胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常患者的效果觀察

孔文杰

【摘 要】：目的分析胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常患者的效果。方法 本研究涉及對(duì)象為冠心病快速心律失常患者80例，選取時(shí)間為2016年4月-2018年4月，分別為對(duì)照組與觀察組，每組各40例，給予對(duì)照組常規(guī)治療，給予觀察組胺碘酮治療。對(duì)比兩組患者的治療效果與心率變化，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。觀察組治療后心率控制優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論對(duì)冠心病快速心律失?；颊甙返馔委煂?shí)施胺碘酮治療，有效提高治療有效率，控制心率，具有顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】：胺碘酮;冠心病;快速心律失常;

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

前言

冠心病為臨床常見心血管疾病，其發(fā)病初期多伴隨心絞痛，隨著病程延長(zhǎng)表現(xiàn)為心肌缺血、缺氧嚴(yán)重，從而引發(fā)快速性心律失常，嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌壞死，也即是心力衰竭，以心律失常、血壓低下為常見癥狀，影響患者的生命安全[1]。因此，若冠心病快速心律失常應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予有效治療，避免病程延長(zhǎng)，威脅患者生命安全。本文將以我院近兩年（2016年4月-2018年4月）80例患者為對(duì)象，探究胺碘酮治療急診冠心病快速心律失?；颊叩男Ч?。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對(duì)象為冠心病快速心律失?；颊?0例，選取時(shí)間為2016年4月-2018年4月，分別為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。對(duì)照組，男女分別為23例與17例，年齡為44-77歲，平均年齡為（64.75±5.87）歲。實(shí)驗(yàn)組，男女患者分別為24例與16例，年齡為45-76歲，平均年齡為（64.35±5.26）歲。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，P<0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組常規(guī)治療：

指導(dǎo)所有患者的低鹽低脂飲食與有氧運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。使用阿托伐他汀、美托洛爾緩釋片、阿司匹林腸溶片、低分子肝素等常規(guī)治療;室上性心動(dòng)過速者，使用普羅帕酮注射液靜脈注射;室性心律失常者，使用利多卡因注射液靜脈滴注;治療無效者，需及時(shí)更換藥物治療。在治療過程中，應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者臨床癥狀，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等指標(biāo)。

1.2.2 觀察組

給予觀察組胺碘酮治療：

在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，靜脈滴注胺碘酮注射液（賽諾菲杭州制藥有限公司 ;J20180044），劑量150mg，在10min內(nèi)完成注射，隨后，調(diào)整使用劑量為1mg/min，持續(xù)6h，觀察患者實(shí)際情況，若恢復(fù)良好，調(diào)整使用劑量為0.5mg/min;若心率控制不穩(wěn)，應(yīng)當(dāng)追加劑量，150mg/10min，但需注意24小時(shí)總注射劑量不得超過1200mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果與心率進(jìn)行對(duì)比分析。

治療效果：以臨床癥狀、體征變化、心率為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，其結(jié)果包含治愈（心悸癥狀消失，心率低于100次/min），好轉(zhuǎn)（癥狀改善，心率低于80次/min），無效（癥狀未變化，甚至加重）。治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，心功能用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療有效率用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

如表1所示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 兩組患者心率比較

如表2所示，觀察組治療后心率控制優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討論

在體外試驗(yàn)中，心肌損傷初始表現(xiàn)為腎上腺素、醛固酮、血管緊張素II等內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌素激活，隨著病程延長(zhǎng)，重塑細(xì)胞與組織重塑，造成心功能與心肌損傷惡化，又對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)再次激活，如此惡性循環(huán)，造成病情進(jìn)展性發(fā)展。因此，冠心病快速性心律失常的治療關(guān)鍵為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的阻斷，將心肌重塑阻斷。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)、醛固酮系統(tǒng)組成，其中醛固酮系統(tǒng)是指腎素、血管緊張素與醛固酮，受交感神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，對(duì)激肽酶II進(jìn)行作用，降解抑制緩激肽，促進(jìn)緩激肽水平的提高[2]，另外還可抗組織增生，達(dá)到抗心肌重塑目的。α與β受體阻滯劑具有交感神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)阻斷作用，可對(duì)去腎上腺素?fù)p傷心肌細(xì)胞進(jìn)行阻斷，延緩與防止心肌重塑發(fā)展，具有超過負(fù)性肌力的益處。因此，在冠心病快速心律失?；颊叩闹委熤?，可采用III類抗心律失常藥物，有效改善患者臨床癥狀與心功能，使死亡率與住院率降低[3-4]。胺碘酮是一種常見的α與β受體阻滯劑，在聯(lián)合β受體阻滯劑等藥物治療時(shí)，可使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)阻斷作用增強(qiáng)。

本次研究中，觀察組治療效果及心率控制優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

綜上所述：對(duì)冠心病快速心律失?；颊甙返馔委煂?shí)施胺碘酮治療，有效提高治療有效率，控制心率，具有顯著的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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