多西紫杉醇與吡柔比星、環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療進展期乳腺癌的效果評價

蘇秋波

【摘 要】目的：評價進展期乳腺癌行多西紫杉醇、吡柔比星、環(huán)磷酰胺治療的可行性，從而提高進展期乳腺癌患者的臨床治療效果、延長患者生存時間。方法：選擇我院2017年2月-2018年7月期間收治住院治療的進展期乳腺癌患者，總計60例。結合治療方案進行試驗1組、試驗2組隨機分組，試驗1組患者接受多西紫杉醇+吡柔比星、環(huán)磷酰胺治療，試驗2組患者接受紫杉醇+吡柔比星、環(huán)磷酰胺治療。對比2組進展期乳腺癌患者治療效果、生活質(zhì)量以及不良反應情況。結果：試驗1組進展期乳腺癌患者治療總有效率以及治療后生活質(zhì)量評分均高于試驗2組，惡心嘔吐不良反應高于試驗2組，P<0.05。2組進展期乳腺癌患者其余不良反應差異不顯著性，P>0.05。結論：多西紫杉醇+吡柔比星+環(huán)磷酰胺治療進展期乳腺癌安全性尚可，治療效果以及患者生活質(zhì)量均明顯。

【關鍵詞】：多西紫杉醇 ?吡柔比星 ?環(huán)磷酰胺 ?進展期乳腺癌 ?不良反應

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

婦科疾病中乳腺癌具有多發(fā)趨勢，屬于惡性腫瘤代表，當前惡性腫瘤以新輔助化療手段為主，以達到腫瘤降期、確保手術根治性的目的[1]。為了更好的了解不同新輔助化療方案的價值，本文就我院進展期乳腺癌患者為例進行試驗對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象選自2017年2月-2018年7月，總計60例。納入標準：（1）經(jīng)病理等檢查確診的進展期乳腺癌患者;（2）新輔助化療方案患者知情簽署同意書;（3）醫(yī)院倫理委員會批準同意。排除標準：（1）血液系統(tǒng)疾病患者;（2）重要臟器疾病患者;（3）腫瘤遠處轉(zhuǎn)移患者;（4）化療禁忌癥患者。采取隨機法分組，各30例。試驗1組：患者年齡45-63（54.8±5.6）歲;病理分型：導管癌16例，小葉癌9例，黏液腺癌5例。試驗2組：患者年齡47-63（55.2±4.7）歲;病理分型：導管癌15例，小葉癌11例，黏液腺癌4例。2組進展期乳腺癌患者基線資料有可比性，P>0.05。

1.2 方法

試驗1組——多西紫杉醇75mg/m2，吡柔比星40mg/m2，環(huán)磷酰胺600mg/m2。

試驗2組——紫杉醇75mg/m2，吡柔比星40mg/m2，環(huán)磷酰胺600mg/m2。

1.3 觀察指標

記錄2組進展期乳腺癌患者近期臨床療效、生活質(zhì)量、不良反應表現(xiàn)（心臟毒性、神經(jīng)毒性、骨髓抑制、脫發(fā)、腹瀉、惡心嘔吐）。

1.4 效果評定標準[2]

完全緩解——治療后患者腫瘤消失。

部分緩解——治療后患者腫瘤體積縮小>1/2。

病情穩(wěn)定——治療后患者腫瘤體積縮小介于1/4-1/2。

進展——治療后患者腫瘤體積增大>1/4。

1.5 生活質(zhì)量評分標準[3]

生活質(zhì)量參考KarnofskyKPS評分，分數(shù)越高說明進展期乳腺癌患者生活質(zhì)量越好。

1.6數(shù)據(jù)分析

以SPSS19.0建立模型對進展期乳腺癌患者研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。進展期乳腺癌患者計數(shù)型指標以n/%描述、計量型指標以（）的形式描述，并以（x2）和（t）檢驗。P<0.05，表示結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

試驗1組、2組進展期乳腺癌患者治療效果見表1。近期總有效率比較，P<0.05。

2.2 不良反應比較

試驗1組、2組進展期乳腺癌患者治療后不良反應情況見表2。惡心嘔吐發(fā)生率比較，P<0.05。

2.3 生活質(zhì)量評分比較

試驗1組、2組進展期乳腺癌患者治療后生活質(zhì)量評分分別為（86.0±7.2）分、（76.5±6.6）分。生活質(zhì)量評分比較，t=5.3273，P=0.0000。

3 討論

化療是惡性腫瘤注意治療手段，術前新輔助化療成為了進展期乳腺癌的標準治療方案。多西紫杉醇是紫杉醇的衍生物，水溶性強，細胞內(nèi)濃度是紫杉醇3倍，抗腫瘤活性是紫杉醇2倍。吡柔比星是蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，化學結構類似于阿霉素，作用機制相同，干擾細胞mRNA、DNA合成基礎上阻止細胞進入G期、抗腫瘤。環(huán)磷酰胺可影響DNA、RNA功能，與DNA交叉聯(lián)結的基礎上抑制DNA合成，進入機體后可分解酰胺氮芥、丙烯醛，對腫瘤細胞產(chǎn)生毒性，進而抗腫瘤。韓江瓊，陳云蘭，胡躍紅，周永春研究指出，多西紫杉醇、吡柔比星、環(huán)磷酰胺治療局部進展期乳腺癌效果好且致心臟毒性反應小[4]。

試驗結果和吳翔，岳春迪，崔小霞，李碩研究結果有一致性，觀察組患者近期總有效率91.2%高于對照組70.6%，KPS（85.99±8.3）分高于對照組（76.62±7.1）分，P<0.05[5]。

綜上所述，多西紫杉醇與吡柔比星、環(huán)磷酰胺新輔助化療工作成果提高了進展期乳腺癌患者的生活質(zhì)量、近期治療效果。

參考文獻

劉鵬.多西紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物表阿霉素序貫化療治療三陰性乳腺癌患者的效果探討[J].心理月刊，2019，14（09）：133.

鄧江波，羅伙英，吳家寶.紫杉醇及其衍生物在局部進展期乳腺癌新輔助化療中的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（06）：55-58.

溫鳳云，于洪，張斌，DELAFONTAN.B.CEF100序貫多西紫杉醇新輔助化療治療局部進展期乳腺癌的近期療效[J].大連醫(yī)科大學學報，2007（02）：124-126.

韓江瓊，陳云蘭，胡躍紅，周永春.多西紫杉醇與紫杉醇聯(lián)合吡柔比星和環(huán)磷酰胺在局部進展期乳腺癌化療中致心臟毒性的觀察[J].昆明醫(yī)科大學學報，2013，34（03）：76-78.

吳翔，岳春迪，崔小霞，李碩.多西紫杉醇與吡柔比星、環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療進展期乳腺癌的效果評價[J].海南醫(yī)學，2018，29（03）：410-412.