腦梗死靜脈溶栓患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)臨床療效的影響

李倩

【摘 要】：目的：體會(huì)對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：將47例本院于2017年1月-2019年3月內(nèi)收治的腦梗死患者作為研究對(duì)象，均給予靜脈溶栓治療，而后依據(jù)護(hù)理模式差異為分組原則，設(shè)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，設(shè)觀察組行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察2組臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床療效96.0%，對(duì)照組72.7%，P<0.05（x2=5.0003）。結(jié)論：對(duì)接收靜脈溶栓治療的腦梗死患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，建議采納細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高臨床療效的同時(shí)促進(jìn)患者更好康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：腦梗死;靜脈溶栓;細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R651【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦梗死具有發(fā)病急、病勢(shì)險(xiǎn)、死亡率高等特點(diǎn)，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響。近年來，隨著臨床研究的不斷深入和醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，為降低腦梗死病死率，臨床采用尿激酶靜脈溶栓方案對(duì)早期腦梗死患者實(shí)施治療。研究發(fā)現(xiàn)尿激酶靜脈溶栓方案療效顯著，可促進(jìn)閉塞腦血管再通。但不可否認(rèn)，受各種內(nèi)外源因素的影響，患者經(jīng)靜脈溶栓治療后會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，導(dǎo)致臨床療效大打折扣的同時(shí)對(duì)患者預(yù)后情況產(chǎn)生影響。故，在腦梗死患者接受尿激酶靜脈溶栓治療的同時(shí)需采取優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理干預(yù)，可提高臨床療效的同時(shí)改善患者生活質(zhì)量[1]。此研究選取我院47例患者展開，重點(diǎn)分析對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將47例本院于2017年1月-2019年3月內(nèi)收治的腦梗死患者分為二組，其中對(duì)照組（n=22）：男性患者/女性患者（11：11），年齡區(qū)間62-85歲，平均（73.56±10.11）歲。觀察組（n=25）：男性患者/女性患者（11：14），年齡區(qū)間63-85歲，平均（72.48±10.25）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷，47例患者均符合臨床腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者、家屬知情、同意。（3）臨床資料完整，依從性、配合度較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、腎等重要臟器存在重大病變者。（2）認(rèn)知、溝通、語言障礙者。（3）全身感染者。（4）存在靜脈溶栓治療禁忌癥者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格根據(jù)科室制度展開工作，密切監(jiān)測(cè)患者生命指征，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療。

觀察組：細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）溶栓前：①心理干預(yù)：對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性地心理疏導(dǎo)措施。保持嚴(yán)謹(jǐn)、良好的工作態(tài)度，耐心講解腦梗死、靜脈溶栓相關(guān)知識(shí)，將注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥告知患者，確保其以積極、樂觀的心態(tài)接受后續(xù)治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：建靜脈通路，備相關(guān)物品（2）治療中：密切監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸等生命指征情況;嚴(yán)格控制滴注速度，若出現(xiàn)過敏癥狀，立即停藥。密切觀察溶栓部位皮膚，避免出現(xiàn)出血等癥狀。（3）溶栓后：①根據(jù)血壓值等數(shù)據(jù)對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保每小時(shí)對(duì)血壓數(shù)值變化進(jìn)行1次記錄，②體位：叮囑患者臥床休息，確保床單、被褥清潔，勤翻身，避免壓瘡。待其病情穩(wěn)定后給予功能鍛煉。③營(yíng)養(yǎng)支持：若患者吞咽困難，則通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持;若患者進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，則叮囑其進(jìn)食半流食。日常飲食遵循“低鹽低脂”原則，禁止進(jìn)食辛辣、油膩、刺激食物。④呼吸道護(hù)理：及時(shí)、徹底清理口、鼻腔分泌物，確保呼吸道通暢。若患者留置胃管，則口腔護(hù)理每天開展2次。⑤功能鍛煉：待患者生命體征穩(wěn)定后指導(dǎo)其進(jìn)行床上鍛煉，主要以坐、站、走等活動(dòng)為主，提高日常活動(dòng)能力的同時(shí)避免患者出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察臨床療效[2];顯效（治療聯(lián)合護(hù)理后患者缺血區(qū)灌注已完全恢復(fù)，再通率100%），有效（大部分缺血區(qū)已恢復(fù)灌注，但再通率仍不足50%），無效（缺血區(qū)、阻塞端均無明顯改善）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0軟件計(jì)算，其中連續(xù)性變量資料“t”計(jì)算，“”表示。定性數(shù)據(jù)用“x2”核實(shí)，百分比形式（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié)果

觀察組臨床療效96.0%，對(duì)照組72.7%，P<0.05。見表1。

3 討論

腦梗死屬于典型的腦血管疾病，對(duì)患者身心健康、生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。且經(jīng)臨床調(diào)查證實(shí)：絕大多數(shù)腦梗死患者疾病后期會(huì)出現(xiàn)癱瘓現(xiàn)象;因此對(duì)患者采取科學(xué)、有效、積極的治療措施至關(guān)重要。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，靜脈溶栓方案逐漸被大眾所熟知，并且已成為臨床治療腦梗死的重要措施;在患者接受治療的同時(shí)輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可確保臨床療效提高的同時(shí)全面改善患者預(yù)后情況。

臨床以往對(duì)腦梗死患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要以常規(guī)護(hù)理為主，調(diào)查發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理缺乏一定的規(guī)范性、有序性，已不能滿足患者實(shí)際需求，因此逐漸被摒棄。為提高臨床療效、改善患者預(yù)后情況，臨床提出細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。研究證實(shí)：通過細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可有效減少腦梗死患者治療后期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)改善患者預(yù)后情況，促進(jìn)其更好、更快康復(fù)[3]。

此研究選取我院47例接受靜脈溶栓治療的腦梗死患者展開研究，分組給予常規(guī)、細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果示：觀察組患者臨床療效高達(dá)96.0%，對(duì)照組僅為72.7%，P<0.05（x2=5.0003）。可見，細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理可行性較高。提示：①細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床新興的一種護(hù)理模式，是常規(guī)護(hù)理的改良、深化、升華。在實(shí)際護(hù)理中將“尊重、關(guān)愛每一位患者”的宗旨貫穿始終，強(qiáng)化護(hù)理人員工作效率的同時(shí)提高臨床療效和患者滿意度;樹立、增強(qiáng)其治療積極性的同時(shí)促進(jìn)其更好康復(fù)。②細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，并對(duì)常規(guī)護(hù)理不足之處進(jìn)行改良，在實(shí)際措施實(shí)施過程中嚴(yán)格結(jié)合患者疾病類型等因素進(jìn)行，確保護(hù)理工作細(xì)致化、規(guī)范化。故，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

楊娟娟，鐘南媛.對(duì)進(jìn)行溶栓治療的急性腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（6）：282-283.

張州.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重組組織型纖溶酶原激活劑超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死中的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（24）：35-37.

李霄，李宇春.醫(yī)護(hù)一體化結(jié)合微信平臺(tái)診療護(hù)理對(duì)急性腦梗死溶栓患者康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018.6（6）：919-921.