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    父母可能把這8種癌“遺傳”給下一代

    2019-11-04 08:01:19羅榮城
    婚育與健康 2019年9期
    關(guān)鍵詞:患癌遺傳性家族史

    羅榮城

    父輩患癌是否一定會(huì)遺傳給下一代?有癌癥家族史的人能否逃脫“命運(yùn)的審判”?在我們面臨的所有疾病中,癌癥是最令人恐懼的疾病之一。簡(jiǎn)單來說,癌癥是由于一組或多組基因突變導(dǎo)致的細(xì)胞功能異常,形成了快速、無限制生長(zhǎng)的惡性腫瘤。

    我們都知道基因會(huì)代代相傳,因此遺傳也是致癌因素之一。父輩患癌是否一定會(huì)遺傳給下一代?有癌癥家族史的人能否逃脫“命運(yùn)的審判”?

    癌癥本質(zhì)是基因病

    說到癌癥遺傳,有個(gè)例子非常值得一提。

    2013年5月,美國女演員安吉麗娜·朱莉在《紐約時(shí)報(bào)》上發(fā)表的文章《我的醫(yī)療選擇》提到:“我自身攜帶一個(gè)‘錯(cuò)誤的基因——brca1,這讓我有87%的概率患乳腺癌,50%的可能患卵巢癌。完成切除乳腺后,我的乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)從87%降至5%,我的孩子們不必再擔(dān)心因?yàn)槿橄侔┒プ约旱膵寢屃??!?/p>

    朱莉稱,她的母親與乳腺癌搏斗十余年后,于56歲時(shí)去世。朱莉通過基因檢測(cè),發(fā)現(xiàn)自己從母親那里遺傳了同樣的突變基因,毅然選擇預(yù)防性地雙乳切除,這在當(dāng)時(shí)非常轟動(dòng)。與此同時(shí),她的故事也讓更多人意識(shí)到癌癥會(huì)遺傳,越來越多人關(guān)心,親人患癌是不是意味著自己也有很大風(fēng)險(xiǎn)。

    從癌癥家族性聚集的現(xiàn)象到腫瘤分子流行病學(xué)的研究,都證明癌癥存在遺傳傾向。癌癥本質(zhì)上是一種基因病——原本在正常細(xì)胞中發(fā)揮重要生理作用的基因,在某些條件下,如病毒感染、化學(xué)致癌物或輻射作用等,被異常激活,轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┗?,誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生癌變。

    基因作為遺傳的基本單位,確實(shí)可能導(dǎo)致某些癌癥的遺傳。不過,遺傳過程本身非常復(fù)雜,不同癌癥的遺傳概率及遺傳基礎(chǔ)有很大差別。

    通俗地講,癌癥遺傳的往往不是癌癥本身,而是癌癥的“易感性”。

    以朱莉?yàn)槔?,她攜有brca1基因就會(huì)使她比普通人更易患乳腺癌、卵巢癌,或者她患癌的時(shí)間可能較一般人更早。

    癌癥遺傳有別于普通遺傳病,與“爸爸得什么病,兒子就得什么病”不同。

    ·癌癥的遺傳可能出現(xiàn)多人患不同癌癥的現(xiàn)象,一個(gè)基因的致病突變可能導(dǎo)致多種癌癥,例如brca1基因發(fā)生突變后,可能導(dǎo)致乳腺癌,還可能導(dǎo)致卵巢癌等。

    ·癌癥遺傳結(jié)果存在不確定性,家族成員并不一定最終都會(huì)患癌,因?yàn)榇蠖鄶?shù)癌癥都是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。

    ·癌癥遺傳除了“易感性”,還取決于心理因素、飲食因素及生活習(xí)慣等綜合作用。也就是說,朱莉如果不切除乳腺,她最終也不一定患癌。

    8種常見癌癥容易遺傳

    目前,人類對(duì)癌癥的發(fā)生機(jī)制尚不完全了解,很多癌癥的病因還不明確,已被證明具有明顯遺傳傾向的癌癥有30余種。以下8種比較常見:

    1.乳腺癌

    20世紀(jì)90年代,乳腺癌的易感基因brca1、brca2被發(fā)現(xiàn),但僅有5%~10%的乳腺癌與基因遺傳有關(guān)。

    一般情況下,家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌,其女兒或姐妹患乳腺癌的概率比一般女性高3倍左右。

    2.卵巢癌

    約20%~25%上皮性卵巢癌與遺傳因素相關(guān)。乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌等家族史,都可能導(dǎo)致家族中女性成員的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增加。

    3.結(jié)直腸癌

    家族性結(jié)腸息肉易發(fā)展成結(jié)直腸癌,如果父母患有因上述疾病導(dǎo)致的結(jié)直腸癌,其子女患上同類癌癥的可能性高達(dá)50%。

    4.胃癌

    在所有胃癌患者中,有明顯家族聚集傾向的占10%。

    大量資料表明,家族腫瘤史,尤其是直系親屬胃癌史是胃癌的危險(xiǎn)因素。胃癌患者親屬比其他人患胃癌的危險(xiǎn)性高2~3倍。

    5.肺癌

    日本一項(xiàng)調(diào)查顯示,肺鱗狀細(xì)胞癌患者中,35.8%有家族史;肺泡細(xì)胞癌的女性患者中,有家族史的為58.3%。

    6.子宮內(nèi)膜癌

    據(jù)統(tǒng)計(jì),在所有子宮內(nèi)膜癌患者中,約5%是由遺傳性因素導(dǎo)致的,這些患者的發(fā)病年齡要比散發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者平均年齡小10~20歲。

    7.胰腺癌

    5%~10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。若多于一位直系親屬(即父母、親兄弟姐妹、子女等)罹患該病,其患病概率會(huì)大幅增加,且常在50歲之前發(fā)病。

    8.前列腺癌

    如果一個(gè)直系親屬患前列腺癌,其本人患前列腺癌的危險(xiǎn)性會(huì)增加1倍。兩個(gè)或兩個(gè)以上直系親屬患前列腺癌,相對(duì)危險(xiǎn)性會(huì)增至5~11倍。

    臨床上,遺傳性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、遺傳性黑色素瘤、遺傳性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤、神經(jīng)肌肉瘤等也較為常見。另外, 家族內(nèi)集中發(fā)生白血病、腦瘤、骨瘤等,也明顯預(yù)示著遺傳性癌癥已發(fā)生。

    一份癌癥預(yù)防指南

    隨著腫瘤防治工作不斷進(jìn)步,我們可做到結(jié)合癌癥家族病史提早防范,盡可能避免癌癥。提高防癌意識(shí)是關(guān)鍵,人們需注意減少接觸致癌因素,改變不良行為。

    理性認(rèn)識(shí)癌癥遺傳性

    在所有癌癥中,存在明顯遺傳傾向的僅占5%~10%。

    如果家族中有一人患癌,不必談癌色變;如果直系親屬中2~3人患同一種癌癥,可高度懷疑有家族性患癌的傾向,但必須通過基因檢測(cè)予以排查。

    例如,由乙肝發(fā)展而來的肝癌,有可能是家族中乙肝病毒傳染導(dǎo)致的家族性聚集現(xiàn)象,并不一定是遺傳因素導(dǎo)致,只要采取有效的預(yù)防手段,后代患癌風(fēng)險(xiǎn)就可能大幅降低。

    注重早期篩查

    癌癥是一種慢性病,從發(fā)病到晚期一般需要5~20年,有癌癥家族史的人群做好早期腫瘤篩查,早預(yù)防、早干預(yù),就能延緩或預(yù)防癌癥。

    建議有家族病史的人群,向醫(yī)生咨詢家族癌癥遺傳的相關(guān)特征,定期進(jìn)行篩查,最好每年1~2次。

    此外,隨著腫瘤分子流行病學(xué)研究的深入,基因檢測(cè)也可幫助分析導(dǎo)致家族遺傳的致癌基因,加強(qiáng)對(duì)癌癥的預(yù)測(cè)和防控。

    例如,遺傳性乳腺癌、卵巢癌等都已發(fā)現(xiàn)較為明確的易感基因brca1、brca2;預(yù)防遺傳性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等癌癥,可以借助輔助生殖技術(shù),拒絕“癌寶寶”的出生。

    減少致癌因素

    癌癥風(fēng)險(xiǎn)取決于致癌基因、生活方式、環(huán)境因素等的綜合作用,權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《Nature》上的一項(xiàng)研究顯示,70%~90%的癌癥源于后兩者。

    有癌癥家族史的人群,要注意減少對(duì)化學(xué)致癌物的接觸,降低易感基因發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn),常見的化學(xué)致癌物有霉變食品中的黃曲霉菌,石油和熏烤類食物中可能含有的多環(huán)芳烴,腌肉和腌菜中的亞硝酸鹽等。

    堅(jiān)持健康生活方式,增強(qiáng)免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、規(guī)律運(yùn)動(dòng),保持合理體重,改掉作息不規(guī)律、吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣。

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