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    超聲檢查頸總動(dòng)脈硬化、斑塊的便捷性和準(zhǔn)確性

    2019-11-04 10:35:00謝繽紛
    幸福家庭 2019年10期
    關(guān)鍵詞:頸動(dòng)脈頸部硬化

    謝繽紛

    頸動(dòng)脈硬化、斑塊是危及人體健康的常見(jiàn)“殺手”,也是引發(fā)腦卒中的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素,如果出現(xiàn)破裂等問(wèn)題,就有可能成為血栓,導(dǎo)致腦卒中的出現(xiàn),危及人的生命。因此如果可以盡早檢查到頸動(dòng)脈硬化、斑塊的存在,對(duì)盡早治療或者預(yù)防腦卒中有著巨大的作用。

    在中老年人群中,頸總動(dòng)脈硬化、斑塊屬于比較常見(jiàn)的一種血管疾病,由于動(dòng)脈血管硬化,形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄,其和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和缺血性中風(fēng)有著密切的聯(lián)系。超聲檢查屬于無(wú)創(chuàng)檢查方法的一種,安全性高、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格較低、可以重復(fù)檢查,有助于準(zhǔn)確檢查頸總動(dòng)脈硬化、斑塊的情況,不但可以提供頸總動(dòng)脈硬化、斑塊的基本信息,也可以了解斑塊導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變的信息,對(duì)頸動(dòng)脈疾病患者進(jìn)行治療提供有效的依據(jù),也是頸動(dòng)脈內(nèi)介入治療的重要檢測(cè)方法。

    超聲檢查是血管檢查首選途徑。通過(guò)彩超檢查可以查看局部血管動(dòng)力情況,通過(guò)血流情況來(lái)判斷確定血管狹窄、閉塞的程度。也可以通過(guò)二維超聲直觀查看頸總動(dòng)脈是否存在硬化或斑塊來(lái)判斷頸動(dòng)脈狹窄和閉塞的情況。超聲檢查也可以準(zhǔn)確評(píng)估腦血管疾病,冠狀動(dòng)脈搭撟等手術(shù)需要做好超聲檢查,可以對(duì)冠脈搭橋重大手術(shù)術(shù)后腦血管意外等狀況進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估。

    通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查,還可以確定頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度,從這個(gè)信息中可以看到頸動(dòng)脈血管當(dāng)中有沒(méi)有硬化、斑塊的存在,了解患者的基本情況。在臨床中,如果患者的頸部動(dòng)脈為正常,則頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度通常會(huì)低于1.0毫米,假如處于1.0~1.2毫米的范圍內(nèi)則可以確定為內(nèi)膜增厚,1.2~1.4毫米的范圍內(nèi)則確定為斑塊形成,假如超過(guò)1.4毫米則可以確定為頸動(dòng)脈狹窄了。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度如果每次增加0.1毫米,則出現(xiàn)心肌梗死的幾率就會(huì)達(dá)到10%~15%,腦卒中出現(xiàn)的幾率就會(huì)達(dá)到13%~18%。在進(jìn)行超聲檢查的時(shí)候,要特別重視頸動(dòng)脈內(nèi)存在低回聲的易損斑塊,此種斑塊性質(zhì)不穩(wěn)定,脫落的幾率比較高,容易引發(fā)腦卒中,危及患者的安全。

    超聲檢查,屬于一種操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確度較高的檢查方法,在血管外科當(dāng)中,特別是在頸動(dòng)脈圍手術(shù)期,此項(xiàng)檢查具有重要的作用。經(jīng)過(guò)對(duì)頸部動(dòng)脈進(jìn)行超聲檢查,可以了解患者頸部動(dòng)脈的基本情況,具體可以檢查的內(nèi)容如下:

    (1)確定頸動(dòng)脈內(nèi)膜有沒(méi)有出現(xiàn)增厚的情況;

    (2)進(jìn)行檢查有沒(méi)有出現(xiàn)斑塊,如果出現(xiàn)斑塊,則需要看到具體的位置、斑塊的大小等。同時(shí)需要進(jìn)行查看斑塊有無(wú)伴隨著潰瘍,并且進(jìn)行確定有沒(méi)有出現(xiàn)明顯的硬塊;

    (3)進(jìn)行測(cè)量頸動(dòng)脈當(dāng)中的血流速度,按照動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果,了解評(píng)估出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄的程度。

    一、為什么要做超聲檢查?

    彩超檢查是確定頸動(dòng)脈壁病變的重要途徑,它不但可以確定血管中膜有無(wú)增厚、是否存在斑塊、斑塊具體的位置和大小、有沒(méi)有出現(xiàn)硬塊、有沒(méi)有出現(xiàn)血管狹窄等問(wèn)題,分析動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果。尤其是檢查有沒(méi)有出現(xiàn)早期頸總動(dòng)脈硬化、斑塊病變,對(duì)及時(shí)預(yù)防和進(jìn)行早期治療具有重要的作用。如果是中重度頸動(dòng)脈硬塊或者斑塊,則可以依據(jù)檢查信息選擇針對(duì)性的治療方案。

    超聲檢查可以為頸總動(dòng)脈硬化、斑塊等病癥提供準(zhǔn)確診斷,并且具有安全性高、操作簡(jiǎn)便、可以重復(fù)檢查的特點(diǎn)。但是在檢測(cè)結(jié)果的分析中需要進(jìn)行多參數(shù)分析,不僅需要進(jìn)行關(guān)注血管段流速,還需要考慮搏動(dòng)指數(shù)、頻譜形態(tài)等方面的信息。

    超聲檢查可以有效幫助臨床醫(yī)生進(jìn)行頸總動(dòng)脈硬化、斑塊的性質(zhì)的鑒定,了解頸總動(dòng)脈硬化、斑塊的嚴(yán)重程度,特別在顯示動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)的變化當(dāng)中有著較大的作用。還可以幫助患者對(duì)頸總動(dòng)脈硬化、斑塊等疾病做好預(yù)防工作,提供針對(duì)性的治療信息,對(duì)提高治療效果有著重要的意義,做到有效預(yù)防缺血性腦卒中,保障患者的安全。

    二、超聲檢查應(yīng)注意什么?

    檢查前:在超聲檢查之前通常不需要提前準(zhǔn)備,只需要在檢查之前除去頸部的頸部飾物。如患者剛做完劇烈運(yùn)動(dòng),可以休息5~10分鐘,待患者的心率保持平穩(wěn),呼吸頻率恢復(fù)正常之后,即可接受超聲檢查。

    檢查時(shí):患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行準(zhǔn)備,然后順利完成檢查的過(guò)程。在檢查的時(shí)候,通常情況下患者不會(huì)有不適感。在脈沖多普勒超聲檢查時(shí),超聲儀器會(huì)出現(xiàn)“嗚嗚”的聲音,這血液流動(dòng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)多普勒頻移信號(hào),患者不必過(guò)于緊張。醫(yī)生進(jìn)行查看信號(hào)的情況,可以了解到患者的頸部有無(wú)出現(xiàn)硬化、斑塊等問(wèn)題。檢查的時(shí)間通常為十分鐘,在完成檢查之后,患者和醫(yī)生可以依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行確定有無(wú)頸動(dòng)脈問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈出現(xiàn)硬化、斑塊等問(wèn)題,則需要及時(shí)進(jìn)行治療,爭(zhēng)取早日痊愈。

    (作者單位:四川省峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院超聲科)

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