開放性骨折治療原則

文軍

當今社會，人們生活節(jié)奏加快，出行方式也多種多樣，交通事故也時有發(fā)生，一旦發(fā)生事故，造成開放性骨折的概率就很大，這在很大程度上影響了我們的正常生活，而且我們都知道人們在發(fā)生骨折時都需要修養(yǎng)，少則一百天，非常不好治，即使痊愈了后面也容易復發(fā)，所以我們要在生活的方方面面多留心，避免發(fā)生開放性骨折或者其他的身體創(chuàng)傷。

案例：快遞員小王，非常勤奮，工作也很繁忙，有一次在去送快遞的路上被一輛小汽車撞了，當時鮮血直流，整個人直接暈了過去，等送到醫(yī)院后醫(yī)生說是比較嚴重的開發(fā)性骨折，在骨折的地方不僅軟組織受到損傷，腿部周圍的皮膚也受到較大范圍的傷害，需要住院觀察一段時間。不過好在他受傷的時候送醫(yī)及時，好好配合治療也就能基本痊愈。在事故發(fā)生后的近兩個月時間里，小王情緒都十分低落，父母在醫(yī)院陪他，我們也經常去看他給他排解情緒，因為這次事故不僅使他工作受到了影響，而且身體也受到了很大的傷害。

任何家庭遇到這種事都讓人頭痛，而且如果經濟條件本身不好的話，就無異于雪上加霜，對于開放性骨折的治療費用真的是要按情況來說了，有的時候甚至花費幾十萬都不能根治，還有可能造成二次感染必須截肢才能保住性命。所以，在醫(yī)療技術越來越發(fā)達的今天，我們要積極了解開放性骨折的治療手段和治療原則，為患者提前做好治療準備，把傷害率降到最低。

在發(fā)生意外需要進行治療時，醫(yī)生和病患一定要記住下面這四大原則，才能把所有的傷害降到最低：

一、及時將患者送至醫(yī)院進行救治，爭取盡快搶救生命。

很多人在發(fā)生事故后，雙方急于爭執(zhí)事故責任人，相互推脫責任，害怕成為擔責任的一方，其實這樣是非常不明智的做法。如果有人員受傷第一時間應該先叫救護車，事故的責任會有監(jiān)控設備或者警察來斷定，人員生命安全才是最重要的，只有及時將受傷人送到醫(yī)院進行救治，才能給醫(yī)生爭取到最多的搶救生命時間，只要人沒事，其他的財產都是可以商量解決的，所以進行開放性骨折治療的首要原則就是要讓病人盡早脫離生命危險。

二、將感染的皮膚和軟組織及時處理，控制感染范圍。

患者在送到醫(yī)院后，要先把傷口進行清洗，初步判斷受損程度，進行骨折部位的簡單固定，醫(yī)生要把時間控制在事故發(fā)生后六到八小時之內，如果超過這個時間的話細菌就會不斷生長，容易受到感染。在處理周圍的皮膚和軟組織時，一定要使用專業(yè)的設備和手段，否則更容易出現二次感染。所以第二原則就是一定要先去除受傷部位存在的各種異物，和所有的壞死組織，最大程度地控制受感染的范圍。

三、盡可能保證患者肢體的健全，減少截肢的可能。

很多病人或者家屬在事故發(fā)生后就慌了神，一時間不知道該怎么辦，只知道哭鬧和心疼，實際上無論發(fā)生任何事都應該沉著冷靜，積極配合醫(yī)生的建議，不影響醫(yī)生的救治才是最明智的做法。而醫(yī)生這時候就需要更加理性，迅速判斷處理方法，不被患者情緒影響，在處理完受傷部位異物之后，要根據損傷的程度，或者是骨折的地方來確定是做臨時的固定還是做永久性的肢體固定，原則上就是要減少截肢的可能，在固定受傷部位后再進行下一步的救治。

在進行骨折固定時，如果對于徹底清洗傷口沒有十足把握的話，我們應該首先采取外固定架，等到觀察幾天再轉內固定架，把病人的身體情況放在第一位。

四、把受傷部位的傷害程度減到最輕，保留原有的功能不受影響。

人一旦骨折了，最典型的表現就是受傷部位功能受到影響，如果是胳膊或者是腿的話，就一定會出現傷口疼痛、流血不止、局部腫脹不堪、不能移動等癥狀，短時間內會給人很大的心理沖擊，讓人以為自己傷的非常嚴重，而且害怕留下后遺癥影響以后的正常生活。所以在治療時最終目的是要把這些基本功能得到最大程度的恢復，和受傷前一樣正?；顒樱乙獪p少事后的復發(fā)或者并發(fā)癥出現。

當然，在了解了治療原則后，我們還應該明白不僅要依靠醫(yī)生和醫(yī)院的力量來治病，還要求患者在日常護理中做到以下幾點：一是盡量不要活動骨折部位，起碼靜養(yǎng)三個月，在后期做恢復訓練時要慢慢來，安排的量要適中，不能急于求成;二是一日三餐要注意合理清淡，多補充些蛋白質和鈣類食物，不要吃辛辣或者油炸的東西，而且要切記不能食用白糖，會讓身體其他微量元素快速流失;三是要時刻保持情緒的穩(wěn)定和心態(tài)的良好，多看一些綜藝節(jié)目或者喜劇電影之類的，將關注點轉移到做別的事情上，這樣更有助于早日恢復。

常言道：傷筋動骨一百天。所以，在治療期間內做好休養(yǎng)才更有利于身體恢復?，F在來說，雖然醫(yī)療水平不斷發(fā)展，但是開放性骨折還是不太好根治，很多人就算傾家蕩產，也沒有換回最初的健康身體，所以只能依靠醫(yī)生和醫(yī)院做好救治方案，嚴格遵守并探索科學的治療原則，才是真正的對病人負責，對每一個家庭負責。

（作者單位：四川省敘永縣人民醫(yī)院）