劉渭
張大爺是一位象棋迷,平時喜歡在公園圍觀別人下棋。上周,朋友間的一場棋局,張大爺蹲在一旁看了四十多分鐘。棋局結(jié)束時,他站起身來,一陣頭暈讓他險些倒地受傷,一旁的朋友及時扶住了他。張大爺很疑惑,自己平時也沒有低血糖,怎么會突然頭暈?zāi)兀?/p>
體位突然改變?nèi)菀讓е轮绷⑿缘脱獕?/p>
醫(yī)師診斷張大爺這種情況可能是由于體位突然改變導致血壓急劇下降,引起內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定受損,產(chǎn)生頭暈。
患者臥位時血壓往往正常,直立時血壓迅速降低,收縮壓降低超過30毫米汞柱,舒張壓降低超過20毫米汞柱,但心率無變化。如果平時老年人早晨起床時從臥位突然直立,或者像張大爺一樣蹲太久突然起身,導致血壓急劇下降,出現(xiàn)頭暈、眼前模糊、暈厥等癥狀,臨床上稱為直立性低血壓。因為這種癥狀的發(fā)病與體位的突然改變有關(guān),所以也常常被稱為體位性低血壓。
一般來說,這種癥狀多見于老年人。老年人血管機能下降,其發(fā)病率隨年齡、心血管疾病和基礎(chǔ)血壓的增高而上升,但并不是只有這些人容易發(fā)病。如果老年人平時不愛鍛煉,即使血壓、血糖都正常,也可能發(fā)病。此外,年輕人上廁所時蹲太久,突然起身,也會出現(xiàn)頭暈等癥狀。
如果患者出現(xiàn)直立性低血壓,不要驚慌,可立即平臥3~5分鐘或?qū)⒋笸忍Ц?,能明顯緩解癥狀。癥狀嚴重時可及時前往醫(yī)院,在醫(yī)生的指導下服用升壓藥物。
出現(xiàn)直立性低血壓要當心繼發(fā)性疾病
直立性低血壓往往被認為不是一種疾病,而是一種癥狀。它多有自限性,可多次發(fā)作,所以很容易被忽略。直立性低血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性的直立性低血壓在臨床上尚沒有明確的病因,但直立性低血壓往往會反映一些繼發(fā)性疾病。
一般來說,三種情況可能出現(xiàn)直立性低血壓癥狀:
患某些疾病。各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌及代謝疾病、心血管疾病、慢性營養(yǎng)不良等都會引起直立性低血壓癥狀。
服用藥物。服用某些藥物也會導致患者出現(xiàn)直立性低血壓的癥狀,如服用降壓藥、血管擴張藥、鎮(zhèn)靜類藥物等。
長期臥床。長期臥床的人也容易出現(xiàn)該癥狀。
如果老年人多次出現(xiàn)直立性低血壓,需要提高警惕,及時前往醫(yī)院檢查,排查病因。
另外,很多老年人認為站立時頭暈是因為低血糖,補充一些食物就可以避免,而事后往往不加重視,這是不正確的。低血糖產(chǎn)生的頭暈等癥狀往往與體位改變的關(guān)系不大,所以要正確區(qū)分不同病因?qū)е碌念^暈等癥狀,避免發(fā)生意外。