示。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院在2015年2月~2019年3月之間收治的110例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為臨床觀察對象,其中女性患者56例,男性患者54例;年10~78歲,平均年齡(36.91±3.59)歲;右膝關(guān)節(jié)損傷52例,左膝關(guān)節(jié)損傷58例;受傷原因:高空墜落傷18例,運動鍛煉傷害42例,車禍傷50例?;颊咧饕Y狀為膝關(guān)節(jié)功能障礙、不穩(wěn)、彈響、腫痛等。

    1.2 方法

    所有患者均先進行64排128層CT掃描檢查和計算機X線攝影,之后在進行MRI檢查。協(xié)助患者取仰臥位,足部自然伸直,膝外旋10~15°,固定膝關(guān)節(jié),將髕骨下緣與線圈中心對準(zhǔn)。成像方位包括橫軸位、冠狀位以及矢狀位。將參數(shù)分別設(shè)置為:矩陣256*256,視野180~230,均為層間距1mm,層厚4mm,無間隔連續(xù)掃描。GRE T2WI:回波時間(TE)7.8ms,重復(fù)時間(TR)540ms,激勵2次;FSE T1WI:TE10.7ms,TR360ms,激勵2次。

    2 結(jié)果

    2.1 韌帶損傷的診斷結(jié)果

    本組110例患者經(jīng)MRI檢查,結(jié)果提示關(guān)節(jié)韌帶損傷有76例:多條韌帶混合損傷有4例;外側(cè)副韌帶損傷有6例,其中2例為挫傷腫脹,4例為部分撕裂,無完全撕裂;內(nèi)側(cè)副韌帶損傷有10例,其中2例為挫傷腫脹,6例為部分撕裂,2例為完全撕裂;后交叉韌帶損傷有24例,6例為挫傷腫脹,14例為部分撕裂,4例為完全撕裂;前交叉韌帶損傷有32例,其中10例為挫傷腫脹,16例為部分撕裂,6例為完全撕裂。MRI診斷韌帶損傷的敏感性為87.09%(54/62),準(zhǔn)確性為72.72%(76/110),特異性為54.16%(26/48),假陰性率為12.90%(8/62),假陽性率為45.83%(22/48)。

    2.2 半月板損傷的診斷結(jié)果

    本組110例患者經(jīng)MRI檢查,結(jié)果提示半月板損傷有64例。MRI診斷半月板損傷的敏感性為93.10%(54/58),準(zhǔn)確性為87.27%(96/110),特異性為80.76%(42/52),假陰性率為6.89%(4/58),假陽性率為19.23%(10/52)。

    2.3 骨損傷的診斷結(jié)果

    本組110例患者經(jīng)MRI檢查,結(jié)果提示骨挫傷有16例,表現(xiàn)為邊界不清的T2高或等信號,T1等或低信號;骨折10例,骨折線表現(xiàn)為長T2或長T1信號。MRI診斷韌骨傷的敏感性為38.46%(20/52),準(zhǔn)確性為65.45%(72/110),特異性為61.90%(52/58),假陰性率為61.53%(32/52),假陽性率為10.34%(6/58)。

    3 討論

    膝關(guān)節(jié)在人體的運動和負(fù)重中具有非常重要的作用,是人體活動最多、最復(fù)雜以及最大的屈曲關(guān)節(jié)[3]。在遭受外部暴力的情況下,膝關(guān)節(jié)極易發(fā)生損傷,而隨著交通事業(yè)的發(fā)展,膝關(guān)節(jié)損傷患者也越來越多。臨床CT檢查和X線檢查均是此病癥常用檢查方法,但是這些方法不能準(zhǔn)確診斷半月板損傷、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、交叉韌帶損傷以及軟骨骨折程度,僅僅能診斷關(guān)節(jié)脫位和骨折;關(guān)節(jié)鏡雖然可以對膝關(guān)節(jié)的損傷情況和內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行直接觀察,同時實現(xiàn)修復(fù)、治療和診斷的目的,但是此方法操作護復(fù)雜,且具有創(chuàng)傷性,不能作為常規(guī)術(shù)前診斷方法[4]。而MRI檢查方法具有較好的分辨率,對軟組織的不同信號、出血、水腫等非常敏感,且圖像清晰,對比度高,能夠在多個平面下通過多參數(shù)直接成像,準(zhǔn)確顯示膝關(guān)節(jié)不同類型的病變及其嚴(yán)重程度。就半月板來講,其處于正常狀態(tài)下時,MRI的各個序列均呈現(xiàn)比較均勻的低信號,如果遭受損傷,其信號也會發(fā)改變;當(dāng)膝關(guān)節(jié)的韌帶發(fā)生損傷時,局部液體量會有所增加,且出現(xiàn)水腫、出血等癥狀,損傷位置也會出現(xiàn)異常的高信號;而對于骨損傷來講,一般的骨損傷經(jīng)過CT檢查和X線檢查就能判斷其骨折情況,但是對于應(yīng)力骨折、隱匿性骨折、骨挫傷等情況卻很難診斷出但是MRI檢查可以準(zhǔn)確將其顯示出來[5]。本文診斷結(jié)果也顯示,MRI檢查方法對骨損傷、韌帶損傷以及半月板損傷的診斷方面具有較高準(zhǔn)確性。

    總而言之,在膝關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷中應(yīng)用MRI檢查方法,可以為為臨床疾病診治提供可靠的影像學(xué)依據(jù),具有較高診斷準(zhǔn)確率,值得進一步研究。

    參考文獻

    李海洋.膝關(guān)節(jié)損傷患者在核磁共振的診斷評價[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2019,28(07):1593-1594.

    李開會.探討MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(13):25-26.

    祁洪云.西門子1.5T核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷病變鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(13):40-41.

    陳朝軍.臨床應(yīng)用核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價值探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,60(50):159-160.

    孫秀華,熊虎,馮華軍.關(guān)于急性膝關(guān)節(jié)損傷患者的CT與MR對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(16):49-51.

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