與無(wú)語(yǔ)自閉癥兒童建立正向情感系統(tǒng)的個(gè)案研究

李鬧

一、研究的意義

自閉癥是一種由腦部功能受損而引起的發(fā)展障礙，通常在三歲以前被發(fā)現(xiàn)。直至現(xiàn)在，全世界對(duì)導(dǎo)致這一疾病的確切原因尚無(wú)結(jié)論。由于病因的不確定，因此無(wú)法使用醫(yī)療手段對(duì)其進(jìn)行治療，大多是通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練的方式，促進(jìn)其不斷發(fā)展。

了解和認(rèn)識(shí)自閉癥兒童是訓(xùn)練的基礎(chǔ)。當(dāng)教育者面對(duì)那種程度嚴(yán)重并且無(wú)語(yǔ)的自閉癥兒童時(shí)，首先要做的就是與之建立起積極、正向的情感系統(tǒng)。正向的情感系統(tǒng)主要是指那些有利于師生關(guān)系發(fā)展的方法和手段，從而給自閉癥兒童帶來(lái)他們?cè)敢饨邮艿捏w驗(yàn)，例如，安全、愉快等。這種情感系統(tǒng)的建立是自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練支持體系中不可或缺的組成部分。它是幫助教師盡快地與孩子建立起良好的關(guān)系，讓自閉癥兒童盡早開始接受訓(xùn)練的前提基礎(chǔ)。

二、個(gè)案基本資料

陸某，男，吳江人。該生出生于2010年6月1日，出生時(shí)難產(chǎn)，間歇性缺氧。障礙類型為自閉癥，基本無(wú)語(yǔ)，2歲多發(fā)病。并患有先天性心臟病，3歲時(shí)通過(guò)開刀治愈。聽力、視力正常，體格發(fā)育良好。對(duì)先鋒霉素過(guò)敏。曾在深圳、南京接受了一年多的康復(fù)訓(xùn)練。2017年2月入?yún)墙刑厥饨逃龑W(xué)校啟智班就讀。由于生活不能完全自理，由奶奶陪讀。

陸某有一個(gè)五口之家。父親在一家外貿(mào)公司工作，母親是銀行職員，另有一個(gè)小他3歲的弟弟，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。父母對(duì)陸某十分關(guān)心、重視，生活上更多的是由奶奶負(fù)責(zé)照顧。

三、入校初期的發(fā)展情況

陸某在入校初期，與他人的目光對(duì)視頻率很少，而且保持的時(shí)間非常短暫，一般只有3秒左右。沒(méi)有語(yǔ)言，也不會(huì)通過(guò)其他非語(yǔ)言方式表達(dá)需求等。從來(lái)不與其他同學(xué)交往。上課時(shí)，無(wú)法安定地坐在座位上，經(jīng)常離開座位，走來(lái)走去，有時(shí)甚至還會(huì)跑出教室。對(duì)教師的指令幾乎沒(méi)什么反應(yīng)。經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧、發(fā)脾氣的情況。當(dāng)老師用手去撫摩他的頭，或者拉他的時(shí)候，他出現(xiàn)縮頭、眨眼等躲避的行為。手里喜歡拿小的紙片、塑料等。

根據(jù)家長(zhǎng)提供的消息，平時(shí)在家他也不和弟弟一起玩，不太看電視，喜歡一個(gè)人獨(dú)處。在南京接受的是封閉式的訓(xùn)練，周末才可以回家，每次送回學(xué)校的時(shí)候，都會(huì)以哭鬧的方式表達(dá)抗拒。

四、透過(guò)表現(xiàn)，分析原因

1.自閉癥兒童的社會(huì)適應(yīng)能力低下，具有害怕陌生人的特點(diǎn)。當(dāng)他走進(jìn)學(xué)校的時(shí)候，環(huán)境的改變讓他感到不安，甚至表現(xiàn)出焦慮的癥狀：不停得走來(lái)走去。

2.交流與溝通障礙也是自閉癥兒童的顯著特點(diǎn)。在接受性語(yǔ)言方面也表現(xiàn)出明顯的落后，導(dǎo)致對(duì)老師的指令不理解。

3.部分自閉癥兒童會(huì)有特殊的感知模式，他們對(duì)某些物體會(huì)有異常的感覺(jué)反應(yīng)。所以，就會(huì)出現(xiàn)特別喜歡某類物品的情況。陸某的手里喜歡玩弄小紙片或是塑料紙等。這種行為，給他帶來(lái)了某種特殊的刺激，使他喜歡上了這種感覺(jué)。

4.通過(guò)他不愿意別人摸他、拉他的現(xiàn)象看，發(fā)現(xiàn)他存在膚覺(jué)過(guò)敏的問(wèn)題，面部尤為突出。

5.過(guò)去在南京的強(qiáng)制性訓(xùn)練經(jīng)歷，很可能給他帶來(lái)了痛苦的體驗(yàn)。所以，他不喜歡學(xué)校的教室，也不喜歡被局限在教室這個(gè)空間。因而出現(xiàn)“逃跑”的現(xiàn)象。

五、建立正向情感系統(tǒng)的措施和方法

1.家訪增強(qiáng)了自閉癥兒童對(duì)老師的信任

家是孩子最為熟悉和讓他感覺(jué)安全的地方。家訪，可以幫助教師了解孩子的家庭狀況以及他在家里的一些表現(xiàn)，也有助于搜集有關(guān)親子關(guān)系等方面的信息。根據(jù)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，一般來(lái)說(shuō)，學(xué)生對(duì)去過(guò)自己家里的老師，會(huì)記憶深刻，而且會(huì)表現(xiàn)出明顯的信任和親近感。

為了增加對(duì)陸某的了解，老師決定對(duì)他進(jìn)行一次家訪。老師特意準(zhǔn)備了一些孩子們喜歡的點(diǎn)心。當(dāng)老師來(lái)到陸某家里的時(shí)候，他看見老師顯得很興奮，對(duì)老師帶去的食品也很感興趣。家中的陸某，顯得十分輕松，不停地蹦來(lái)跳去，一副開心的樣子。媽媽讓他坐到老師旁邊，他馬上就坐了下來(lái)。通過(guò)與家長(zhǎng)的交流，老師感到家長(zhǎng)對(duì)自閉癥的有關(guān)知識(shí)比較了解，對(duì)孩子的教養(yǎng)方式和態(tài)度也比較正確。

家訪之后，當(dāng)老師再次見到陸某，叫他名字的時(shí)候，他似乎沒(méi)那么緊張了，而且還用眼睛瞟了老師一眼?？磥?lái)，家訪讓他對(duì)老師產(chǎn)生了信任感。

2.創(chuàng)設(shè)良好的教室環(huán)境，給自閉癥兒童帶來(lái)輕松、舒適的感受

環(huán)境對(duì)人的影響具有重要的作用。為了幫助陸某消除過(guò)去不良體驗(yàn)的影響，老師在教室里專門開辟了一塊鋪了泡沫地板的休閑娛樂(lè)區(qū)。那里有各種玩具、圖書等。當(dāng)學(xué)生完成了自己的學(xué)習(xí)任務(wù)以后，就可以到這個(gè)區(qū)域自由地活動(dòng)?？梢蕴?、可以坐、可以看圖書、也可以玩玩具。通過(guò)觀察，老師發(fā)現(xiàn)陸某非常喜歡這個(gè)地方，就算是幾個(gè)孩子一起在那玩耍，他也不會(huì)馬上離開。從此，他跑出教室的次數(shù)少了，經(jīng)常會(huì)停留在休閑娛樂(lè)區(qū)里。

3.讓接受訓(xùn)練和獲得滿足同時(shí)進(jìn)行

為了進(jìn)一步促進(jìn)老師與他的關(guān)系，老師準(zhǔn)備了陸某喜歡吃的波力海苔作為教學(xué)中的強(qiáng)化物。當(dāng)他表現(xiàn)出想要的時(shí)候，老師首先對(duì)他發(fā)出指令：“請(qǐng)看著老師”，并且盡量走到孩子的面前。假如他沒(méi)有回應(yīng)，則用動(dòng)作協(xié)助完成一次。然后再次發(fā)出同樣的指令，直到他能夠獨(dú)立做對(duì)了，才把獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)給他。

4.始終用理解、接納的態(tài)度面對(duì)自閉癥兒童

自閉癥兒童與其他正常兒童一樣，也是有思想、有感情、有需求的。只是他們有獨(dú)特的溝通方式和表達(dá)方式。因此，教師在與自閉癥兒童相處的時(shí)候，要始終保持親切和藹、理解和接納的態(tài)度包容他們。

當(dāng)他人對(duì)自己的意圖不能正確理解的時(shí)候，即便是正常人也容易表現(xiàn)出急噪的情緒。當(dāng)自閉癥孩子的需求不能被老師、家人理解的時(shí)候，孩子同樣也會(huì)出現(xiàn)一些不良的表現(xiàn)，如拍桌子、哭鬧、發(fā)脾氣等等。越是這個(gè)時(shí)候，教師就越要理解孩子，不可對(duì)孩子輕易發(fā)火。

5.構(gòu)建和諧的班級(jí)氛圍，讓自閉癥兒童感受同學(xué)的友愛

雖然陸某身處重度智障班，但是在老師的引導(dǎo)下，班級(jí)中的每個(gè)孩子都能與他友好相處。同學(xué)們經(jīng)常會(huì)主動(dòng)幫助他做事;在他表現(xiàn)出色的時(shí)候，還會(huì)給他送上熱烈的掌聲和贊揚(yáng)……漸漸地，他與同學(xué)的接觸也越來(lái)越多了。

6.細(xì)致觀察，提供答案，給自閉癥兒童留有選擇的空間

由于陸某的個(gè)體發(fā)展嚴(yán)重遲緩，所以在很多方面他所表現(xiàn)出的特點(diǎn)都是發(fā)病前的那個(gè)階段。加上他沒(méi)有語(yǔ)言，所以在訓(xùn)練過(guò)程中，教師要學(xué)會(huì)對(duì)他的行為表現(xiàn)細(xì)致觀察和總結(jié)分析，然后可以得到某些規(guī)律。當(dāng)老師在推測(cè)孩子可能存在的某種需求的時(shí)候，則可以做出事前預(yù)測(cè)供其選擇。這樣一來(lái)，自閉癥兒童的需求就容易得到滿足，從而保持穩(wěn)定而愉快地情緒狀態(tài)。

五、效果與思考

通過(guò)一年的努力，陸某目前的進(jìn)步比較明顯。會(huì)用拉、靠等方式表達(dá)對(duì)老師的親近，學(xué)會(huì)了行禮問(wèn)候。能聽懂老師的大多數(shù)指令，哭、鬧、發(fā)脾氣的次數(shù)越來(lái)越少。最近的一個(gè)月內(nèi)只出現(xiàn)了兩次，而且只持續(xù)了2、3分鐘。開始與其他同學(xué)一起學(xué)習(xí)用手勢(shì)、圖片等方式進(jìn)行溝通。能和老師或同學(xué)進(jìn)行一定的游戲。但是，陸某的自我刺激行為仍然沒(méi)有得到有效的處理，膚覺(jué)敏感的情況雖有減輕但仍然存在。

通過(guò)以上方法與自閉癥兒童建立起初步的正向情感系統(tǒng)是教育、訓(xùn)練自閉癥兒童的前提條件。怎樣可以使他們發(fā)展的更好？是否可以把心理治療的某些方法運(yùn)用到其中呢？如通過(guò)音樂(lè)治療、沙盤游戲等方法進(jìn)行干預(yù)，幫助教育者更多地了解自閉癥兒童的內(nèi)心世界，從而進(jìn)行更具針對(duì)性的教育和訓(xùn)練等等。這些都需要老師們?nèi)ゲ粩嗟靥剿骱蛯?shí)踐。

教育主宰著每個(gè)人的未來(lái)。而教育的成功與否，則決定在每個(gè)教師的手上。教導(dǎo)有學(xué)習(xí)障礙的學(xué)童，需要用心來(lái)感應(yīng)他們的需要，需要用心來(lái)了解他們的問(wèn)題本質(zhì)，也只有用心才能開啟自閉癥兒童的心靈之門。

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)特殊教育學(xué)校）