一站式康復(fù)護(hù)理模式讓卒中家庭護(hù)理不用愁

蔣萍

隨著當(dāng)代人生活水平的提高，人們在日常生活中對飲食的不節(jié)制，導(dǎo)致一系列心腦血管疾病的發(fā)生，心腦血管疾病如果發(fā)現(xiàn)不及時很容易導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。由于腦卒中發(fā)病率較高，而且越來越年輕化居較高水平，且有較高致殘和致死率，該病嚴(yán)重影響到患者的生活起居，給社會造成極大的社會負(fù)擔(dān)。作為神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)疾病，日常除采取藥物等方案積極治療外，康復(fù)護(hù)理對患者的預(yù)后和相關(guān)康復(fù)十分重要。由于患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)院床位問題等多方面原因，腦卒中患者預(yù)后康復(fù)多發(fā)生在出院后，患者多以家庭為單位作為康復(fù)基礎(chǔ)和主要的康復(fù)場所，因此，作為患者照護(hù)人群，熟練掌握一站式的家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者功能恢復(fù)和康復(fù)效果尤為重要。這不僅能提高患者日常生存質(zhì)量，而且對提高患者反應(yīng)能力、改善神經(jīng)功能缺損程度等效果顯著。

為了能讓一站式家庭康復(fù)護(hù)理能準(zhǔn)確定位卒中患者的需求，首先我們需要全面的了解卒中患者在康復(fù)恢復(fù)期間的所知、所想。作為可能存在多處功能出現(xiàn)障礙的腦卒中患者，到底有怎樣的康復(fù)護(hù)理需求呢？我們通過檢索相關(guān)研究，對相應(yīng)的護(hù)理需求進(jìn)行梳理，并對重要性進(jìn)行排序，結(jié)果發(fā)現(xiàn)關(guān)于腦卒中患者在家庭護(hù)理質(zhì)量研究中，由于腦卒中患者遺留有多種功能障礙，需要在家庭中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，因此多數(shù)照顧者通過加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練知識的學(xué)習(xí)，大多數(shù)照顧者能夠較好地滿足腦卒中患者的生理需求，如飲食、喝水、睡眠以及清洗，同時還包括定期翻身、按摩、按壓、整理頭發(fā)妝容、擦洗和更換衣服等，預(yù)防壓瘡等保證患者皮膚的完整和清潔。照護(hù)者能熟練了解和使用正確的功能鍛煉方法以及鍛煉方式及時間，為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。其次，腦卒中患者對患者安全需求滿足也是緊跟其后的，卒中后的患者由于存在嚴(yán)重的運(yùn)動功能障礙，因此照護(hù)者需要十分重視腦卒中患者的安全護(hù)理，保證其臥床和居住環(huán)境安全，預(yù)防墜床、跌倒等安全事件的發(fā)生。同時，腦卒中患者對疾病復(fù)發(fā)的擔(dān)憂較多，也成為主要需求之一，因此照顧者對腦卒中患者的復(fù)發(fā)的預(yù)防變得非常重要，在家庭照護(hù)過程中，需要按照院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的教育方式，掌握常見的預(yù)防知識，充分認(rèn)識腦卒中復(fù)發(fā)危險因素，從而減少因為腦卒中復(fù)發(fā)給患者身體帶來的極大痛苦，以及給社會和家庭造成的再生負(fù)擔(dān)。最后，由于較多數(shù)腦卒中患者因長期臥床，或者運(yùn)動語言障礙等，會出現(xiàn)明顯的焦慮抑郁情緒，較易出現(xiàn)沉默寡言、情緒低落、缺乏興趣、淡漠等心理，尤其對照護(hù)者及對訓(xùn)練狀態(tài)保持高度態(tài)度，郁郁寡歡，個別的甚至?xí)T發(fā)輕生的念頭。例如有些患者因為行動不便，已經(jīng)錯誤地認(rèn)識到自己可能已經(jīng)處于社會的邊緣，已經(jīng)無法給社會創(chuàng)造和貢獻(xiàn)，加上社會支持的持續(xù)減少，最后會因為社區(qū)參與程度較低，無法或無信心投入到工作和家庭活動，最后出現(xiàn)明顯抑郁狀態(tài)。

基于以上關(guān)于腦卒中康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識和患者的需求，作為患者照護(hù)者，到底該熟練掌握哪些護(hù)理要點(diǎn)，才能在滿足腦卒中患者護(hù)理的前提下，實現(xiàn)一站式的家庭康復(fù)護(hù)理呢，我們還可以考慮以下幾點(diǎn)：

（1）人性化環(huán)境護(hù)理：照護(hù)者在患者出院前需要提前布置和營造溫馨舒適的康復(fù)環(huán)境，家具擺放需人性化，保持房間通風(fēng)，能親密接觸室外環(huán)境，保障室內(nèi)外活動場地充足;日常行走的拐杖、墻上的扶手、床邊的扶手，都要做好安全防護(hù)，同時配備齊全的康復(fù)工具和簡易器材等。

（2）人文關(guān)懷護(hù)理：照護(hù)者需要時刻關(guān)注患者的心理變化情況，對患者進(jìn)行及時的評估和判斷其情緒的狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒等，并及時提供人文關(guān)懷，例如召集親朋探望等社會支持方法，以加速患者回歸社會進(jìn)程，從根本上提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其社會功能訓(xùn)練。并提供物資上的鼓勵和支持，使患者有強(qiáng)大的信息戰(zhàn)勝疾病，同時對生活有更多的希望和熱情，通過不斷的人文關(guān)懷刺激，能有效推動康復(fù)的進(jìn)行。

（3）營養(yǎng)支持護(hù)理：腦卒中患者因缺乏自我照護(hù)能力，部分病例合并吞咽障礙，故機(jī)體多有營養(yǎng)不良的情況。平時，需重視營養(yǎng)支持，食材上宜選擇新鮮蔬果、雞蛋、牛奶等，堅持少食多餐原則，部分吞咽或者咀嚼有困難的需要榨汁食用。為了減少腸道疾病的并發(fā)，日常攝入清淡流質(zhì)食品外，可增加粗纖維素的攝入，以防大便干燥，引發(fā)便秘。

（4）皮膚干預(yù)護(hù)理：對于腦卒中患者臨床主要的并發(fā)癥就是壓瘡的產(chǎn)生，因此完善皮膚護(hù)理，增強(qiáng)皮膚血液循環(huán)尤為重要，經(jīng)常對受壓部位和骨突部位按摩，并每隔2小時協(xié)助翻身1次，加速的血液循環(huán)能避免壓瘡形成。同時，保持皮膚清潔，也是減少相關(guān)并發(fā)癥的有效措施，例如每日溫水擦身，勤曬被褥及更換衣褲。

（5）患者和家屬雙方都應(yīng)該在康復(fù)鍛煉中積極參與，正確掌握康復(fù)知識和技能，制定家庭合理的康復(fù)計劃和目標(biāo)，過程需循序漸進(jìn)，例如包括患者行坐、站立、行走等訓(xùn)練。依據(jù)患者情況，行針對性的護(hù)理，重點(diǎn)對其個人衛(wèi)生、進(jìn)餐、更衣等進(jìn)行訓(xùn)練，使患者掌握部分相對精細(xì)的動作。對偏癱側(cè)的上、下肢功能鍛煉進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化，并加強(qiáng)四肢協(xié)調(diào)動作訓(xùn)練，加強(qiáng)肢體鍛煉。